Transvaginálna ultrazvuk diagnóza popôrodnej endometritídy

Medzi rôznymi prevedeniami akustických vzor dutiny puerperas maternice nám endometritídy dve hlavné formy ochorenia označené - endometritída uprostred omeškania v maternici nekrotické fragmenty decidua a zriedkavo, placentárnu tkaniva (ako u prvého prevedenia), a tzv - "čistá" forma (druhá verzia).

V puerperas endometritída tečie v prvom prevedení, zvýšenie predozadná stredovej osi o veľkosti maternice štruktúry na úrovni jeho tela viac ako 15 mm. Najčastejšie nachádza v dutine maternice náhodne usporiadané štruktúry so strednou a vysokou ehoplotnosti, niekedy tvorí tvorbu rôznych veľkostí a bez jasnej obrysy. Súčasne sa maternicovej dutiny môže dôjsť echo-voľné časti a parietálnej signály s vysokou echogenicity.

Echo oneskorenie obraz v maternici fragmentov placentárnu tkaniva líši výrazný polymorfizmus spôsobené ako závažnosti zápalového procesu, a veľkosť a doba trvania placenty zvyškov ich meškanie. V počiatkoch šestonedelí ultrazvukové diagnostiky oneskorenie v maternici fragmenty placentárnu tkaniva, založenej na identifikácii maternice do rozšírenej tvorby dutiny "hubovitý" štruktúra s priemernou echogenicity a nepravidelnými obrysy.

Avšak, vzhľadom k uvedenej funkcie nie je vždy možné rozlišovať placentárnu tkaniva so zvyškami nekrotické decidua. V rovnakej dobe, detekcia obvode patologické tvorby echa s vysokými ehoplotnosti (prihlásiť "žiarivý korunu") umožňuje vysoko presné diagnózy meškanie placentárnu tkaniva.

Piaty deň po pôrode. Oneskorenie v maternici placentárnu tkaniva

Je potrebné objasniť, že tieto kritériá sú identifikované, zvyčajne 5 - 7 dní šestonedelia. S nárastom doby trvania doby oneskorenia a fragment placentárnu rastový perifokální zápalové reakcie v patologickej nístejová štruktúry je ovládaný komponenty s vysokou ehoplotnosti.

Deviaty deň po cisárskym rezom. Oneskorenie vo zvyškoch maternica placentárnu tkaniva

Tak zadržaný placentárnu tvorba lalôčik je definovaný ako nízkej úrovni a tak účinok vedenie "akustickým tieňom." Po 2-3 mesiacoch po pôrode placenty oneskoreného fragmentu o relatívne malej veľkosti je transformovaný do placenty polypu. Ultrazvuku obrázok placentárnu polypu je charakteristický vzhľad dutín pri tvorbe bicykla maternice alebo oválu s vysokým vlnovej impedanciu.

V druhom prevedení, endometritída ( "čistá" forma -bazalny endometritída) nepredĺženie maternicovej dutiny, vytvorenej forme s priemernou echogenicity a bez jasných obrysy. Avšak, u pacientov s bazálnym echokardiografické endometritídy vizualizované Intrakavitární hyperechogenní inklúzie, čo odráža kumuláciu maternicovej dutiny a jeho stenami zápalových, hnisavé fibrínové prekrýva. Prítomnosť infiltrácie naznačuje endometritídy myometria - detekcia vo vnútornom povrchu dostihovej hypoechogenní myometria zóne 2-5 mm.

Ako viete, maternica subinvoljutcija je jedným z hlavných príznakov popôrodnej endometritídy. Okrem toho stupeň závažnosti je priamo úmerná dĺžke trvania šestonedelia.

Výsledky Ultrazvuková biometrie maternice sa zabezpečilo, že oneskorenie času reverznej maternicovej Viti najtypickejšie pre puerperas endometritídy medzi zvyškami nekrotické decidua a krvných zrazenín (80%), a placentárnu tkaniva (90%). U pacientov s "čistá" forma endometritídy v počiatkoch ochorenia nie je výrazné spomalenie návratu do maternice. Avšak zvýšenie trvania zápalu u 20% prípadov, je príčinou subinvolution maternice u žien pri pôrode s bazálnym endometritídy.

Štúdium oblasti švu krčka po cisárskom reze je jedným z najdôležitejších aspektov ultrazvukového vyhodnotenie pooperačnom období. V dodanie echograms pacientov cisárskym rezom sa často vyskytujú pomerne malú hematóm, lokalizovaný v rámci Vezikovaginální maternicovej záhybu peritonea. Takéto hematóm klinicky diagnostikovaná však môže spôsobiť pooperačné horúčku, najmä v neprítomnosti účinku antibakteriálne terapie.

Najnebezpečnejšie infikovaného hematóm spôsobujú abscesu. Echo tvorba obrázok absces charakterizované výskytom guľového tvaru s nehomogénne echo štruktúrou umiestnenou medzi švu na maternicu a fallopian Vezikovaginální záhybu peritonea. Obrysy absces vyznačuje zvýšenou echogenicity. Rad pozorovanie v štruktúre abscesu vizualizované melkodispersnaja echo pozitívne kaše.

Abscesu v mieste zvaru na maternicu, nie je nevyhnutne predchádza tvorbe hematómov. Absces môže vyvinúť pri podpaivanii do švu na maternicu žľazy, vred sa medzi voľným tukového tkaniva a maternicovej steny v oblasti zvaru. Ultrazvukové vzor tejto formácie prevedení abscesov charakterizované výskytom nepravidelného tvaru a bez zreteľné kapsule, pretiahnuté pozdĺž predného povrchu maternice.

Ťažká hnisavé septický proces po operácii môže viesť k zlyhaniu švu na maternicu. Na čiastkové poruche zvaru echograms krčka definovaná ako trojuholníková vybrania, otvorenie trojuholníka základne v maternici (je potrebné poznamenať, že v rade pozorovaní podobný vzor môže byť detekované na pozadí úplnej klinickej pohody - takzvaný "falošné nesúlad").