Hrudníka rany

Podľa klasifikácie poranenia prsníka, v závislosti od druhu zranenia zbrane sú rozdelené do strelných rán a poranení s chladnou oceľou. Tie sú typickejší zranenia spotrebiteľa mieru. Strelné rany, podľa poradia, sú rozdelené do guľky a šrapnely (jediný multiplex). V závislosti od charakteru rany kanáli sa líši až do konca a slepý zranených.

Pre kompletné klinické diagnózy je potrebné stanoviť presnú povahu ujmy, pretože do značnej miery určuje taktiku chirurgom. Napríklad, jeden hrudníka hojenie a môže byť vytvorená ako výsledok odráža poranené hrudnej steny, a preto je penetračný hĺbka projektilu s poškodenie poranením vnútorných orgánov.

Dve rany, môže byť vzhľadom na nevidiacich alebo zranených dvoch fragmentov, sú vstupné a výstupné priechodné otvory prenikajú alebo non-prenikajúcich prsné tangenciálny rany. Iba dôkladné vyšetrenie a "mentálne" reprezentácia postupu rany kanála s ohľadom na postavenie tela v čase úrazu, v kombinácii s röntgenovým vyšetrením umožňuje vykonať záverečnej prezentácii charakteru poranenia hrudníka.

Všetky tieto typy poranenia hrudníka sú rozdelené do dvoch hlavných skupín non-prenikavý a prenikavý.

Jediným kritériom pre toto delenie je integrita pohrudnice. Poškodenie vnútorných orgánov, prítomnosť pneumotoraxe alebo hemotorax - menej spoľahlivé znamenie, pretože môžu vzniknúť v uzavretom (tupý koniec) trauma hrudníka.

nonpenetrating rana

Non-prenikajúce poranenia hrudníka sú menej časté penetrácia (12,1% -na materiálov vietnamskej vojny, Fischer, 1968). Medzi nimi až do konca a slepej vyskytujú takmer rovnako často (47,9 52,17 a podľa Veľkej vlasteneckej vojny).

Pre neperforujúcej hrudníka rany nelíši od rovnakého zranenia do ďalších častí tela. Avšak, tam sú niektoré špecifické funkcie súvisiace so štrukturálnymi rysmi hrudníka. Takže pepropikayuschie poranenia hrudníka môže byť sprevádzaný výraznými zmenami v pľúcnom tkanive a pleural (pneumóniu traumatické, traumatická výpotok).

Non-prenikavé rany hrudníka častejšie lokalizovaná v hornom ke oddelenie, kde je masívny svalový poťah. V tejto zóne nie je neobvyklé kombinácie rán prsníka s poškodením kostnej ramenný pás (čepeľ, kľúčnou kosťou) alebo horných končatín. Mali byť vedomí nebezpečenstva poškodenia podklíčkové ciev a brachiálneho plexu. Pri nízkych pracovných síl na poranenie projektilu (guľka, fragment), posuvné na povrch pásku, môže trvať značné cestu, čo girdling (obrys) poranené. Tieto správy sú "Obrys" zranenia, obopínajúci celý hrudník ako kazuistických pozorovania.

Priechodné tangenciálny rany môžu simulovať segmentální cez prenikajúce rany. Keď sa cez prsníka rany mäkkých tkanív je niekedy definovaný podkožný emfyzém, čo má za následok nasávanie vonkajšieho vzduchu v priebehu inhalácie odťah navinutá úzky otvor, odkiaľ je distribuovaný intermuscular slotov. Avšak také usporiadanie je vzácne, a tak pre finálne rozhodnutie by mal byť vylúčený prenikajúce charakter zranenia.

Chirurgická liečba neinvazívnych rán prsníka produkovaných rovnakých princípoch ako ostatné časti tela. V pokročilých štádiách (bojisko PMP) výška pomoci na uloženie aseptických obväzy, antibiotiká a toxoid tetanu (v ppm). V zriedkavých prípadoch, keď je ujma sprievode silné krvácanie (cievy pectoralis veľkých svalov, škapuliar región), je potrebné sa uchýliť k chirurgickému ošetrenie rán v medsb. Keď navinuté kotúče a okraje stupnice debridement expanduje spôsobom.

V závislosti od závažnosti poranenia v zraneného poslal SKHPPG či HLB. Konečné posúdenie povahy jeho zranenie a výsledok môže byť vykonaná po röntgene.

penetračný rana

Obvykle sú tieto rany sú odlišné od non-prenikaniu podstatne väčšiu váhu, ako je sprevádzané komplikáciami, ako je hemotorax, pneumotorax, poškodenie vnútorných orgánov. Úmrtnosť na prenikanie na hrudi rany v pokročilých štádiách, vrátane bojovom poli, sa pohybuje v rozmedzí 4,6-10,9% - podľa Veľkého

Druhá svetová vojna, 9,4% - v závislosti od vietnamskej vojne (Fisher, 1968). Medzi zabitých cca 60% ranených s preniká rany na hrudi zomiera v prvých 7 dní, a je hlavnou príčinou úmrtí (85%), sú krvné straty a masívne deštrukcii vnútorných orgánov. Pri stanovení prognózy je veľmi dôležitý pokrok posledný rána kanala- priechodu alebo v jeho blízkosti koreňovej zóny pľúc vedie k mimoriadne vysoká úmrtnosť. Často tieto ranení muži umierajú na bojisku.

Pravák a ľavostranná zranenia dochádza takmer rovnako často (42 a 44%, v uvedenom poradí), 14% -vstrechayutsya bilaterálnych lézií.

Slepé úrazy príčinou 54%, a to prostredníctvom - 46% (v závislosti od vietnamskej vojny).

Je zaujímavé si všimnúť, že slepé šrapnelu rany poskytnúť väčší počet sekundárnych komplikácií (56,9%) než guľky (39,7%) - napriek zraneniu majú vyššie predčasnej úmrtnosti. Ak vezmeme do úvahy, že penetračné poranenie hrudníka vyskytujú omnoho častejšie neproinkayuschih (87,9%, vztiahnuté na vietnamskej vojny), je zrejmé, ako skutočný problém je rýchly transport ranených a poskytnúť im účinnú podporu.

Ako už bolo uvedené vyššie, prenikajúce rany komplikuje hemotorax, pneumotoraxe (otvorený, uzavretý a ventil), hematóm a zničenie poškodenie ciev pľúc a priedušiek. Tieto komplikácie zriedka vyskytujú v izolácii, sú často kombinované so sebou. Hemotorax v čistej forme v 19% týchto poškodení, pneumotorax - 8%, ale gemopnevmotoraks - 66% a poškodenie pľúc - 7%.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno