Implantácia kardio-defibrilátora pre primárnu prevenciu náhlej smrti

Video: Fakty o srdce. Náhla srdcová smrť

Približne polovica pacientov so srdcovým zlyhaním umiera náhle, a to najmä vzhľadom na vývoj komorových arytmií. U pacientov s miernym srdcovým zlyhaním relatívne riziko náhlej smrti je vyššie ako riziko úmrtia na srdcové zlyhanie rastúca. Pacienti s ťažkou chronickou srdcové zlyhanie väčšia pravdepodobnosť, že zomrú na progresívnom zlyhanie funkcie čerpacej srdca. Až doteraz prospešný účinok antiarytmík proti nepresvedčivá prežitie v CHF. ICD (obr. 1) znižuje riziko úmrtia u pacientov po infarkte myokardu a zlepšenie prežitia u pacientov s CHF II-III FC s systolickou dysfunkciou, ako je ischemickej a non-ischemickej etiológie, ošetrené prípravkami v optimálnej kombinácii (obr. 2).

V súčasnej dobe všetci pacienti s CHF II-III FC s LVEF 35% alebo menej z iných chorôb bez obmedzenia kvality života a dĺžku života až do 1 roka alebo menej, môžu byť považované za kandidátov pre ICD. Väčšina dát ukazuje väčší prínos ICD implantácie u pacientov so srdcovým zlyhaním ischemickej etiológie (tab. 1).

röntgenový snímok hrudníka zobrazujúci ICD in situ

Obr. 1. hrudný röntgenový snímok ukazuje ICD in situ

Skúmanie príčin náhleho úmrtia u pacientov s HF (SCD-HeFT). Účinok ICD v porovnaní s amiodarónom a placebom. Source (s povolením): Bardy G. H. Lee K.L., Mark D.B. a kol. Amiodarón alebo kardioverter-defibrilátor pre kongestívne srdcové zlyhanie // N. Engl. J. Med. - 2005 - Zv. 352. - P. 225-237.

Obr. 2. Skúmanie príčin náhleho úmrtia u pacientov s HF (SCD-HeFT). Účinok ICD v porovnaní s amiodarónom a placebom.

Source (s povolením): Bardy G. H. Lee K.L., Mark D.B. a kol. Amiodarón alebo kardioverter-defibrilátor pre kongestívne srdcové zlyhanie // N. Engl. J. Med. - 2005 - Zv. 352. - P. 225-237.

Tabuľka 1

Odporúčania Class I implantovať kardioverter-defibrilátor a realizáciu terapie srdcovej resynchronizační u pacientov s dysfunkcie systoly ľavej komory

Implantácia kardioverter-defibrilátor
Pred zástava srdca. Srdcové zlyhanie ischemickej etiológie, po viac ako 40 dní po MI. Neischemickej etiológie zlyhania srdca	Trieda I, Úroveň A Trieda I, Úroveň A Trieda I, Úroveň B
Srdcové resynchronizační terapia
CHF FC II-IV a QRS >120 ms. Aby sa znížila závažnosť srdcového zlyhania a znižovanie hospitalizácii príznakov. S cieľom zlepšiť prognózu	Trieda I, Úroveň A Trieda I, Úroveň A Trieda I, Úroveň A

Modifikovaný (s povolením): Dickstein K., Cohen-SOLAL A., Filippatos G. et al. pokyny ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2008: Task Force pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania v roku 2008 Európskej kardiologickej spoločnosti. Vyvinutý v spolupráci s Asociáciou srdcovým zlyhaním ESC (HFA) a schválila Európska spoločnosť intenzívnej medicíny (mesiacov) // Eur. Heart J. - 2008 - Zv. 29. - P. 2388-2442.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

zlyhanie srdca

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno