Hysteroskopia ako metóda pre vizuálnu posúdenie povrchu rany maternice po pôrode

Výskum vykonáva nami v skupine žien po pôrode s nekomplikovaná šestonedelia ukázal, že 3 až 4 dní fyziologicky tečúcou postnatálnom období maternicovej dutiny endoskopický obraz po spontánnej práce je charakterizovaný miernym rozšírením v dôsledku preťaženia v miernych množstvách, že lohialnogo tajnosti a voľne umiestnené malých krvných zrazenín. Parietálnej zhluky identifikovanej ako tmavo fialovej útvary s jasnými obrysmi, a hladký povrch s tenkou belavého povlaku fibrínu. Výsledkom je, že hojná množstvo placentárnu zrazeniny parietálnej podložky rozlišuje nerovný povrch s tmavo modrej farby.

Na zvyšných úsekoch maternicovej steny na ktoré sa vzťahuje zvyšky decidua, ktoré majú formu voľné strapcami tkaniny, farby, ktorá sa mení od ružovo červenej na žltú, bielu v závislosti od rozsahu nekrotické transformácie. Vo väčšine prípadov pozorovaných vo vzhľade stien maternice malé množstvo ukladanie fibrínu, ktoré majú formu plávajúcich vlákien. Od 5 dní po spontánneho pôrodu zvyčajne identifikované jednotlivé úseky endometria žlto-oranžovej farby s priesvitnou vaskulárne siete, bez fibrínu a deciduální obolochki- po dobu 6-7 dní - plavidiel krvácanie a voľne umiestnených v dutine maternice krvných zrazenín.

Hysteroskopické maternicovej dutiny vzor nekomplikované šestonedelia po cisárskym rezom sa výrazne nelíši od toho po spontánnej práce. Avšak, prvé úseky endometria sú definované len na dobu 7-8 hodín, a 9-10 dní pre zobrazenie veľkú časť vnútorného povrchu maternice s výnimkou placenty.

Keď hysteroskopické spoločná štúdia na maternicu po cisárskym rezom ligaturou definovaná ako "plotom" uzlov a vlákien visí do dutiny maternice (Všimnite si, že vo všetkých prípadoch sa určil ako obtiažnosti obsah odtok maternice, po meškanie na ligatúry fibrín krvných zrazenín a zvyšky deciduální tkaniva ).

Endoskopický obraz maternice subinvolution porovnaní s nekomplikovanou puerpériu vyznačujúci sa tým, veľkosti a množstva krvných zrazenín, rovnako ako vzhľad vrstiev odpadajú decidua sťažuje výtokový normálne maternicovej dutiny.
Analýza výsledkov našich štúdií ukázali, že hysteroskopické obraz popôrodná endometritídy sa veľmi líši v závislosti od spôsobu dodania. Väčšina pacientov po spontánnej práce maternice rozšírený blatisté lochie, veľký počet nekrotických decidua tkaniva a krvných zrazenín. Je pravidlom, že na maternicovej steny sú poskytované voľne fibrín otlozheniya- slizničnej cyanotický edematózne podaná množstvom ľahko krvácanie plavidiel.

Popôrodná endometritída:
1 - edematózne sliznice cyanotický podali hojnosti, ľahké krvácanie plavidlá

V pôrodu žien s dlhotrvajúcou ťažké formy endometritídy v 9-10 dní šestonedelí na stenách maternice je identifikovaný Tlustý fibrínových plaketu s prímesou hnisu od špinavo bielej až žlto-zelených tónov. V tomto prípade existujú nejaké abnormálne Intrakavitární začleňovania.

Popôrodná endometritída (trvalý prúd závažná)

Popôrodná endometritída (doba trvania existujúcej ťažká):
1 - fibrín doska s prímesou hnisu

Rad pozorovanie teraz rozlišuje mozaiky vzorka popísané vyššie - spolu s zápalové zmeny sa stanoví na základe jednotlivých oblastí s žlto-oranžové regenerujúce sliznice.

Endoskopický obraz oneskorenie placenta fragment sa líši vzhľad vo zväčšenom tvorenie dutiny maternice, bez jasných obrysy, nepravidelného tvaru, modro-fialové alebo žlto-fialovej farby (v závislosti na dĺžke a veľkosti oneskorenie fragmentu). Typicky, placentárnu tkaniva oneskorenie popôrodné krvácanie maternice sprevádza rôznej intenzity: hyperemické sliznice pokrýva veľký počet krvných zrazenín, rovnomerne rozložených na povrchu endometria.

Oneskorenie fragment Placenta:
1 - oneskorený placenta fragment je definovaná ako tvorba žltého-fialové colors- maternice hyperemické sliznice tela, ktoré s veľkým počtom krvných zrazenín

V prípade placentárnu tvorby polypov (2-3 mesiacov po narodení), v dutine maternice je identifikovaný tvorbou hustá svetlo žlté s ohniskách hyperémia a slizničnej krovoizliyaniy- tela maternice hyperemické, ale bez krvných zrazenín alebo určené v malom množstve.

Placentárnu polyp:
1 - placentárnu polyp je identifikovaný ako hustý tvorby svetlo žltej farby s ohniskami krovoizliyaniy- hyperémie a krvné zrazeniny sú stanovené v malom množstve

Keď endometritída po cisársky rez abnormálne začlenenie do dutiny maternice a jeho rozšírenie pozorovaný podstatne menej často ako po pôrode vaginálne. Hysteroskopické obraz endometritídy po cisárskom reze je charakteristický vzhľad hladké fibrínu plaketou s množstvom hnisu a ohnísk krvácanie do sliznice. A Najvýraznejšie degeneratívne zmeny sú detekované, zvyčajne v pooperačnej stehom. Pri čiastočnom švu rozpor v priemete do spodnej časti maternice je identifikovaný veľký počet vybuchnúť ligatúry s rozsiahlymi fibrínu a hnisavé presahmi.

Malo by sa objasniť, že to značne komplikuje obraz vizualizáciu chirurgické okraje rany. Potom, čo sa maternica nové nastavenie studenej antiseptické roztoky (furatsilin, oktenisept) nemôže určiť dosť presne drážkové nepravidelné tvary bez jasných obrysov - "okrajové", v ktorých sú okraje rany sú odlišné závažné zápalové transformácie: purpurovo cyanotická sliznice, pomalý granulácie s fibrínu a hnisavé kvetu ostro injekčne cievy.

Pre maximálnu sekvestrácie pooperačnej steh sa vyznačuje transformáciou nekrotického tkaniva prakticky celého dolného segmentu - prítomnosti neživých vrstvy myometria, voľne visí v maternici a impregnované hnisu, žiadne krvácanie ciev.

Strizhakov, AI Davydov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno