Fyziológie tehotenstva

obehový systém

Srdcové výstup (CO) je zvýšená o 30-50% zo 6 týždňov tehotenstva a dosahuje vrchol medzi 16 a 28 týždňov (zvyčajne asi 24 týždňov) a skladované pri tejto úrovni až do 30 týždňov, potom sa stáva citlivé na zmeny polohy tela. Poloha, v ktorej zväčšená maternica stláča najviac dolnú dutú žilu (napr., Polohe na chrbte), a spôsobí, že najväčšie zníženie srdcového výdaja. Priemerná molekulová hmotnosť je trochu znížená po 30 týždňoch až do pôrodu. Počas pôrodu, NIE opäť zvýši na 30%. Po pôrode, maternica zmluvy a NE sa rýchlo znižuje na úroveň nad normálnu o 15-25%, a potom sa postupne znižuje (väčšinou počas nasledujúcich 3-4 týždňov), pokiaľ nedosiahne počiatočné úroveň o približne 6 týždňov po pôrode.

Zvýšenie CO v priebehu tehotenstva v dôsledku hlavne potreby prietok krvi, ktorých objem sa značne zvyšuje, a obehu intervillous priestoru pôsobí čiastočne ako arteriovenózního skratu. Vzhľadom k tomu, placenta a fetálny prietok krvi do maternice sa musí zvýšiť na 1 l / min donoseného tehotenstva k termínu. Zvýšené pleť potrebuje (termoregulácie) a obličiek tiež nejaký príspevok k zvýšeniu NIE.

Pre zvýšenie HR, zvýšená srdcová frekvencia od normálnych 70 až 90 tepov za minútu, a zdvihového objemu tiež zvýšená. V priebehu 2 trimestri sa krvný tlak zníži a to napriek skutočnosti, že hladiny CO a renín-angiotenzín a rastú v dôsledku obehu expanzie maternicových placentárneho a zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie. Odpor sa znižuje zvyšuje viskozitu krvi a citlivosť na nižšie úrovne angiotenzínu. Počas 3. trimestri krvný tlak sa môže vrátiť do normálneho stavu. Keď je dvojitej väzby je veľmi zvýšená, a 20 týždňov diastolický krvný tlak je nižšia ako u tehotenstva s jedným plodom.

Pohybová aktivita zvyšuje SV, srdcovú frekvenciu, spotrebu kyslíka₂ a dychový objem za minútu vo väčšej miere v priebehu tehotenstva, než mimo neho. Predčasné predsieňovej a komorovej beaty sú bežné v priebehu tehotenstva. Všetky tieto fyziologické zmeny, a nemala by byť považovaná za srdcových porúch. Avšak, paroxyzmálna tachykardia dochádza častejšie počas tehotenstva a môže vyžadovať profylaktickú digitalizácie alebo iné antiarytmické terapie. Tehotenstvo nemá vplyv na indikácie pre kardioverziu alebo jej bezpečnosť.

krvný

Celkové zvýšenie objemu krvi v pomere k SV, ale zvýšenie oveľa väčší objem plazmy (bližšie k 50%, zvyčajne na 1600 ml v celkovom objeme 5200 ml), než erytrocytov massy- tak zníži hemoglobín kvôli hemodilúcii asi 13,3 do 12,1 g / dl. Táto dilučné anémia spôsobuje zníženie viskozity krvi.

Plodu a placenty konzumovať asi 300 mg železa a zvýšené množstvo červených krviniek matka vyžaduje ďalších 500 mg. Vzhľadom k vylučovaniu stratil asi 200 mg. je potreba sa dopĺňa železo, aby sa zabránilo ďalšej zníženie hemoglobínu nasledujúcich dôvodov množstvo železa z potravy a z ložísk (priemer a zvyčajne 300 až 500 mg), sú zvyčajne dostatočné na pokrytie požiadaviek železa počas tehotenstva.

močový systém

Zmeny funkcie obličiek sa vyskytujú v paralelných zmeny srdcovej funkcie. Glomerulárnej filtračnej rýchlosť sa zvýšila o 35-50% a dosiahol vrchol medzi 16 a 24 týždňov, a zostane na tejto úrovni až do takmer obdobia dozrievania, ako sa môže mierne klesať, pretože maternicovej tlak na dutej žily často spôsobuje venóznym v dolných končatinách. Prúd v plazme sa zvyšuje úmerne k filtrácii obličiek glomerulárnej. Ako výsledok, zvyškové množstvo dusíka klesá, zvyčajne <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Video: Hill Webinár "Fyziológia a patológia tehotenstvo malých domácich maznáčikov"

Zmeny polohy tela ovplyvniť funkcie obličiek v priebehu tehotenstva, je vyššia, než vonkajšie ee najmä poloha na chrbte stimuluje funkciu obličiek, aby vo väčšej miere, a zvislá poloha, v kontraste, znižuje to vo väčšom rozsahu. Funkcia obličiek je tiež významne zvýšená v polohe na boku- táto pozícia oslabuje tlak vyvíjaný na tehotné maternice vo veľkých ciev v zadnej polohe žien. Zisk funkcie obličiek - jedným z dôvodov pre časté nutkanie na močenie, keď sa snažia zaspať.

dýchací systém

funkcia pľúc sa mení čiastočne kvôli zvýšeniu hladiny progesterónu a jednak vzhľadom na to, že rozšírená maternica obmedzuje roztiahnutie pľúc pri dýchaní. Progesterón signály úrovne mozgu zníženia emisií CO₂. Pre zníženie hladiny CO₂, a respiračné minútový objem a respiračné zvýšenie frekvencie, čím sa zvýši pH plazmy. Poskytovanie nádychu a výdychu, zvyškového objemu a výkonu, rovnako ako PSO₂ plazma sú znížené. Vitálna kapacita a PO₂ To sa nemení. Obvod hrudníka zvýšil o cca 10 cm. Vyvinie značné prekrvenie a opuch dýchacích ciest. Niekedy tam symptomatická nosohltanu a nosovej obštrukcie, prechodný blok Eustachovej trubice a zmeny hlasu. Často je svetlo pri napätí dýchavičnosti a zvyšuje hĺbka dychov.

Gastrointestinálne a hepatobiliárny systém

Gastrointestinálne pohyblivosť je znížená. Časté pálenie záhy a regurgitácia, pravdepodobne v dôsledku spomaleného vyprázdňovania žalúdka a GERD v dôsledku uvoľnenia dolného pažerákového zvierača a pažeráka otvorenie diafragmy- prečo žalúdočné vredy vyskytuje len zriedka alebo sa vyhrotí počas tehotenstva.

Frekvencia patológie žlčníka mierne zvyšuje. Tehotenstvo má malý vplyv na funkciu pečene, najmä v pasáži žlči. Štandardné funkčné testy laboratórnych pečeňových zostala normálne, ale hladiny alkalickej fosfatázy, ktorá progresívne zvyšuje 3 trimestri tehotenstva môže byť vyššia ako 2-3 krát normálne do termínu donoshennosti- tento rast je kvôli viac placentárnu produkcie tohto enzýmu než dysfunkciou pečene.

endokrinný systém

Tehotenstvo mení funkciu takmer všetkých žliaz s vnútornou sekréciou.

Placenta produkuje hormón (podobný hormón stimulujúci štítnu žľazu), ktorý stimuluje štítnu žľazu, čo spôsobuje nadmerné hyperplázia, vaskularizáciu a mierne zvýšenie. Estrogén stimuluje hepatocyty a spôsobuje, že hladiny rastového tireosvyazyvayuschego globulina- takže aj keď celkové hladiny tyroxínu môže zvýšiť hladiny voľných hormónov štítnej žľazy môže zostať normálne. Vplyv tyrotropín môže byť zvýšená tým, že spôsobí zmeny podobné hypertyreózy: tachykardia, tras, potenie a emočná labilita. Avšak platí hypertyreóza vyskytuje iba 0,08% tehotenstva.

Placenta produkuje kortikotropín uvoľňujúci hormón (CRH), ktorý stimuluje sekréciu ACTH matky. Zvýšené hladiny ACTH, podľa poradia, spôsobiť zvýšenie hladiny hormónov nadobličiek. Zvýšená produkcia kortikosteroidov a zvýšená sekrécia progesterónu placentou vedú k inzulínovej rezistencie a zvýšený dopyt po inzulínu, rovnako ako stres z tehotenstva a možno zvýšená hladina ľudskej placentárnu laktogenu. Insulinase produkovaný placentou, môže tiež zvýšiť potrebu inzulínu, čo je dôvod, prečo mnoho žien s gestačný ditabetom rozvíjať zjavne formy cukrovky.

Video: 27/01/2015 fyziológia tehotenstva 3 termínov

Placenta produkuje melanocyty stimulujúci hormón (MSH), ktorý zvyšuje pigmentáciu kože neskoro v tehotenstve. Placenta tiež vylučuje horinicheskogo podjednotky gonadotropínu (hCG), trofický hormón, ktorý ako folikuly stimulujúci a luteinizačný hormóny, udržuje žltého telieska a zabraňuje ovulácii.

Hypofýza je počas tehotenstva zvýšili o približne 135%. hladina prolaktínu matka zvýšil desaťnásobne. Zvýšenie hladiny prolaktínu je spojená so zvýšenou produkciou thyrotropin uvoľňujúci hormón stimulovanej estrogénom. Hlavným cieľom zvýšená hladina prolaktínu je indukcia laktácie. Hladina tohto hormónu sa vracia k normálu po pôrode, a to aj u dojčiacich žien.

Video: predzvesťou narodenia. Series 77 Tehotenstvo týždeň po týždni

koža

Zvýšené hladiny estrogénu a progesterónu MSH prispievajú k zmenám v pigmentácii, hoci presná patogenéza nie je známa. Tieto zmeny zahŕňajú melazma (maska ​​tehotenstva), čo je pigment vo forme hnedých škvŕn a čelo stmavnutie kože dvorcov skul- prsných a podpazušné oblasti a pohlavných orgánov, ktorým sa vykonáva externá Linea nigra - pigmentácia stredovej časti brucha pod pupkom. Melasma zvyčajne vymiznú do jedného roka po ukončení tehotenstva.

Počas tehotenstva sa zvyšuje frekvencia výskytu pavúka angiómy, zvyčajne tesne nad pásom.