Závažné srdcové zlyhanie. Dekompenzované srdcové zlyhanie

Video: Čo predstavuje ideálny srdcového zlyhania služby? 2015 [HF / Srdcové zlyhanie]

v ťažkých poškodenie srdcového svalu alebo sympatické reflexné mechanizmy alebo mechanizmy obličkovej retencie tekutín v tele nie je schopný kompenzovať prudkého poklesu srdcového výdaja, ako Funkcia čerpania srdce je príliš slabý. V dôsledku toho, srdcový výdaj, je príliš nízka, aby normálnou funkciou diurézy. Chystáte zadržiavanie tekutín a opuchy vyvíjať ďalej.

Video: Deficit Serdechnoya a anémia neznámej etiológie - starostlivosť a reštaurovanie - By Premilife

tento vývoj patologický proces nevyhnutne vedie k smrti. Táto takzvaná dekompenzované srdcové zlyhanie. Hlavným dôvodom pre dekompenzácii je neschopnosť srdca pumpovať dostatok krvi, aby bola zaistená požadovaná denná vylučovanie tekutín obličkami.

Grafická analýza dekompenzované srdcové zlyhanie. Obrázok ukazuje výrazne zníženou srdcový výdaj v rôznych časových okamihoch (z A do bodu F) po oslabení srdca. Bod A charakterizuje stav hemodynamiky pred nástupom vyrovnávacích procesov. Bod B charakterizuje stav hemodynamiky priebehu niekoľkých minút, kedy sympatická stimulácia kompenzovať slabosť srdca, akonáhle to šlo, ale zadržiavanie tekutín v tele už začala.

Video: Memory Eldar Ryazanov - vynikajúca riaditeľ moderny

V tejto dobe, srdcový výdaj zvýšiť na 4 l / min, a tlak v pravej sieni zvýši na 5 mm Hg. Art. Pacient je v dobrom stave, ale to nie je stabilný, pretože srdcový výstup je nedostatočné pre adekvátne renálnej vylučovacej funkcie. Tekutina naďalej hromadí v tele, v dôsledku to povedie k smrti. Nepriaznivý vývoj patologického procesu možno vysvetliť nasledovne.

Na priamka odpovedá riunke Normálny srdcový výdaj 5 l / min. Táto takzvaná kritická úroveň, ktorá je nevyhnutná pre zdravé obličky dospelého človeka zaistený normálny rovnováhu vody soľ. Znížený srdcový výdaj v porovnaní s kritická úroveň vedie k aktivácii všetkých uvádza v predchádzajúcich sekčný mechanizmy, takže sa objem tekutiny v tele sa postupne zvyšuje.

To vedie k zvýšeniu stredný plniaci tlak, a návratu krvi do srdca z periférnej žily aj uvelichivaetsya- zvyšuje a tlak v pravej sieni. Asi po dni hemodynamických zmien z bodu B do bodu B, v ktorej je tlak v pravej sieni dosahuje 7 mm Hg. článok, a srdcový výkon. - 4,2 l / min, čo je stále pod kritickú hodnotou.

V dôsledku toho, zadržiavanie tekutín telo pokračuje. Deň po tlak v pravej sieni sa zvýši na 9 mm Hg. v., ktorý zodpovedá bodu H. srdcového výdaja zostane pod kritickou hodnotou.

Po niekoľkých ďalších dňoch vzhľadom k zadržiavaniu tekutín pravá zvyšuje siení tlak ešte viac, ale srdcová činnosť začne klesať. Hyperextenční dochádza srdca, srdcový edém myshtsy- aj ďalšie faktory, ktoré znižujú funkciu srdcovou činnosťou. Inými slovami, ďalšie zadržiavanie tekutín nevedie k zlepšeniu hemodynamiky a naopak - k nebezpečnému zhoršeniu.

Srdcový výdaj je nedostatočná udržiavanie normálnej funkcie obličiek- zadržiavanie tekutín nielen pokračuje, ale zrýchľuje as snizhaetsya- zníženou srdcový výdaj a krvný tlak. Po niekoľkých dňoch hemodynamický stav sa posunie do bodu E na obrázku, kde srdcové výstup klesne na 2,5 l / min, a tlak v pravej sieni zvýšená na 16 mm Hg. Art. Tento stav je nezlučiteľný so životom, a pacient zomrie. Toto postupné zhoršovanie stavu hemodynamickom sa nazýva kompenzované zlyhanie srdca.

Video: Sinus tachykardia u dieťaťa

Tak, ako je naša analýza ukazuje, že zvýšenie srdcového výkonu (A krvný tlak) na kritickú úroveň zabezpečenie normálnej funkcie obličiek u srdcového zlyhania, vyžaduje (1), progresívne oneskorenie na zvýšenie objemu kvapaliny, ktorá vedie (2) k stálemu nárastu priemeru plniaci tlak, a (3), ďalej zvyšujúcej sa tlak v pravej sieni.

V dôsledku toho, srdcové Stala sa tak preťažené a opuchy, ktoré nemôžu čerpať aj malé množstvo krvi. Jeho funkcie sú úplne porušená. Ťažká srdcová dekompenzácia stav sa klinicky prejavuje v rastúcej edému, najmä pľúcny edém, čo vedie k vzniku vlhkých šelesty, dýchavičnosť a nedostatkom kyslíka. Bez potrebnej lekárskej starostlivosti pre pacientov v tomto stave zomrie rýchlo.