Ochorenia kardiovaskulárneho systému u novorodencov

cyanóza. Novorodenci sú obzvlášť ťažké rozlíšiť srdcový cyanózu a dýchacie pôvod.
Príčiny cyanóze v novorodenca.

1. "fyziologické":
- Kardiovaskulárne nestabilita
- priechodu skrat nie je uzavretý v maternici fungoval anastomózy
- tesný zapletenie pupočnú šnúru okolo krku.
2. Metabolické:
- chladenie;
- hypoglykémie;
- acidóza, polycythemia.
3. dýchacích ciest:
- mimopľúcna príčiny: apnoe nedonosených, farmakologickú inhibíciu CNS postasfiktichesky syndrómu, kraniocerebrálne a poranenia chrbtice, pererazduty žalúdka alebo čriev, malformácie bránice, pneumotorax, mediastinálne nádory;
- Pľúcne príčiny: SDR nedonosených, zápal pľúc.
4. Cirkulačný:
- patológia prechodných obehu, šoku, arytmií;

- s prevahou srdcového zlyhania, ischemickej zlyhanie obehovej postasfikticheskaya, kardiomyopatia, myokarditída, ICHS s prevahou cyanózy.

srdcový šelest zaznamenaný u 66% detí v prvých 48 hodín života a počas 1. týždňa života, 70% novorodencov. Významné percento fyziologických srdcových šelestov v prvých hodinách a dňoch života spojené s reštrukturalizáciu pľúcneho obehu o dieťa po pôrode. Srdcový šelest, pokračuje vo veku nad 3 dni je viac pravdepodobné, že súvisí s ICHS.

srdcová arytmia. Sínusová tachykardia je považovaná za viac ako 190 úderov za 1 minútu srdcovú frekvenciu (HR) v termíne a 195 - predčasné. Sínusová tachykardia je takmer vždy symptomatická, normálne EKG komplex.
Patologické tachyarytmia dochádza na UPU, kardiomyopatia, s ťažkou hypoxiou, myokarditída, systémové lézie centrálneho nervového.
Klinické prejavy tachykardickou arytmiou: kŕmenie ťažkosti, cyanóza, SDR, tachykardia, tachypnoe. Čas neodstránilo poruchy srdcového rytmu môže viesť k šoku a zlyhanie srdca.
Liečenie tachyarytmie. Tachykardia u dojčiat rýchlo viesť k dekompenzácii, takže je potrebné čo najskôr k ich prerušeniu: reflexný vplyv chladu cez tvár pokožku dieťaťa. V novorodenca sa umiestni lícom studenej (s ľadom) mokré plienky po dobu 10-20 minút. Týmto spôsobom môžete získať krátkodobý účinok.
Liečivá sa podávajú lieky v závislosti od typu tachyarytmie: intravenózna prokaínamid, digoxín intravenózne a ústami, obzidan intravenózna lidokaín intravenózne.
bradykardia. Pod sinus bradykardiu rozumieť spomalenie srdcovej frekvencie menej ako 90-100 tepov za minútu 1 v nedonosených detí a 80-90 tepov za 1 minútu v časovom horizonte.
Sinus bradyarytmiami často spojené s extra-srdcové príčiny a zvýšenie v predominanciou tóne počas hypoxie a vysokého vnútrolebečného tlaku, mozgového edému v pozadí. Bradyarytmie môžu vzniknúť v AMS. Pri liečbe bradykardiou použiť atropín alebo izadrin.
Kongestívne srdcové zlyhanie (CHF).
Na prvý deň života CHF často spojené s vrodenou alebo prenatálnej myokarditída. 2-3 tý deň CHF často spojená s výskytom postasfikticheskoy prechodnej ischémie myokardu, metabolické poruchy, srdcové kedy deti matiek s cukrovkou, ťažkou anémiu (hemoglobínu nižšie ako 70 g / l), arytmia.
Do konca prvého týždňa života k príčine CHF komplikácií prechodných porúch prechodného obehu, transpozícia veľkých ciev.
Príznaky srdcového zlyhania. Prvé príznaky srdcového zlyhania sa zvyšuje tepovú frekvenciu a dychovú frekvenciu. respiračné rýchlosť počas 1 minúty 80 v spojení s pulzným 180-190 tepov za 1 minútu. Bledá koža, akrozianoz, potom sú ťažkosti pri saní, head potenie v dôsledku nadmernej opuchy objavujúce priberanie na váhe, zvýšená pečeň, oligúria.
Výskyt týchto príznakov je indikáciou na vyšetrenie: EKG, echokardiografia.
liečba CH. Limit fyzickej aktivity - sondovať výživu. Kyslíková terapia sa vykonáva. Digoxín je predpísaný pre niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Pri absencii účinku digoxínu sa používa v kombinácii s diuretikami alebo kapotenom obzidanom.
Shock. Novorodencov, šok môže byť troch typov:

1. Kardiogénny - syndróm malého srdcového výdaja.
2. Hypovolemický hemoragickej (pri narodení poranení vnútorných orgánov a ciev, zatiaľ čo krvné straty) a straty vody a elektrolytov z vracanie alebo hnačka pri ochorení zažívacieho traktu alebo pri prehriatí.
3. Septický - je spojená s infekciou dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami matky alebo v ranom popôrodnom období.

Klinické prejavy šoku u predčasne narodených detí: výrazný depresia CNS syndróm so svalovou hypotóniou, objavia hyporeflexia a respiračné zlyhanie postupuje s častou dlhou apnoe (viac ako 15 až 20 sekúnd). Periférne obehové zlyhanie sa prejavuje v tom, že dieťa neexistuje už samy o sebe udržiavať stálu telesnú teplotu, hypotermia sclerema. Koža bledo cyanotická alebo svetlo, BP dlho zostáva na dolnej hranici veku norme (približne 30 mm Hg. V.), anúria.
V plný-termín deti sú výraznejšie prejavy šoku. Pokožka bledo alebo šedo-zemitý, predĺžená oligúria, objavia čoskoro v SDR. V septického šoku dochádza DIC rýchlo. Lethal výsledok dôjde počas niekoľkých dní.

Liečbu.

1. Regulácia krvného tlaku, diurézy, konečné teploty, je počet červených krviniek, hemoglobín, hematokrit, krvné CBS.
2. Dieťa otepľovanie.
3. Intravenóznou injekciou fyziologického roztoku chloridu sodného 10 ml / kg počas 10-20 minút.
4. Pokračujte intravenóznych tekutín v.zavisimosti od typu šoku: akútna anémia naleje krvi alebo čerstvé zmrazené pri plazmu- hyponatrémia pokračovať podávanie glukózy a fyziologického roztoku zmesi (10% roztok glukózy bol 3: 1 fyziologický roztok).
5. Zachovanie AD: dopamín intravenózne adrenalín intravenózne.
6. V septickým šokom navyše podávaných antibiotík plazmaferéza sa vykonáva hemosorpce.

Prechodné poruchy prekrvenia prechodu. Prechod k životu extrauterine je sprevádzaná zmenami v obehu, a to sa označil prechod od placentárnu obehu v pľúcach. Zmeny sú založené na zvýšenie pľúcneho krvného prietoku a uzatváracie fistuly (oválne okno a krvného toku) medzi malým a veľkým obehu. Porušenie adaptačný proces vedie k predĺženiu načasovanie uzatváracích anastomóz sa nazýva syndróm perzistentné fetálnej cirkulácie (PFC) alebo pľúcnej hypertenzie, a patent ductus arteriosus (PDA).
Pôvodne CAP a PFC sú funkčné a reverzibilné, avšak s predĺženou existenciou pod vplyvom porúch prekrvenia a dlhotrvajúci hypoxia vedie k nezvratným zmenám v pľúcach a srdci.
Liečba ductus arteriosus: podaný indometacín zavrieť, sa vykonáva v neprítomnosti účinku chirurgickej liečby.
Liečba PFC: otepľovanie dieťa, eliminácia hypoglykémia, hypokalciémia, acidóza, kyslíkom sa vykonáva.
Pre elimináciu používanie pľúcnej hypertenzie talazolin alebo nitroprusidu sodného, ​​intravenózne.

kardiomyopatia - stav srdcového svalu s poklesom sily kontrakcie počas systoly alebo nedostatočného odpočinku počas diastoly.
U dojčiat s metabolickou kardiomyopatia nastať, vrátane postasfikticheskih poruchy v dôsledku hypoxie, acidóza, hypoglykémia, hypokalciémia, polycythemia, u detí matiek s diabetom, fibroelastóza, myokarditída.
Žiadne špecifické príznaky kardiomyopatia, s výnimkou prechodnej ischemickej myokardu novorodencov. To sa vyskytuje častejšie u donosených novorodencov s asfyxiou s Apgar skóruje 1 minútu menej ako 3 body, alebo po traumatickom pôrode.
Diagnóza je potvrdená EKG a echokardiografické štúdie.
Liečba je zameraná na odstránenie metabolických porúch a liečbu srdcového zlyhania.

Video: 94% detí v republike majú rôzne funkčné abnormality

myokarditída. novorodenec myokarditída je spôsobená predovšetkým vírusmi. Môže sa objaviť iba porážku srdcového svalu, a môžu byť kombinované s encefalitídou a hepatitídy vo všeobecných lézií. V prvých týždňoch života myokarditídy sa vyskytuje v troch formách: Začínajúca vrodená, neskoré vrodené karditídy a akútnej popôrodnej kardio.
Klinické prejavy infekcie závisí na dobe (v maternici alebo po narodení), závažnosť poškodenia myokardu. Často sa prejavuje enterovírus infekcii 10. deň života, syndróm CNS depresia, zvracanie, hnačka, žltačka. Tachykardia sa zistí, zvýšenie počtu vdychov, bledosť kože, zatiahnutie medzirebrových priestorov, "čuchať" arytmií. Tam boli zodpovedajúce zmeny v EKG a echokardiografia.
Liečba: kyslíkom, liečenie srdcového zlyhania (digoxín), podávaných antivirotík, prípravky zlepšujúce metabolické procesy.

Vrodená srdcová vada (CHD) - jedna z najčastejších vrodených chorôb. V priemere sú na 8 úmrtí na 1000 živo narodených detí a predstavujú 10% všetkých vrodených chýb.
Podľa výskytu CHD predurčujú genetické faktory, nepriaznivých účinkov v maternici, a to najmä na 8-12 týždňov tehotenstva, keď je jazýček a tvorba kardiovaskulárneho systému. Hlavnú úlohu hrá stavu matky a patologických javov, ktoré porušujú placentárnu cirkuláciu.
Keď chromozomálne ochorenie CHD frekvencia je vyššia ako 5-10 krát. UPU sú často súčasťou rôznych malformácií, v kombinácii s vrodenými patologických syndrómov.
K výskytu ischemickej choroby srdca sú detské hodnota teratogénne účinky niektorých infekcií a liekov, vrátane alkohol, prítomnosť niektorých chorôb matky, ako je napríklad diabetes. U žien, ktoré mali v prvých 3 mesiacoch tehotenstva rubeola, 70-80% detí malo CHD. Keď je frekvencia výskytu matka alkoholizmu PRT zvýšila 3krát.
Najnebezpečnejšie obdobie pre teratogénne účinky patologických faktorov je medzi obľúbené orgánov, tj embryonálneho obdobia, ktoré trvá od 18. dňa rec-táciu do 3 mesiacov. Okrem týchto patologických faktory rozvoja ICHS je dôležitý vek matky mladšie 15-17 rokov a starší ako 40 rokov.
Klinicky v novorodeneckom období UPU znázornenej nasledujúcich základných príznakov a syndrómov: generalizované cyanóza, syndróm kongestívne srdcové zlyhanie a respiračné poruchy, edém syndróm u novorodencov nie je, a pečeň sa zvyšuje.
Klinické vedenie chorých novorodencov s ICHS: vybrať pacientov, ktorí potrebujú chirurgickou liečbou v 1. mesiaci života, pokiaľ nie sú vytvorené podmienky pre korekciu chirurgie v počiatočných fázach, mali by ste sa pokúsiť predĺžiť životnosť dieťaťa na operáciu v neskoršom veku.