Diagnóza maternicových myómov

Panvovej vyšetrenie odhaľuje zväčšenej maternice (jeho rozmery sú merané v týždňoch tehotenstva), s kusovým (tvárnej) povrchu, hustú textúrou. Keď je vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách a colposcopy ľahko diagnostikovať cervikálny myómy umiestnené v pošve, a narodí myóm uzol.

Testy funkčnej diagnostiky, hormonálne štúdie sú použité na objasnenie stavu systému hypotalamus-hypofýza-ovariálnej.

Medzi metódy maternicové myómy inštrumentálne ultrazvuková diagnostika je široko používaný, hysteroskopia, hysterosalpingografia RTG, laparoskopii.

Na diagnostiku myómov sa používa ako transvaginálna sonografia a perkutánna skenovanie brušnej.

svedectvo: Podozrenie na fibroidy maternice rôzneho lokalizácie.

Hlavnými kritériami. Ultrazvukové prognostické kritériá fibroidy maternice sú zvýšenie jeho veľkosti, obrysu deformácie a vzhľad v stenách maternice (alebo v jeho dutine), okrúhle alebo oválne štruktúr s nižšou hustotou než akustické nemodifikovanou myometria. Transvaginálna ultrazvukom môže detekovať intermuscular myómy uzly, ktorých priemer nepresahuje 8,10 mm. Podbryushinnye hysteromyomu na echograms je identifikovaný ako zaoblené usporiadanie pre tvorbu pevne pripájanie do maternice.

Podbryushinnye myómy uzly v rozsiahlej miere odlišovať niektoré Echo znaky: akustické odraz od povrchu nádoru, čelí brušná dutina má vysokú zvukopogloschaemostyu a teda podaná menej výrazný v porovnaní s maternicovej myómu uzla- povrchu nádorov na základe malej (na "stonke" ), vyznačujúci sa neprítomnosťou účinku "zarastaniu" uzol v myometria a zvýšenie jeho posuvnost vo vzťahu k maternici, keď hnacie pohyby transvaginálna sondy , Akustické funkcie uzly submukóznych myómy je vzhľad maternice v predĺženej okrúhle alebo oválne s rovnými útvarmi a sekundárneho okruhu echogenicity.

Na rozdiel od polypy endometria, submukozálnej myóm uzly majú vyššiu úroveň vedenia (m. E. Na Akustická konštrukcia zhodná s myometria) (obr. 1).

Výhody spôsobu: Transvaginálna ultrazvuk je najpresnejší a najmenej invazívne pomocný spôsob diagnózy maternicových myómov, najlepšou prevenciou pre výskum, ako aj pre dynamické sledovanie pacientov s krčka myómu.

obmedzenia: submukóznych nádory na sonografii je nižšia presnosť pri gisteroskopii- subperitoneal - laparoskopia.

svedectvo: Myómy maternice - podozrenie na mieste tumoru submukozálnej, súvisiace patologické procesy v endometriu.

Hlavnými kritériami. Endoskopická submukozálnej myómy obraz na základe vytvorenia zobrazovacieho dutiny v jeho kruhový alebo oválny svetlo ružovej farby s hladkým povrchom. Obraz v okuláru Hysteroskop v submukozálnej myóm sa líši v závislosti na báze a na veľkosti nádoru a jeho lokalizáciu v súvislosti s maternicovej steny. Myóm uzly malé rozmery (priemer 30-40 mm), na tenké základni a nachádza sa v hornej časti dutiny maternice sa určí ako "zoskupenie" alebo bledo belavého ružovkastá, visí v jeho lumenu.

Pri zmene vnútromaternicové tlak regulujúci tok kontrastné látky (kvapaliny alebo plynu) je zaznamenaný slabý vibračný pohyb nádoru, ale tvar a rozmery myóm uzol, na rozdiel od polypy endometria, zostávajú rovnaké. Submukozálnej myómy uzly na širokom základe zisteného ako pevný výčnelku na povrchu jednej zo stien maternice.

V prípadoch, keď je nádor lokalizovaných v priemete šije, vizualizácie maternicovej dutiny, že nie je možné, a preto, revízia maternicovej dutiny odporúčame počnúc zavedením kanála krčka maternice a Hysteroskop by mala byť pomaly translačný. Intermuscular hysteromyomu s tsentripetalnym rastu je definovaná ako výstupkami na jednej zo stien maternice bledo ružovú farbu a hladký povrch. V závislosti na stupni deformácie dutiny maternice mení svoju úľavu. S malými odľahčenie stien dutiny maternice je prakticky nie je narušený a diagnostiku nádorov endoskopické prináša určité ťažkosti. Okrem toho, usporiadanie maternice mení vidieť v tvárnej adenomyóza, často mylne považovaný za myómy s tsentripetalnym rastu. V tejto súvislosti je potrebné sa zamerať na stave povrchu deformovaného regiónu: prítomnosti hladkou plochou povrchovej charakteristiky nádorového procesu.

Výhody spôsobu: možnosť vizuálnej kontroly maternicovej dutiny, presné lokalizácia myómy, jeho veľkosť, a endometria, ústie vajíčkovodov.

obmedzenia: Hysteroskopia dokáže detekovať iba submukozálnej myómy matki- je invazívne vyšetrenia.

svedectvo: Maternicové myóm - rozlišovanie medzi submukozálnej krčka myómu a adenomyóza.

Hlavnými kritériami. X-ray obraz s submukozálnej maternice myómu má širokú paletu, ktorá umožňuje organizovať identifikovať šesť variantov:

a) dutiny maternice je asymetrický s príponou, expanzie a zaoblenie jeden z rohov, niekedy s náplasti prosvetleniya- Podobný rozdiel bol pozorovaný v röntgenovom usporiadaní alebo intermuscular submukóznych myómy s tsentripetalnym rastu v prednej alebo zadnej steny maternice bližšie k jednému z jeho uglov-

b) guľatý tvar maternicovej dutiny s osvetlením častí alebo defektov náplne zreteľný náplň s voľne kontrastom- týmto rentgenogram charakteristiky centrálnej polohe submukozálne uzla emitovaného z prednej alebo zadnej steny matki-

c) v tvare misky forma s hrubými obrysmi v spodnej, plniace vady alebo podobné časti prosvetleniya- röntgenové snímky publikovaných v submukozálnej myóm vychádzajúce z prednej alebo zadnej stene maternice je bližšie k jeho dní-

g) maternica nepravidelný trojuholníkový tvar so zaoblenými konturami- identický obraz sa zobrazí na malej submukóznych uzlov vychádzajúci od prednej alebo zadnej steny maternice sa bližšie k jeho vnútornému zevu-

d) podlhovasté dutiny maternice s bočným posuvom a vyplnenie defektu na plášti rentgenogram podobným konturu- pozorované v miestach submukóznl myómy, odchádzajúci z rebier matki- s náprotivnej slučkou a vyčnieva zakruglyaetsya-

e) dutiny maternice v tvare polmesiaca alebo kosák formy- tvare polmesiaca pozorované pri lokalizácii intermuscular maternice sú pomerne veľké v maternici, kosáčika mesiaca - pre nádorov lokalizovaných na okraji maternice.

Výhody spôsobu: a to napriek skutočnosti, že vypovedaciu hodnotu hysterosalpingografia nižšiu hysteroskopia s submukozálnej nádorov maternice, rádiologické metóda je najpresnejší spôsob diagnostiky adenomiozatod.

obmedzenia: s príchodom transvaginálna ultrazvuk hysterosalpingografia ako metódy diagnostiky submukóznl maternicových myómov stratil význam.

svedectvoDiferenciálna diagnóza subperitoneal maternice maternice a nádory vaječníkov, keď iné, menej invazívne štúdie, nezakladá konečnej diagnózy.

hlavnými kritériami. Podbryushinnye hysteromyomu rôzne zaoblený tvar, hladký lesklý povrch, bledoružové ottenkom- maternice zostava pevne spájkované na maternicu širokou základňou alebo "nohy".

Výhody spôsobu: laparoskopia je najpresnejší spôsob diagnostiky podbryushinnye maternice maternice, umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi vaječníkov a maternice nádorov, spoľahlivo odhadnúť ich vzťahy s topografickými štruktúry a orgánov dutiny brušnej.

CONTROL TECHNIQUES: Laparoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva prevedením prísne podmienky.

Na diagnostiku myómov maternice môže byť použitá v počítačovej tomografie a NMR spektroskopie, ale ich použitie nie je vždy možné získať ďalšie informácie k údajom transvaginálna sonografia, hysteroskopia, Hysterosalpingografia a X-ray TV. Angiografia je užitočné, ak máte podozrenie, že maternicovej sarkóm. Jedným z najdôležitejších štúdií v diagnostike pacientov s krčka myómu je komplex histologického vyšetrenia endometria, ktorého výsledky stanovenia taktiky liečby pacientov v mnohých ohľadoch.

Maternicovej myóm diferencované maternicovej sarkóm, nádory a nádorové vaječníkov, tehotenstvo, endometrióza, maternicové vnútorné telo.

Vybrané prednášky z gynekológie a pôrodníctva

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Delež v družabnih omrežjih: