Závislosť srdcového výdaja zo žilového návratu a sympatickým nervovým systémom

Sympatický systém ovplyvňuje činnosť srdca, a systémovej cirkulácii nádoby: (1) je posilňovanie srdce-čerpacia funkcie (2), v systémovom obehu zvyšuje stredný plniaci tlak vzhľadom k zúženiu periférnych ciev, najmä žíl, čo vedie k zvýšenej odolnosti proti žilovej návrat.

Na obrázku je vidieť Normálny výstup krivka srdcovej a žilovej návrat, ktoré sa pretínajú v bode rovnováhy A. Tento bod zodpovedá veľkosti bežného žilového návratu a srdcového výstupu (5 l / min) a za normálneho tlaku v pravej predsieni (0 mm Hg. v.). Upozorňujeme, že maximálna stimuláciou sympatických (zelená krivka) sa zvyšuje SSDN na 17 mm Hg. Art. (Bod, v ktorom krivka žilového návratu do zelené body na nulu). Tiež, sympatická stimulácia zvyšuje účinnosť funkcie čerpacieho srdce je takmer 100%. V dôsledku toho, srdcový výdaj sa zvýšil o 2 krát, čo zodpovedá novému rovnovážny bod T, a tlak v pravej sieni zostáva v podstate bezo zmeny. Tak, sympatická stimulácia môže zvýšiť srdcový výkon a ešte dvakrát sa na krátku dobu, zatiaľ čo iní len kompenzačné mechanizmy začať konať.

Zmena srdcového výdaja oslabenie sympatických vplyvmi. Sympatické nervové vplyvy je možné vypnúť cez spinálnej anestézii alebo použitia radu liekov, ako sú napríklad hexamethonium, ktoré blokujú signalizáciu v sympatických ganglií. Krivky na obrázku pod normálne dôsledky spinálnej anestézii ukazujú: (1) plniaci tlak priemer sa zníži na 4 Pa. st.- (2) účinnosť funkcie čerpacieho srdca sa zníži na 80% normálnej úrovne. Srdcový výdaj klesá od bodu A do bodu B, to znamená, až 60% normálnej úrovne.

Účinok otvorenie veľkého artériovenózne fistula. Obrázok ukazuje rôzne fázy hemodynamické zmeny, ktoré nastanú po otvorení veľkého arteriovenózne fistuly, čo umožňuje krvi z tepny ide priamo do žily.

1. Dve červené krivky sa pretínajú v bode A, ďalej na normálnych hemodynamických podmienok.

2. Krivky sa pretínajú v bode B, popísať stav hemodynamiky po otvorení anastomózy. Hlavné zmeny, sú: (1) posuvný krivka žilový návrat nahor vyvolané prudkému poklesu odporu žilového návratu, pretože krv je teraz voľne prúdi z tepny do žilového systému, obchádzať malých periférnych ciev soprotivleniya- (2) k miernemu posunu srdcového výdaja krivky, od otvorenia vedie fistuly k zníženiu periférneho odporu a znižovať krvný tlak. To uľahčuje funkciu srdcovou činnosťou. Výsledkom je, že bod B zodpovedá zvýšenie srdcového výdaja 5 l / min až 13 l / min a zvyšovanie tlaku v pravej sieni až +3 mm Hg. Art.

3. Bod B charakterizuje stav hemodynamiky po 1 minúte, kedy sympatické reflexy obnovený normálny krvný tlak a spôsobil ďalšie dva účinky: (1) zvýšenie priemernej systémového plniaceho tlaku (v dôsledku zúženia tepien a žíl) od 7 do 9 mm Hg. st., ktorý spôsobil posun žilového návratu doprava o 2 mm Hg. st.- (2) ďalšie zvýšenie srdcového výkonu v dôsledku sympatickej stimuláciu srdca. Srdcový výdaj zvýši na 16 l / min, a tlak v pravej sieni - do 4 mm Hg. Art.

4. Bod D charakterizuje stav hemodynamiky počas niekoľkých týždňov. Do tejto doby sa objem krvi sa zvýšil od tej doby zníženie krvného tlaku a obličkovej sympatické stimuláciu zníženie objemu moču. Priemerná systémová plniaci tlak je teraz zvýšená na 12 mm Hg. st., čo viedlo k ďalšiemu posunu žilový návrat na pravej strane. Kontinuálne preťaženie srdca spôsobené srdcovej hypertrofie a výstupné krivka srdcové posunutá ešte viac. Tak bodu F zodpovedá srdcového výkonu 20 l / min a fibrilácie tlak 6 mm Hg. Art.