Zlyhanie srdca: budúce perspektívy

V posledných dvoch desaťročiach preukázali takmer neuveriteľné zníženie chorobnosti a (najmä) mortalitu u pacientov so srdcovým zlyhaním a nízkou ejekčnej frakcie. Toho bolo dosiahnuté použitím niekoľkých liekov (v skúške niektoré lieky) a dvoch mechanických zariadení. Takéto ošetrenie (aplikácia inhibítora ACE, &beta - blokátory, sartany, antagonisty aldosterónu, a PCT ICD) zmenili prirodzený priebeh srdcového zlyhania, a vytvorili nové problémy, nové výzvy. Táto situácia je dobre vidieť na príklade vzniku syndrómu "kardiorenálnej anémia" Preživší starších pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním.

V tejto chvíli sú títo pacienti objavovanie nových liekov zameraných na liečbu dysfunkciou obličiek (antagonisty adenozínu) a anémia došlo na pozadí chronické ochorenie obličiek (lieky, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek). V súčasnej dobe - éra zariadenia, takže výskum je aktívny v plnom prúde, zahŕňajúce použitie srdcové resynchronizační zariadenia majú rôzne funkcie, diskutuje o ich širšie uplatnenie (u pacientov s miernym zlyhaním srdca a úzkymi komplexy QRS).

Kým vyhliadky nových spôsobov liečby sú vždy lákavé, môžeme dosiahnuť lepšie výsledky za použitia existujúcich a efektívnu liečbu, ktorá môže ťažiť zo zlepšenia informačných technológií a prípadne využitie biochemických markerov, ako natriuretických peptidov. Prioritou zostáva hodnotenie úlohy monitorovania (biochemické alebo procesnú), pre včasné rozpoznanie príznakov dekompenzácia (a zabrániť), spolu s vývojom dostupných a účinných podporných systémov umelej ľavej komory. Katetrizačnou náhrada ventilov a výkon rádiofrekvenčná katetrizačnou ablácia pomôcť zlepšiť prognózu u pacientov s aortálnou a AF.

Je zrejmé, že úspech pri liečbe srdcového zlyhania so zníženou ejekčnou frakcia viedli k zvýšeniu počtu obyvateľov starších pacientov so srdcovým zlyhaním, ktorí majú na svojom terminálnom štádiu a umožniť týmto pacientom žiť lepšie, musíme im pomôcť zomrieť dôstojne. Budeme potrebovať augmentácii zručností a zdrojov paliatívnu starostlivosť pre liečbu tejto novej populácie.

Nájdenie účinnej liečby pacientov so srdcovým zlyhaním a zachovalou ejekčnej frakcie bola veľmi obtiažna, a je v súčasnej dobe len spironolakton testovaný v štúdii vo veľkom meradle. Štúdium účinkov diuretík a dusičnanov bolo nemožné s akútnym srdcovým zlyhaním, aj keď v súčasnej dobe hodnotenie účinnosti nesiritid u týchto pacientov v rozsiahlej štúdie. Cez impozantné obnovenie funkcie myokardu, ktorá bola pozorovaná u pacientov, ktorí liečbu plnej veľkosti antagonistov neurohormonálne systémy (a u pacientov s implantovanou umelou LV), terapia CHF nie je univerzálna. Sen o nahradení zjazvené tkanivo s novými myocytov stále podporuje výskum v oblasti bunkovej terapie technologickú neutralitu, ale v prípade, že prielom viedlo k tomu, že je pravdepodobné, že to bude čoskoro.

Opakovať liečebné triumfy v posledných dvoch desaťročiach v nasledujúcich 20 rokoch - neobvykle obtiažny, ale hodný úloha, a možno budeme schopní to riešiť.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker a Roy Gardner

zlyhanie srdca

Delež v družabnih omrežjih: