Pôrodu. Involúcia maternice a lochie.

Popôrodnej (puerperálnej) doba - 6-tich týždenný čas po pôrode, počas ktorej reprodukčné spôsob ženy vrátiť do svojho normálneho, pre-pôrodnícke stave. Mnoho fyziologické parametre, ktoré sa menia v priebehu tehotenstva, sa vráti k východiskovej hodnote v priebehu 1-2 týždňov, zatiaľ čo iní - na oveľa dlhšiu dobu. Primárne popôrodné vyšetrenie tradične konať na konci 6-týždenné obdobie, je teraz často predtým.
To je spôsobené tým, že mnohí trpezlivý vráti na svoju plnú prenatálnej činnosti skôr ako 6 týždňov.

Video: Tehotenstvo a narodenie

popôrodná maternica To má hmotnosť asi 1000 g a objem asi 5000 ml, v porovnaní s hmotnosťou netehotnej maternice 70 g a objemom 5 ml. Ihneď po narodení pozadí určená pohmat uprostred medzi vagíny a pupka. Okamžité zníženie veľkosti maternice - je výsledkom plodu vylúčenie, placenty a plodovej vody, ako aj zastavenie hormonálnej stimulácie.

ďalej maternicovej involúcia Vyskytuje sa v dôsledku intracelulárneho proteínu lýza myometria, čo vedie k zníženiu veľkosti, nie však počet svalových buniek. V dôsledku týchto zmien v dvoch týždňov maternici späť do panvovej dutiny, a jeho normálnu veľkosť až šesť týždňov po narodení. z maternice na zastavenie krvácania ihneď po narodení, je v dôsledku kontrakcie hladkého svalstva ciev a vaskulárnej kompresie maternice samotnej svaloviny.

So znížením vo vlákne myometrium Krvné zrazeniny sú vylúčení z maternice a krvné zrazeniny vyskytujú organizáciu veľkých cievach placenty postele. V priebehu prvých troch dní po pôrode zostávajúce detsitualnaya škrupiny obdobie, je rozdelená do povrchovej vrstvy, ktorá nekrotické a odtrhnutá, a bazálnej vrstva (priliehajúce k myometria a obsahuje bazálnej časť endometriálnych žliaz), ktorý slúži ako zdroj nové endometria.

Tak, vajcovodu uvoľnenie (Lochií) pozostávajú z krvi, decidua povrchovej vrstvy, zvyšky a nekrotických zvyškov membrán. Počas prvej 2-3 dni lochie sú červené (lochie rubra). Po konečnom nastavení hemostázu, obsah krvi v lochie znižuje a zvyšuje vzhľadom serózna sekréciou. V dôsledku toho lochie meniť jeho farbu na hnedú, a koniec prvej postnatálnej týždňoch sú serózna (lochie serosa). V tejto dobe lochie obsahujú väčšinou deciduální zvyšky materiálu a baktérií, čo jej dáva žltú farbu.

V prvom deň po pôrode označený hojné pošvový výtok, ale v najbližších 2-3 dňoch, ich objem sa rýchlo znižuje. Výboj môže trvať aj niekoľko týždňov. U žien, dojčenie, lochie zastaví rýchlejšie, snáď kvôli rýchlejšiemu zavinovanie maternice spôsobené kontrakciami myometria, spojené s boľavé bradavky. Niektoré ženy majú hojnejší lochie pozorovaná 1-2 týždne po pôrode v dôsledku odmietnutia chrasta tvoril v mieste uchytenia placenty. Na konci tretieho týždňa po pôrode sa u väčšiny pacientov endometrium úplne obnovený.

ihneď po pôrod krčka maternice To začína meniť a koniec prvého týždňa cervikálneho kanála prechádza iba jeden prst (m. J. Má asi 1 cm v priemere). Zaoblené vonkajšie krčnej os v nulipar zvyčajne dostane štrbinou tvarom pripomínajúce "rybie ústa", ktorý je výsledkom krčka maternice traume počas pôrodu. Tkanivo vulvy a vagíny sa vráti k normálu počas prvých niekoľkých dní, aj keď vaginálnej sliznice bude odrážať hypoestrogenní stav počas dojčenia, pretože funkcia vaječníkov je potlačený počas laktácie.

hymen Teraz bude zastúpená niekoľkými procesov tkaniny, myltiform karunklech.

Ak žena nie je dojčenie, Prvý dôjde k ovulácii nie skôr ako 4-5 týždne po narodení. V priemere dôjde k ovulácii v non-dojčiace ženy po 10 týždňov po pôrode, 50% - na 90. deň po narodení. Menštruácia môže predchádzať ovuláciu, v tomto prípade je prvý otočí anovulačné menštruačný cyklus. Na začiatku dojčenia prvej ovulácie záleží na tom, ako dlho žena kŕmi. Ak je ovulácie potlačená laktácie zvýšenej hladiny prolaktínu.

U dojčiacich matiek hladiny prolaktínu zostávajú zvýšené po dobu 6 týždňov, kým v non-dojčení hladiny prolaktínu sa vrátila k východiskovej hodnote podľa tretieho týždňa po narodení. Koncentrácia estrogénov klesá u všetkých pacientov bezprostredne po pôrode, ale začína stúpať po približne dvoch týždňov po narodení v neprítomnosti dojčenia.