Klinický priebeh pôrodu endometritídy v moderných podmienkach

V posledných rokoch sa v šestonedelí endometritída je považovaný ako komplexný patologického procesu určené interakcie troch faktorov: makroorganizmu, mikroorganizmov - prostredie, vrátane "makroorganizmu" vedúcu úlohu. Takýto prístup k etiopatogenéze puerperal endometritídy spôsobený predovšetkým, fyziologické zmeny špecifické pre toto obdobie života ženy. Ako je známe, v postnatálnom období dochádza k posunu v puerperálnej kvalitatívne novú funkčný stav tela, ktorá má vplyv na aktivitu regulačných systémov.

Vo fyziologickom šestonedelí dráždivosti a znižuje funkčnú aktivitu autonómneho nervového systému, a znižuje šírený objem krvi, zmena hodnoty celkovej a regionálnej krvného obehu. Okrem toho, pre prvé 6-8 dni po pôrode zlyhaní období charakteristické bunkovej a humorálnej imunitný systém, ktorý určuje puerperas zvýšená citlivosť k infekcii.

V moderných podmienkach, a to vďaka zvýšeniu frekvencie chirurgických zákrokov, rozsiahle a iracionálne použitia antibiotík, rovnako ako zníženie imunologické reaktivity ženského tela, klinický obraz pôrodu endometritídy vyznačuje širokou variabilitou.

V prípade 50-tych rokov. XX storočia, na klinike v šestonedelí endometritída ovládaný dostatočne jasné prejavy miestne a obecné (zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, zimnica, tachykardia, maternice mäkkosť, meniace sa povaha lochie - krvácanie pred hnisavých, leukocytóza s neutrofilné posunu doľava formuly krvi zrýchlené ESR s prejavom symptómov v prvých dňoch po narodení) - tj takzvaný "klasické" forma endometritídy, aktuálne popôrodné endometritída rozlišuje závažnejší priebeh zápalového procesu v ohnisku primárnej lézie, prítomnosť "vymazané" foriem, rezistencia na liečbu.

Naše štúdie zistili nasledujúce klinické príznaky popôrodnej endometritídy v moderných podmienkach:
1) pomerne neskoro prejavom klinických príznakov - popôrodné vaginálne - v priemere 5 dní a potom, čo cisárskym rezom - na 7 dní;
2) Okrem subinvolution maternici všetky "klasické" príznaky popôrodnej endometritídy - horúčka, tachykardia, bolesti v podbrušku, pastoznost maternica a neha jej pohmat, zmeny v povahe a množstve lochie - s rovnakou frekvenciou sú pozorované aj po spontánnom pôrode a po cisárskym rezom;
3) vo väčšine prípadov (73%) počas spontánneho pôrodu endometritídy po zaobchádza ako klassicheskoe- Naopak, viac ako 50% pacientov, dodávka cisárskym rezom prevláda subklinické príznaky zápalového procesu.

Je potrebné poznamenať, že endometritída po cisárskom reze, dôjde na klasické typu na pozadí antibiotickej liečby často rozmazaný u konca. V tomto typickým rysom vymastenej tvar popôrodnej endometritídy sú svetlé špinenie z pohlavného ústrojenstva.

Vzhľadom k tomu, že v moderných podmienkach klinický obraz popôrodných septických ochorení nezodpovedajú závažnosti patologického procesu v léziu (najmä v prítomnosti odstránených foriem), čo vedie dôležitosť integrovaného prístupu k diagnóze týchto podmienok, obsahujúci objektívne dynamický odhad poškodenie orgánov a systémov, a tiež študuje rýchlosti metabolických procesov s využitím moderných laboratórnych a inštrumentálnych metód.

V súčasnej dobe, po inštrumentálnych diagnostiku šestonedelí endometritída široko používaný transvaginálna ultrazvukové vyšetrenie (viac objektívny spôsob posudzovania zavinovanie maternice) a hysteroskopiu (najviac informatívny metódu pre diagnózu endometria štátov).

Strizhakov, AI Davydov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno