Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Ruptúra ​​maternice - závažné komplikácie tehotenstva a pôrodu. To môže byť spontánny, vyskytujúce sa bez vonkajšieho vplyvu, a násilné - pod vplyvom cudzieho vmeshatelstva- stupňa poškodenia - kompletný, vzrušujúce všetky vonkajšie steny maternice a neúplný ak medzera zachytáva endometrium a myometrium, zatiaľ čo perimetria zostane neporušený. maternicovej nespojitosti dochádza, keď priestorové rozdiely medzi prezentujúca časti plodu a panvy (úzke panvy, bočné uloženie plodu), a extensor vloženie asinkliticheskie hlavy (veľkými plodmi, skarifikácie tkaniva zúženie mäkký pôrodného kanála, panvové nádorov, prevenciu vaginálneho pôrodu). maternicovej ruptúry sú tiež pozorované v patologických zmien jeho steny v dôsledku zápalových a degeneratívnych procesov, ako aj jazvy po cisárskym rezom alebo odstránenie myómy chirurgia jednotiek.

Symptómy vnútri. Rozlišujte ohrozujúce, začal a dokonalý ruptúry maternice. Ohrozujúce prasknutie dôjde klinicky odlišne v závislosti na mechanizme prasknutie.

Keď je priestorové rozdiely plodu a rozmery panvy na pozadí turbulentného práce po pretrhnutí membrán, existujú náznaky roztiahnutie dolnej maternicovej segmentácie maternice sa tiahne v dĺžke, kontrakcie krúžok je vysoká (v úrovni pupka), a šikmo, maternicové obrysy pripomínajú presýpacie hodiny, okrúhle maternicovej väzy sú napäté a bolestivé. Palpácia dolného maternicového segmentu určuje napätie a bolestivosť. Plody sa takmer výhradne nachádza v pravom dolnom krčku segmentu preťažené. Žena pri pôrode nepokojné, hádzať, kričí, sa snažia tlačiť na vysokom mieste prezentujúce časť plodu. Rýchlo prichádza plodu dusenie.

Klinický obraz hroziace maternicovej ruptúra ​​spôsobené patologickými zmenami v maternicovej steny, menej časté, takže je oveľa ťažšie diagnostikovať. Pracuje slabý, bolestivý boj, napriek nedostatku pravidelného práce. K dispozícii je nedobrovoľnej a neefektívne ložiská-down činnosť s vysokou stojaci hlavou nad vchodom do malej panvy. Tvarovacích výbežkov nad vagíny v dôsledku opuchov paravezikalnoy vlákna a roztiahnutie močového mechúra. Dolné maternicovej segmentu preťažené a menej bolestivé ako v prípade hroziacej prasknutia v dôsledku priestorovej nepomere medzi veľkosťou plodu a panvy. Pre ohrozujúce maternicovej prasknutie jazvy charakterizované stenčenie a miestne citlivosť jazvy v oblasti plánovanej prestávky. Veľký význam pre diagnostické pokyny majú za sebou históriu pooperačné morbidity s sekundárne hojenie rán prednej brušnej steny.

Predvolené maternicovej ruptúra ​​charakteristické príznaky ohrozujúce indikácie pretrhnutiu pristúpení, že odtrhávacie maternicovej steny: výskyt krvácanie z pošvy, krv v moči, asfyxia.

Dané ruptúra ​​maternice je sprevádzaný typickým klinickým obrazom a zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pri stanovení diagnózy. V čase prasknutie ženy pri pôrode cíti bolesť v bruchu, všeobecný aktivita ustane, existujú známky šoku. Plod rýchlo zomrie v maternici, objaví nadúvanie symptómov Shchetkina - Bloomberg, krv je prepustený z pošvy. Keď vstúpil na plod v oblasti brucha brucho stáva nepravidelný tvar, cez brušnú stenu zreteľne hmatateľná malá časť plodu. Niekedy je diagnóza ruptúry maternice dávať príliš neskoro - po skončení pôrode alebo počas prvých dní popôrodné obdobie, ktoré ohrozuje vývoj peritonitídy a sepsy. V tomto ohľade je ruptúra ​​maternice mali uvažovať v tých prípadoch, keď sa náhle objaví puerperal vonkajšie krvácanie po pôrode placenty a izoláciu sa dobre zmluvne maternice. Podozrenie na maternicovej ruptúry by malo dôjsť pri oneskorení maternice a placenty zlyhanie jeho odstránenie metódou úveru - Lazarevicha, po tvrdej pôrodníckej operácie (vonkajšie-vnútorné rade plodorazrushayuschie prevádzky). V týchto prípadoch, manuálne vyšetrenie maternice odhaľuje medzeru.

Liečbu. V ohrozujúce prasknutie maternice a začať naliehavú potrebu zastaviť generické aktivity hlboké éterové anestézii (znecitlivenie by sa mala začať ihneď). Ženy s ohrozujúce a začal sa zlomiť prepravovateľné maternice. Dodávka sa vykonáva na mieste. Voľba prevádzkového režimu dodávky záleží na pôrodnej situácii (cisársky prevádzka plodorazrushayuschaya). Dané ruptúra ​​maternice vyžaduje okamžité laparotómii bez predchádzajúceho odstránenia plodu. Súčasne sa vykonávajú opatrenia na boj proti šoku a kolapsu. Objem chirurgického zákroku závisí na obmedzenie medzera, príznaky infekcie, stav ruptúra ​​maternice tkaniva lokalizačné medzeru (maternicovej šitie, supravaginal amputáciu, maternice vyhubenie).

Prevencia. Všetky ženy s zaťažené pôrodníckej anamnézy (cisárskym rezom, odstránenie myómov, maternicové perforácie pri potrate), s úzkymi panvy, Malposition, veľké ovocné a iné komplikácie, nebezpečný, pokiaľ ide o maternicovej ruptúry v klinikách ženských vziať na osobitný účet a sú hospitalizovaní 2 týždne pred pôrodom. Pôrodníckej operácie (rotácie a extrakcia plodu, kliešte, vákuovej extrakcie) by sa malo vykonávať na základe prísnych podmienok a indikácie.