Pneumotorax s poranením hrudníka. prvá pomoc

Je potrebné, aby prípadne čoskoro uloženie navinuté aseptické uzavreté (okluzívny) obväzy. Treba pripomenúť, že v Koncová zranenia, môžu existovať dve súčasne zívanie, "nasáva" rany by mal okamžite spomenúť, že až doteraz nikto "ideálny" obväzy pre také rany Okklyuzioppaya obväzu by sa mal rozšíriť aj mimo okraje rany a pevne k stene hrudníka.

Za týmto účelom sa navrhuje použiť pogumované plášte balíček jednotlivé pevné kruhové obväzy alebo kleolom. Používa sa tiež bandáž prúžky lepiacej pásky, superponovaný cherepitseoobrazno, et al. Zranenie potom podávané analgetiká, srdcové analeptiká a evakuuje v polohe spolovice sediaci v SRL.

Prvá lekárska starostlivosť (PHC). Predtým bandážovanie zachovanie integrity, nemal by byť odstránený. Zranenie podávané analgetiká, antibiotiká, toxoid tetanu, aby sa inhalácia kyslíka a pripravený pre evakuačné medsb. V prípade použitia opravy bola nedostatočná, jeho správne a snaží sa ju opraviť bezpečnejšie. V prípade, že otvorený pneumotorax v kombinácii s masívnym hemotorax, ťažkosti s dýchaním, produkoval pleurálna prepichnutiu a ašpirácie krvi a vzduchu z pleurálna dutine

V ťažkej dychovej nedostatočnosti uplatniť vagosimiaticheskuyu blokádu AV Vishnevsky. Infúzna terapia (plazma plazmozameschayuschne riešenie), je vyrobená len z hygienických dôvodov - totiž prudký pokles srdcovej frekvencie a krvného tlaku v kombinácii s dýchacími ťažkosťami.

Odborníkom chirurgická starostlivosť (medsb) Ako už bolo uvedené vyššie, ranených s otvoreným gemopnevmotoraksom potrebovať chirurgický manuálna, ale zo zdravotných dôvodov, kvôli ktorej by mali fungovať v medsb. Pri preťažení medsb v prípade použitia obväz, aby sa dosiahlo dobrého utesnenie, a tam je letecká doprava pre rýchle dodanie ovplyvnený SKHPPG pre ranených v hrudníku, je prípustné odložiť operácia až do príchodu v tejto fáze.

Hlavným cieľom prevádzkových výhod s otvorenou pneumotoraxe je spoľahlivým uzavretie rany hrudnej steny, ktorá je, ako sa hovorí, premenu otvoreného pneumotoraxe do uzavretej. Už v XIV kongrese 1916 chirurgov v najpokročilejšie chirurgovia priazeň šijacieho otvoreného pneumotoraxe a pokročilé preväzy rán stanice začali na utesnenie alebo zatvoriť tesný obväz.

To znižuje úmrtnosť týchto zranených 4 krát. MN Akhutina systematicky aplikovať túto operáciu počas bojov v Lake Khasana okres Khalkhin bránku. Skvelý zážitok nahromadené sovietskymi chirurgmi a počas Veľkej vlasteneckej vojny.

Najbežnejšie operácie na otvorenom pneumotoraxe je navinutá uzavretie hrudnej steny. Operáciu možno vykonať v miestnom znecitlivení alebo v endotracheálnej anestézii. Po vyštěpení ekonomické kožných rán hrany a zriedi svalov drví okraje rany sú z neho odstránené kostí v rane viditeľné cudzie telieska skusyvayut poškodenia hrán okraja, načo sa ukladajú dvoch a troch-riadok pleury viazanej svalovej kĺby.

Snaží prekryť izolované spoje pas pohrudnice, väčšinou to dopadá byť neúspešné. Na zadnom povrchu hrudníka vo vzťahu k najlepším vývoj svalov jednoduchšie pole nemôže vytvoriť dostatočnú tesnosť, než na prednej strane, a to najmä parasternální povrch hrudnej steny. Prevádzka zakapchivaetsya okoloranevym podávanie antibiotík a ašpirácie krvi a vzduchu z pleurálna dutine. V označeného hemotorax pneumotoraxe šitie vhodné kombinovať s utesneným drenáže pleurálnej dutiny a aktívny ašpirácie.

V prípade, že vada hrudnej stena je významný (napríklad po tangenciálny rany), že nie je vždy možné vytiahnuť. Za týmto účelom, s použitím takých techník, ako priesečník vyššie uvedeného alebo dolných rebier, alebo, ako sa často vykonáva v priebehu Veľkej vlasteneckej vojny, vyrobený pnevmopeksiya, tj Vloženie svetlo do zející rany hrudnej steny. Táto operácia môže byť nazývaný "zúfalstvo operácie", ako sa často dáva zlé výsledky: závažné dýchacie ťažkosti, nekrózu tkaniva pľúc a epitel pohrudnice, pľúcna hnisajúce.

Súčasný stav hrudnej chirurgie a anesteziológie a dosiahnutie transfúzie nechá niekoľko chirurgov, aby otázku rozširovanie rozsahu operácií pri prieniku rany na hrudi, v niektorých formách uzavretých škôd a otvoreného pneumotoraxe zvlášť. Hlavným argumentom tvrdenie, že jednoduchým zošitím strelnou ranou revízny prsia vylúčiť možnosť poškodenia pľúc, zastavenie krvácania z jeho parenchýmu a pleurálna dutiny prestavenie krvných zrazenín, cudzích telies leží voľne a t. D.

Niektoré zdravotnícke zariadenia, na základe skúseností z mierových časoch začal kresliť analógiu medzi prenikavé rany do hrudníka a brucha a verí, že v prípade, že indikácia pre núdzové laparotómii v prenikajúce poranenia nie je pochýb, potom sa to isté malo byť indikáciou pre urgentné torakotomie. Cez zdanlivú logikou týchto ustanovení, môžu mať veľmi veľké námietku.

Je známe, že krvácanie z pľúcneho parenchýmu, a to najmä na rany, ktoré sú vzdialené od koreňa, prestanú spontánne, pľúcne tkanivo má vysokú regeneračné vlastnosti. Torakotomie to isté, najmä pokiaľ ide o pomoc etapách lekárskej operácie evakuácia je oveľa prísnejšie ako laparotómia.

Indikácie pre širokú torakotomie by mal byť obmedzený, je potrebné vykonať len v prípade, že srdcový tep, dýchanie, krvný tlak, zloženie krvi, jej bod pa podiel pokračujúce masívne krvácanie. Spoľahlivý nástroj pre riešenie tohto problému je, ako bolo povedané vyššie, monitorovanie množstvo a kvalitu obsahu prúdiaceho zavedenie do pleurálnej dutiny širokej drenážne potrubie.

Bohatá exspirácia nezrážavé krvi s vysokým hematokritom (>500 ml po dobu 2-3 hodín), je indikáciou pre urgentné torakotomie, ktoré by mali byť vykonávané za endotracheálnej anestézii myorelaxancií, zatiaľ čo použitie masívne ipfuzionnoy terapiu (krv, plazma náhradky, Ringerov laktát a ďalšie.).

Mierka operácií je daná stupňom deštrukcie parenchýmu (s šijacím plevrizatsiey, segmentálnej resekcia, lobektomie). Operácia končí zavedenie pleurálneho drenážne rúrky, ktorá sa ponechá po dobu 2-3 dní. V pooperačnom období by mal byť zranený v nemocničnej kancelárii 3-5 dni, tu používať širokú škálu resuscitácia: oxygenoterapia, kanalizácia trahsobronhialnogo odstránenie stromu pleurálneho výpotku, terapia tekutín, aptibiotikoteraniyu, pokiaľ je to možné - korekcia metabolických porúch.

Je potrebné poznamenať, že zranený na hrudníku, a to najmä po vnútrohrudný intervencií, je potrebné evakuovať najneskôr do 5. dňa, keď ešte nemal čas vyvinúť sekundárne komplikácie spojené so vstupom infekcie.

Skúsenosti z posledných vojen ukázalo, že hrudník a pľúcna intervenčné pas vyrobená pomerne vzácne. Ak bol použitý odvodnenie pohrudničnej dutiny ako naliehavé opatrenie počas vojny vo Vietname v 78% ranených sa torakotomie bola vykonaná iba u 6-8% obetí s masívnym krvácaním, široko zející ranu hrudnej steny a srdcové zranenia.

Včasné podanie širokého drenážne rúrky (№ 28-36) v spojení s antibiotikami uvedieme ešte 2 násobné zníženie komplikácií, ako je empyéme (zo 16% v kórejskej vojne 8% - Vietnam). Rúrka je najlepšie podávať IV-V medzirebier na srednepodmyshechnoy linky s vodou odvodnenie (-10 až -15 cm vody. V.). Mimochodom, pred podávanie pleurálna drenážne rúrky, a ktorý je pri prevádzke za zvýšeného tlaku, alebo nútené vetranie ako prevencia napätie pneumotorax.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno