Pneumotoraxe ventil s poranením hrudníka

Video: Pomoc pre rany v hrudníku

Pneumotoraxe ventil je jedným z najzávažnejších komplikácií úrazov a poranení hrudníka. Rozvíja pomerne zriedka 1% do strelných rán do 3% v uzavretej trauma hrudníka. Vývoj ventil (obsadené) pneumotorax spojeným s poškodením na jednu z vetiev bronchiálneho stromu v neprítomnosti širokého otvorenia rany hrudnej steny, cez ktorý sa akumuluje jód tlak vzduchu v pleurálnej dutine mohol nájsť cestu von.

Menej často dochádza pri pneumotorax rany ventil odsávanie hrudnej steny, zúženie ktorého priebeh hojenia v čase inhalácie je popísané - a vonkajšie vzduch je nasávaný, a pri výdychu - zavrie. Typický pneumotorax vývoj ventil je porušenie integrity priedušiek u strelné rany, hojenie chladné zbrane gemopnevmotoraksom uzatvorené alebo uzavreté trauma hrudníka s poškodenie pľúc fragmenty hrán, rovnako ako spontánna ruptúra pľúcneho parenchýmu.

Hojenie malým otvorom pre komunikáciu s priedušky, malé množstvo vzduchu je dodávaný na každej inšpirácie v pleurálnej dutine, ktorá nie je výstup počas výdychu. V tomto ohľade, intrapleurálnej tlak postupne zvyšuje, mediastinálne orgány sa miešajú v opačnom smere, k miernemu (v prípade, že je bez fúzie) prichádza do stavu náhleho kolapsu a zmenší sa koreň vyvíja celkovej pneumotorax. Tak, ako je obvyklé u týchto typov poškodení integrita pohrudnice je rozbitá, vzduch vstupuje cez malé defekty v nej a impregnuje mäkké tkanivá hrudníka - je podkožný emfyzém.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny, podkožný emfyzém preniknúť rany do hrude sa vyskytuje u 17-18% obetí. Sama o sebe nepredstavuje žiadne osobitné riziko, ale s výraznou prevahou a rýchly rast je jedným z typických prejavov chlopní pneumotoraxe.

Emfyzém nebezpečné mediastínu, ktorý nastane, keď vzduch penetrácia z pleurálna dutiny vád mediastinálne pohrudnice mediastíne v vlákniny a pri pretrhnutí bifurkácia priedušnice alebo hlavné priedušky. Pre tento typ rozdutie pľúc je charakterizovaný akumuláciou vzduchu v tkanive hrdla a výrazný opuch žilách hlavy, tváre a krku spôsobené kompresiou žíl podatlivnyh mediastinum (obr. 76). Kardiopulmonárna nedostatočnosť v týchto prípadoch je obzvlášť ostro.

Obr. 76. Podkožný emfyzém.

Klinický obraz pneumotoraxe ventilu vyjadril dosť jasne. Je charakterizovaná ťažkou celkovom zdravotnom stave, ťažkú dýchavičnosť, nútené polohy účasti pacienta v dychu pomocné svaly, cyanóza, chladný hudba, časť napäťového impulzu, zvýšený krvný a najmä centrálny žilový tlak.

Často tam je rozšírená podkožný emfyzém. Na postihnutej strane sa zápalom odhalilo vysoký thympanitis (je potrebné pripomenúť, že v súčasnej dobe podkožnej emfyzém, ale tiež dáva perkusné thympanitis, a preto sa odporúča, aby sa ručné pevne otmassirovat vzduch z podkožného tkaniva, a až potom pokračovať do nárazového typu). Border mediastína dramaticky posunula v opačnom smere.

Rádiograficky zistená akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine a mäkké tkanivá prsníka, pľúc Atelektáza, posúvanie hranice srdce na opačnú stranu, nízka postavenie kopula membránových pas postihnutej strane.

V pokročilých prípadoch rozvinúť ťažká hypoxia, čo môže viesť k rozvoju terminálnom stavu a smrťou obete.

Prvá pomoc. Na bojisku alebo na pneumotoraxe scéna ventile zvyčajne nie je uznaná, pretože pri rýchlom prvej pomoci nemal čas vyvinúť. V tomto ohľade prvá pomoc činí uloženie aseptických obväzov na rany, podávanie analgetík a odstránenie obete z bojového poľa.

Plukovný po pomoci. Tu prichádzajúce môžu zranený už manifestovať príznakmi ventilu (obsadené) pneumotorax. Pri klinické príznaky závažnej zlyhanie dýchania a podkožného emfyzém by mal produkovať silný ihly punkcii pleurálnej dutiny počas II medzirebier v medioklavikulární línie.

Dôkaz o správnosti diagnózy stupňuje stlačený vzduch z pleurálnej dutine. Ihla by mala byť stanovená na koži lepivé náplasti a krycia voľne gázou, prepravovať ranený medsb. Ihla za vhodných podmienok, môže byť nahradený drenážne rúrky (obr. 77) s gumovou ventilom (ten môže byť tiež doporučené pre ihly).

Obr. 77. Dočasné vypúšťací ventil.

Lekársko-sanitárne prápor. Ak je obeť prevzaté z PMP s ihlou, nahradiť drenážne rúrku vloženú do pleurálnej dutiny, pripojenie druhé zariadenie k aktívnej ašpirácie. Spolu s týmto antibiotikom, anti-respiračné zlyhanie, a analgetiká sú podávané srdcové analeptiká. Ak nie je k poškodeniu hlavnej priedušky, že tieto opatrenia zvyčajne 1-2 deň vedú k expanzii na svetlo a spontánne uzavretie rany pľúc a priedušiek.

Torakotomie pneumotoraxe, keď je zobrazený ventil len vtedy, keď zlyhanie konzervatívnej terapie. Okrem toho, že široká torakotomie veľmi ťažké pre tento typ zranenia, je potrebné poznamenať, že na povrchu detekčného svetle malým otvorom, vytvára "klapky" môže predstavovať značné problémy. Správa z lumen prieduškovej pleurálna dutiny, nevyhnutne dochádza, keď je pneumotorax ventil, vytvára predpoklady pre rozvoj pleurálna empyéme.

Najdôležitejšie z prvkov prevencie tejto komplikácie, je použitie veľkých dávok širokospektrálnych antibiotík oboch parenterálne a intrapleurálnom v kombinácii s aktívnym rovnanie pľúc a pleurálna dutiny uvoľnením odvodnenie vzduchu, a krvných zrazenín.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno