Endoskopické anatómie tela krčka

Video: kandidóza alebo afty u žien. dôkaz

Hysteroskopické endometria nezmenený obraz závisí na fázu menštruačného cyklu (v reprodukčného obdobia) a trvania menopauzy (po menopauze). Ako je známe, normálny menštruačný cyklus ovládanie dochádza u špecializovaných neuróny v mozgu, ktoré poskytujú informácie o stave životného prostredia, je prevedený do neurohormonálne signálov (norepinefrínu), prichádzajúcich ďalej v neurosekrečních buniek hypotalame.

V hypotalame (v spodnej časti tretej komory) pod účinkom noradrenalínu sa syntetizuje gonadotropín uvoľňujúceho faktora (GTRF), spĺňajú emisie do krvného obehu adenohypofýzy hormónov - folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačného hormónu (LH) a lactotropic (prolaktín, PRL) hormónu. Úloha FSH a LH v regulácii menštruačného cyklu pomerne jasne definované: FSH stimuluje rast a zrenie folikulov, LH - steroidov. Pod vplyvom FSH a LH vaječníkov produkovať estrogén a progesterón, čo zase spôsobí cyklické zmeny v cieľových orgánoch - maternica, vajcovody, vagíny, rovnako ako v mliečnej žľaze, koži, vlasové folikuly, kosti, tukového tkaniva.

Sekrécia ovariálneho estrogénu a progesterónu v sprievode cyklickej transformácie vo svaloch a sliznice maternice. Vo folikulárnej fáze cyklu je hypertrofia myometria buniek do luteálnej - ich hyperplázia. V endometrium folikulárnej a luteálnej fázy zodpovedá období bunkovej proliferácie a sekrécie (v neprítomnosti sekrécie koncepcia fáze nahradí deskvamácia fáza - menštruácia). proliferácia fáza začína pomalý rast endometria. Čoskoro proliferatívnej fázy (7-8 dní menštruačného cyklu), vyznačujúci sa prítomnosťou krátkych pozdĺžnych úzkych lúmenov žliaz lemovaný cylindrického epitelu, ktoré možno pozorovať v bunkách množstve mitóz.

Schematické znázornenie ovariálneho cyklu a zodpovedajúce zmeny v endometriu

Došlo k rýchlemu rastu špirálových tepny. Priemerná proliferatívnej fázy (dni 10 až 12 menštruačného cyklu), odlišný vzhľad podlhovastých vinutia žliaz a mierny edém strómy. Špirálne tepny stane zvlnený kvôli ich rýchlejšiemu rastu v porovnaní s endometriálnych buniek. V neskorej fáze proliferácie prostaty stále rastie, stáva ostro zvlnený získať oválny tvar.

V skorej fáze sekrécie (počas prvých 3-4 dní po ovulácii, a to až do 17 dní menštruačného cyklu), je ďalší vývoj a rozširovanie žliaz lumen. V epitelových bunkách zmizne mitóz, cytoplazma sa zvyšuje koncentrácia lipidu a glykogénu. Priemerná sekrécia krok (deň 19 až 23 menštruačného cyklu) odráža konverzie charakteristické kvetu obdobie žltého telieska, tj. Maximálna doba progestogenní nasýtenia. Funkčná vrstva sa stáva vyššia, zreteľne rozdelený na hlboké (hubovité) a povrchom (kompaktné) vrstvy.

Žľazy dilatovať ich steny stanú skladchatymi- objaví v lumen žliaz tajných obsahujúcich glykogénu a kyseliny glikozaminoglyukuronglikany (mukopolysacharidy). Perivaskulárnej stróma s javmi deciduální reakcie v jeho intersticiálnej látky zvyšuje množstvo kyslé glikozaminoglyukuronglikanov. Špirála tepny ostro kľukatej forme "spleti" (najspoľahlivejšie údaj definujúce luteinizačného efekt).

sekrécie Neskoré fázy (deň 24 až 27 menštruačného cyklu) v tomto období existujú procesy spojené s regresiou žltého telieska a tým zníženie koncentrácie hormónov produkovaných nich - rozrušené endometrium trofismus sú vytvorené degeneratívne zmeny jeho morfologicky endometrium navráti sa objavia známky ischémia , To znižuje šťavnatosť tkaniva, čo vedie k zmršteniu stromálnych funkčnej vrstvy. Skladacie steny žľazy zvyšuje.

Na 26-27 dní menštruačného cyklu, v povrchových vrstvách kompaktnej vrstvy pozorovať lakunární rozšírenie kapilár a kontaktných krvácanie v stromov- dôsledku roztavenia vláknitá štruktúra sa objaví pozemkov oddelenia strómy a epiteliálnych žliaz buniek. Takýto stav endometria sa nazýva "anatomické menštruácia" a bezprostredne predchádza klinickej menštruácii.

V mechanizme menštruačného krvácania význam udeleného obehové poruchy spôsobené arteriálnej kŕč dlhú (stázy, tvorby trombu, rozbitie a vaskulárnej permeability, krvácanie do podporné väzivové tkanivá, leukocytárna infiltrácie). Výsledkom týchto transformáciou sú nekrobióza tkanív a tavenie. Vzhľadom na rozšírenie ciev, prichádza po dlhej kŕčov v tkaniva endometria prijíma veľké množstvo krvi, čo vedie k prasknutiu a vaskulárne rejekcie (deskvamácia) nekrotické časti funkčnej vrstvy endometria, tj. na menštruačné krvácanie.

regeneračnú fázu dostatočne krátke trvanie a vyznačuje sa regenerácia endometria z bazálnej vrstvy buniek. Epitelizácia dochádza povrch rany z okrajových úsekov žliaz bazálnu membránu, rovnako ako z hlbších častí neottorgnuvshihsya funkčnej vrstvy.

Normálne maternicovej dutina má tvar trojuholníkové drážky v hornej časti, ktoré sú otvorené ústia vajcovodu, a jeho spodnej vnútornej oddelené otvorom komunikuje s cervikálneho kanála. Vyhodnotenie endoskopického obrazu krčka tela v priebehu menštruačného cyklu, v pokoji s výhodou vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:
1) povaha povrchu sliznice;
2) výška funkčnej vrstvy endometria;
3) žľazy stav rúrkový endometria;
4) štruktúra slizničnej krvných ciev;
5) Štátne ústia vajíčkovodov.

V skorej fáze proliferácie endometrium svetlo ružové alebo žltkasto ružovej farby, tenký (1-2 mm). Kanály trubicových žliaz sú vyjadrené jasne, rovnomerne rozložené. Cez tenké hlienu identifikovaného hustou cievnej siete. Na vybraných miestach priesvitná drobné krvácanie. Úst vajíčkovodov sú voľné, ľahko určí ako oválny alebo štrbinovými priechody, ktoré sú lokalizované do vybrania bočných častí maternice.

Čoskoro proliferatívnej fázy
1 - ústie vajcovodu voľne definovaný ako štrbinové zdvihu

fáza strednej a neskorej proliferácia endometrium stane zložený znak (vizualizovať zahustené pozdĺžne a / alebo priečne násobnú) a jednotnú ružovú farbu. Zvýšenie výšky funkciu slizničnej vrstvy. Rúrkové lumen žľazy je menej nápadný kvôli křivolakosti žliaz a stromálny edém mierne (v lumen predovulačných období žľazy nie je určená). Nádoby sliznice možno identifikovať iba v strednej fáze proliferácie v neskorej fáze proliferácie vaskulárneho vzoru je stratený. Úst vajcovodov, v porovnaní so začiatkom proliferačnej fáze, menej zreteľne definované.

Stredná fáza proliferácia (séria snímok)
1 - endotserviks- 2 - spodný matki- 3 - ústie predzmesi truby- v tejto fáze žľazy lumen je menej nápadný, ale cievy môžu identifikovať

skorá fáza sekrécie endometrium sa líši svetlo ružové tón a zamatový povrch. Výška sliznice funkčnej vrstvy činí 4-6 mm. Počas luteálnej kvitnutia endometria sa stane mäkký s viacerými záhybmi, ktoré majú plochý vrchol. Intervaly medzi záhyby definovaných ako úzke lúmenov. Úst vajíčkovodov vzhľadom k výrazným opuchov slizníc a skladanie nie sú vizualizované často alebo sotva viditeľné. Je samozrejmé, že vaskulárne vzorec endometria možno nájsť. V predvečer menštruácie sliznice maternice sa stáva jasné intenzívne odtieň. V tejto dobe identifikované tmavo fialovej vrstvy, voľne visí do maternice - endometria fragmenty ottorgnuvshegosya.

predmenštruačný obdobie
Doba identifikované v uvedenej tmavo fialovej vrstvy, závesné voľne do dutiny maternice - ottorgnuvshegosya endometrium fragmentov (1)

Prvý deň menštruácie Je určená veľkým počtom bitov sliznice, ktorého farba sa mení zo svetlo žltej na tmavo fialovú, a krvi a hlienu zrazenín. V oblastiach s úplnému vylúčeniu funkčnej vrstvy proti svetlo ružovej farby vizualizovať viac petechie.

V post-menopauzálnych žien v reprodukčnom systéme prebiehajú involutive procesov v dôsledku poklesu regeneračné schopnosti buniek. Vo všetkých orgánov reprodukčného systému sú pozorované atrofickej procesy: vaječníky klesne a skleroziruyutsya- znižuje hmotnosti maternice, jeho svalové prvky sú nahradené spojivové tkannymi- riedi vaginálneho epitelu. V prvých rokoch menopauzy, endometrium je štruktúra prechodové charakteristiky premenopauzálnym obdobie.

Následne (ako progresívna zlyhanie vaječníkov), spočívajúca nefunkčné premenená atrofického endometria. Nízka atrofické endometrium funkčná vrstva nerozoznateľný od bazálnej. Vráskavej kompaktný stróma, bohaté na vlákna, vrátane kolagénu, obsahoval malé jediný žľaza, jednoradové valcové dolnej za lemované epitelu. Žľazy majú tvar priamych rúrok s úzkym lumen. Rozlíšiť jednoduché a cystickou atrofiu. Cystická dilatované žľazy lemovanej nízkym jednoradové valcového epitelu.

hysteroskopické picture Po menopauze je definovaný jeho trvanie. V období, ktoré zodpovedá prechodu sliznice, druhá sa vyznačuje svetlo ružovej farby, zlá cievne štruktúry, jedného bodu a rozdielne krvácanie. Úst vajíčkovodov sú voľné, pričom v blízkosti ich povrchu maternice svetlo žltá s tupým nádychom. Atrofické endometrium má jednotný svetlo žltá alebo mdlé zafarbenie sa funkčná vrstva nie je identifikovaný. Cievach často nie je vizualizovať, aj keď môžu byť kŕčové žily sliznice. maternicovej dutiny dramaticky zníži ústia vajíčkovody sa zužujú.

Pri indukované atrofii endometria v dôsledku vystavenia exogénnych hormónov (nazývaný aj žľazovej hypoplázia s žliaz strómy disociácia) mukóznej povrch je nerovný ( "bulyzhnikoobraznaya"), žlto-hnedej farby. Výška funkčnej vrstvy nepresahuje 1-2 mm. Medzi "okruhliaky" priesvitných hlboké strómy plavidiel. Úst vajíčkovodov dobre vizualizujú, ich lumen je zúžený.

Štúdium endoskopického anatómie endometria a maternice stenou dutiny umožňuje nielen posúdiť cyklické zmeny v sliznici pacientov skúmaných neplodnosť, ale tiež vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi normálnej a patologickej transformácie endometria. Výstižne hlavné ustanovenia tejto kapitoly možno zhrnúť takto:

proliferácia fázy

Video: Comp 95. žalúdočnej metaplázia sliznice 12 a dvanástnika

1) mukóznej povrch je hladký, farba - svetlo ružové;
2) výška endometria funkčnej vrstvy v rozmedzí 2-5 mm;
3) žľazy sa vizualizujú kanály sú usporiadané rovnomerne;
4) vaskulárne sieť je hustá, ale tenký;
5) ústia vajcovody sú voľné;

sekrečnú fáza:

1) povrch sliznice zamatové, s početnými záhybmi, farba - svetlo ružové alebo svetlo žltá;
2) výška endometria funkčnej vrstvy v rozmedzí 4-8 mm;
3) potrubie žľazy nedá určiť, pretože stromálny edém;
4) vaskulárne sieť nie je detekované;
5) ústia vajcovody nie sú vizualizované často, alebo len ťažko viditeľné;

Atrofia endometria:

Video: cysta maternice

1) mukóznej povrch je hladký, farba - svetlo ružové alebo svetlo žltá;
2) výška endometria funkčnej vrstvy aspoň 1 mm;
3) potrubie žľazy nemožno identifikovať;
4) vaskulárne vzor slabo vyjadrené alebo nie je detekovaný;
5) ústia vajcovody sú zadarmo, ale zúžil;

indukovanej atrofii endometria:

1) mukóznej povrch je nerovný ( "bulyzhnikoobraznaya") farba - žltohnedé;
2) výška endometria funkčnej vrstvy 1-2 mm;
3) potrubie žľazy nemožno identifikovať;
4) medzi "mačacie hlavy" priesvitných hlbokých strómy plavidiel;
5) ústia vajcovody sú zadarmo, ale zúžili.

Strizhakov, AI Davydov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno