Hemodynamika novorodenca. Žltačka novorodencov a fetálnej erytroblastóza

objem krvi. Objem novorodenca krvi bezprostredne po pôrode sa blíži ku 300 ml, ale ak po dobu niekoľkých minút po pôrode, držal v kontakte s placentou, alebo krvou z kábla je zovretá bol zatlačený do nádob novorodenca do obehového systému dieťaťa by mohli spadnúť ešte viac asi 75 ml krvi, čím sa celkový krvný objem rovnajúci sa 375 ml.

potom V najbližších niekoľkých hodinách vo vode prejsť z ciev do intersticiálneho priestoru, čím sa zvýši výkon hematokritu, ale množstvo návratu krvi do pôvodnej hodnoty, priblížiť 300 ml. Niektorí pediatri veria, že zvýšenie objemu krvi v dôsledku stlačenia krv z pupočnej šnúry môže spôsobiť malú pľúcny edém s tvorbou známky dychovej tiesne, ale zvýšenie počtu červených krviniek, je nesmierne cenný pre novorodencov.

srdcový výdaj. Srdcový výdaj novorodenec blížiace sa 500 ml / min, čo spoločne s respiračné a metabolické parametre 2 krát väčšia než u dospelých na jednotku telesnej hmotnosti. Existujú prípady, keď novorodenec je veľmi nízka srdcová výstup je vyvolaná stratou krvi prostredníctvom placenty v priebehu pôrodu.

arteriálny tlak. Krvný tlak je prvý deň života novorodenca systolického - 70 mm Hg. Umenie, diastolický. - 50 mm Hg. Art. Počas niekoľkých nasledujúcich mesiacov života, že sa blíži 90/60 mm Hg. v., potom je miera zvýšenia krvného tlaku sa zníži v nasledujúcich rokoch, až do hodnôt krvného tlaku bližšie k dospelým a je rovná 115/70 mm Hg. Art. v období dospievania.

Jeho krvný obraz. Počet červených krviniek je približne 4 milióny na 1 ml. Ak sa po pôrode z pupočníkovej krvi je zvedená do krvného obehu plodu, pridá medzi 0,5 a 0,75 miliónov červených krviniek v prvých hodinách svojho života, a potom sa počet červených krviniek bude činiť 4,75 milióna na 1 ml. Okrem toho sa v prvých niekoľkých týždňoch života novorodenca tvoria nové červené krvinky, aj keď vo veľmi malom množstve, snáď kvôli tomu, že znižuje stimulačný účinok hypoxia na krvotvorné orgány, mal významný vplyv na tieto procesy v maternici života plodu.

V dôsledku toho, počet červených krviniek Dieťa sa zníži na menej ako 4 ml na 1 ml do 6-8 týždňov života. Počnúc touto vekovou zvýšenou aktivitou dieťaťa stane dostatočne stimulovať vrátenie počtu červených krviniek k normálu v priebehu 2-3 mesiacov života. Bezprostredne po narodení, je počet bielych krviniek je približne 45000 až 1 mm, čo je takmer 5 krát vyššia než u dospelých.

novorodenecká žltačka. Bilirubín je vytvorený v zárodku, môže prechádzať placentou do krvného obehu matky a vylučovaný pečene matkou, ale čoskoro po narodení jedinou možnosťou, ako sa zbaviť bilirubínu stáva majetkom pečene plodu, ktorý je funkčne deficitný a schopná viazať veľké množstvo bilirubínu s kyselinou glukurónovou v prvých týždňoch života aby sa to preložiť do žlče. V dôsledku toho je koncentrácia bilirubínu v krvnej plazme začne stúpať od normálnej úrovne je o niečo menšia ako 1 mg / dl do asi 5 mg / dl v priebehu prvých troch dní života a potom sa postupne znižuje na normálne aspoň funkčné tvorby pečene. Tento efekt, nazvaný fyziologické hyperbilirubinémia navonok prejavuje mierne žltačka (žlté sfarbenie kože, najmä oči očné bielko počas 1-2 týždňov). Avšak, príčinou závažných žltačka novorodencov môže byť oveľa vážnejšie porucha nazýva erytroblastóza plodau ako je podrobne opísané v kapitole 32, z dôvodu nekompatibility krvi medzi matkou a plod Rh-faktor.

Stručne povedané, fetálny erytroblastóza To nastane, keď je plod zdedí od Rh-pozitívnych červených krviniek otca, zatiaľ čo matka je Rh-negatívny. Matka potom generuje imunitnú odpoveď na Rh-pozitívny faktor (Rh-faktor je proteín), prítomného v krvi plodu. Bolo vyrobených protilátky zničiť fetálnej červené krvinky, uvoľnenú mimoriadne veľké množstvo bilirubínu v krvi plodu, stratu, ktorá môže nastať v dôsledku prudkého zníženia počtu erytrocytov. Skôr, keď tam neboli žiadne moderné úroveň starostlivosti v pôrodníckej praxi, taký stav stredne ťažkou až ťažkou boli zaznamenané u približne 1 50-100 novorodencov.