Pneumotorax novorodenci: príčiny, príznaky, liečba

Len rýchly a správna liečba umožňuje uložiť dieťa.

Vrodená pneumotorax sa vyskytuje v 1% novorodencov, z ktorých je len 10% sprevádzaných príznaky.

Príčiny pneumotoraxe v novorodenca

Nerovnomerné ventilácia vedie k hyperinflácii s pivníc slzy. Voľný vzduch vstupuje do perivaskulárnej tkaniva.

Intersticiálna emfyzém (PIE) = najväčšie nebezpečenstvo pneumotorax röntgenu!

Vzduch vstupuje do primárnej do mediastína a druhý v pleurálnej dutine.

Subpleural emfyzémové bubliny roztrhnutiu a vzduch sa dostane do pleurálnej dutiny.

Predispozíciou k pneumotoraxe u novorodenca

Začiatkom pneumotoraxe (prvej hodiny života):

• High transtorakalnú tlak pri prvom výkriku.
• Prekážka práca s resuscitáciou.
• Mekónium aspiratsiya- alveolitídy s chorioamnionitídy.
• Riziko pneumotoraxe v primárnom cisárskym rezom pred 39. týždňom tehotenstva je vyššia ako u spontánneho pôrodu.

Za neskoré pneumotoraxe (zvyčajne 2-3 dni, ktoré povedú k zlepšeniu situácie s ventiláciou)

• syndróm respiračnej tiesne (RDS).
• Zápal pľúc.
• patrí syndróm ašpirácie mekónia.
• Vetranie: vrchol vysoký tlak, dychového objemu nadmerné, príliš krátka doba expirácie, vysoký PEEP, CPAP.

Symptómy a príznaky pneumotoraxe v novorodenca

Akútna zhoršenie úzkosti.

Príznaky obehu: prvé zvýšenie a pretiahnutia miernym tlakom ad amplitúda, tachykardiu.

Neskôr zvýšenie pCO₂, pAO pád₂.

Vyčnievajúce rebro klietka na jednej alebo oboch stranách.

Chýbajúce tour na hrudi s mechanickou ventiláciu.

Big žalúdka, pečene náhle klesá hlbšie.

Offset = srdca Cievne posun (napr., Left pneumotorax, srdcové ozvy vpravo), tichý srdcové ozvy.

Rozdiel respiračné hluk.

opatrne: Zvukové dýchacie šelesty nevylučujú pneumotorax.

Možné podkožný emfyzém (krk Caesar).

Diagnóza pneumotorax u novorodenca

Život ohrozujúce situácie:

• Vylúčiť obštrukcie endotracheálnej trubice (manuálny dych a rastúce PIP, manuálna ventiláciu a prípadné počúvanie).
• Priechodným studené svetlo - veľká žiara okolo svetelného zdroja vzduchu = pneumotorax.
• Okamžité drenáž pleurálna polosti- potom - röntgen.

Žiadne ohrozenie života:

• Prechádzajúcom svetle.
• Rádiografia OGC v anteroposteriorním a bočné výstupok (poloha na chrbte, vodorovné dráhe lúča). Iba v predozadnom projekcie často podceňuje počet intrapleurálnom vzduchom, najmä v tvrdej svetlo vnútri RDS!

Rada: "Akútna Heart Land", zdvihol tieň týmusu.

pozor: Doubt: pneumotorax alebo kožné riasa. Tu si môžete často pokračovať v riadku extrathoracic.

pneumotorax liečba novorodenca

Napätie pneumotorax:

• Bezprostredné pohrudničnej prerazenie pre vykládku.
• Potom konštantný odtok, ak je to nevyhnutné, aby X-ray!
• Na záver, môže vážiť použitia vysokofrekvenčné oscilačný ventiláciu.

Malý zhluk mimopľúcna vzduchu:

• Dieťa sa aj dostatočnú spontánneho dýchania: konzervatívny, pod prísnym dohľadom symptómov stavu techniky. pO₂ alebo tcpO₂, priechodným často opakované röntgenové žiarenie. Pripravené na defektu! So zhoršujúcou sa - thoracostomy.
• Dieťa s respiračnou pomoci: Nevyžadujú pleurálna drenáž.
• Dieťa sa vzduchom pod pohrudnice (nad membránou), vždy odtiecť ostrom svetle.

Nezabudnite z dôvodu technických problémov na celkovom zdravotnom stave dieťaťa.

Video: mykoplazmózy u detí: príčiny, príznaky, liečba (sumamed, klaritromycín, vilprafen)

IVL s pneumotoraxe: čo najviac znížiť PEEP, lepšie zvýšiť O₂, krátka doba inšpirácie, predĺžená doba exspirácie (zlá vec, ak rozvíja respiračné acidózy).

Potom sa na určenie príčiny pneumotoraxe: história? Bakteriológie?

Možnosť syndróm PFC, zostane po vypustení.

V recidivujúce pevný zakotvila pokus pneumotorax vysokofrekvenčný oscilačné ventilácie - to je obzvlášť dôležité v intersticiálnej emfyzém.