Prvá pomoc pri srdcovom zlyhaní u novorodencov

Video: Prvá časť konferencia "Liečba chronického srdcového zlyhania označený stupňom"

Srdcové zlyhanie u novorodencov spôsobené nielen organickými léziami v srdci, ale aj radu systémových ochorení.

Príčiny srdcového zlyhania

Ohrozujúce faktory patria nasledujúce:

organická ochorenia srdca (najčastejšie transpozícia veľkých ciev a syndrómov, hypoplastického ľavého srdca);
ochorenie srdca bez konštrukčných anomálie (myokarditída, srdcová arytmia, spojenú s ukladaním glykogénu a endokardu fibroelastóza);
respiračné ochorenie s otvoreným ductus arteriosus sa zľava doprava skrat;
anémia (hemoglobín menšia ako 3,5 m / al);
polycythemia;
cerebrálnej alebo iné arteriovenózne malformácie;
sepsa.

Príznaky a znaky

Medzi najčastejšie príznaky sú ťažkosti pri kŕmení dieťaťa, dýchavičnosť, nadmerné potenie, tachykardia, rôzne hrkálky v pľúcach, zväčšenie pečene a kardiomegalie. Najmenej pravdepodobné, že ascites, cval rytmus, striedavý impulz a zvýšený centrálny žilový tlak. Periférne opuchy sú pozorované len zriedka. u dojčiat rozdiely medzi pravou srdcové zlyhanie (charakterizované zväčšením pečene, tachykardia a opuchu v závislosti od zaťaženia) a ľavej komory srdcové zlyhanie (kardiomegália, sipot v pľúcach, dýchavičnosť a tachykardia) nie je tak zrejmá ako u starších detí alebo dospelých.

liečba

Starostlivé monitorovanie srdcového tepu a dýchanie a krvný tlak. Často študoval krvných plynov pre včasnú detekciu hypoxémii alebo acidózy.

príjem tekutín

Príjem tekutín je obmedzená na 100 ml / kg za deň a korigovaná na telesnú hmotnosť dieťaťa, veľkosť pečene a množstvo moču. Starostlivo kontrolovaná obsah elektrolytov v krvi. Korekcia anémia, červených krviniek transfúzie.

poloha dieťaťa

Novorodenec je umiestnený šikmo pri 10-30 ° inkubator- v hlave má zvýšiť.

digoxín

Deti so srdcovým zlyhaním prijímať digoxín, v prípade, že srdcové frekvencie nad 100 tepov / min. Úplný horizonte novorodenca digitalizuje digoxín dávka je 0,03 mg / kg (P.O.). Pre digitalizácie najprv dať polovice digitalizuje vypočítanú dávku jednej zo svojich štvrťroku -. Po 8 hodinách, a zvyšok - a to aj po 8 ch udržiavacia liečba digoxín sa začal 12 hodín po poslednej dávke digitalizuje.

diuretiká

Liekom voľby je furosemid (Lasix) - poskytuje rýchly nástup účinku a podávané intravenózne (1,3 mg / kg). To môže vyžadovať udržiavacia liečba hydrochlorotiazidom (Diouri) a spironolaktón (Aldactone), čo prispieva k zachovaniu draslíka v tele.

Betaadrenergné lieky

Novorodenci s ťažkým srdcovým zlyhaním v dôsledku zľava doprava skrat v kardiogénnom šoku a bradykardia môžu vyžadovať betaadrenergné lieky na inotropným účinkom. Možno priradiť infúziu izoproterenol - 0,1 ug / kg za minútu s postupným zvyšovaním dávky až 0,4 mg / kg za minútu, kým nedosiahne tepovej frekvencie 140 tepov / min. Dopamín účelné, keď hypotenzný šok, a je podávaný ako infúzia - 5-15 ug / kg za minútu. Obidva lieky by mali byť v priebehu kontinuálneho monitorovania srdcového rytmu a tlaku krvi sa postupne zdvihol.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno