Terminológia a klasifikácia chrbtice a poranenia mozgu bojujúci

rozlíšiť izolovaný, viacnásobné a súvisiace trauma (poranenia) chrbtice. izolovaný Je to tzv toto trauma (poranenia) chrbtice, v ktorom je jedna porucha. V tomto prípade, rovnako ako v trauma a poranenia chrbtice s morfologickým substrátu "poškodenie", a aby chrbtice a miechy so svojimi membránami a korene. Preto je použité v samostatných manuály koncepty "komplikovaný" poškodenia miechy (toto chápať poranenia miechy, sprevádzané poškodením miechy a jej koreňov) zle, pokiaľ ide o vymedziť koncepty a pravidlá formulácie diagnózy vojenská Field chirurgia. Simultánne poškodenia (jeden alebo viac bolestivý strely s strelné rany) na chrbtici z mála hladiny nazvaný polytrauma (poranenia) chrbtice. Simultánne poškodenia (jeden alebo viac škodlivé kryt pre strelné rany) chrbtice u iných anatomických oblastí tela (hlava, krk, hrudník, brucha, panvy, nohy) je nazývaný spojený trauma (poranenia) chrbtica. Strelná poranenia často zranený chrbtica mozgová a miechové tela v kombinácii s lézií prsníka (23%), brucho (4,3%) a retroperitoneálny (4%).

Ak chcete správne zostaviť kompletnú diagnostiku požiaru zranený chrbtice a miechy pomocou nozologických klasifikácie strelných poranení chrbtice a miechy (tabuľka. 1).

poranenia strelná chrbtice a miechy rozdelený z niekoľkých dôvodov. etiológie stand výstrel (guľka, fragmentácia) a mine blast zranený iný objem a typ poškodenia. Mine vzrshnye rany sú často viacnásobné, sa spoja, a mechanizmus - kombinovaná poranenia alebo trauma.

Hlavné klasifikácie je rozdelenie chrbtice a miechy zranenia v paravertebrálne, non-prenikajúce a prenikajúce v závislosti na poškodených chrbticového kanála stien.

paravertebrálne tzv vinutím, v ktorom rana kahotovosti je držaný v tesnej blízkosti chrbtice. Keď nie sú žiadne zlomeniny procesy a kľučky, a vo väčšine prípadov zranenia nie sú sprevádzané neurologickými poruchami. Avšak, v niektorých prípadoch, v dôsledku vysokej kinetickej energie strely, projektil poranenia môže nepriamo ovplyvňovať miechu, pôsobiť neurologické poruchy rôznej závažnosti (viď obr. 1 V).

nonpenetrating sa navíja, vyznačujúci sa tým, zraňovať strelné poškodenie klíčkov a (alebo) stavcového tela, ale zostáva nedotknutá chrbticového kanála (viď obr. 1 IV). prenikať Sa myslí poranenia miechy, poranenia kde projektil poškodené chrbticového kanála. Tento výklad prenikajúce poranenia je výnimka a vzťahuje sa iba na poranenie chrbtice (V každom z ich lokalizáciou rán sú známe kritérium prenikajúceho rany poškodenie tvrdé mozgové blany alebo serózna membrány dutín pobrušnice alebo pohrudnice), pretože dura mater miechy sú úzko adherentních k stenám chrbticového kanála, avšak hojenie kostnej steny kanálu sú vždy sprevádzaná poškodením dura mater (obr. 1 I, II, III).

Podľa povahy a priebehu hojenia kanála prenikajúce poranenie chrbtice a miechy sú rozdelené do tangenta, slepý a skrze (Obr. 1).

točne Je to rana chrbtice a miechy, kde zraňovať shell zasahuje tangenciálne do chrbticového kanála, poškodenie jej steny a úlomky kostí - a miechy. Tieto zranenia sa vyskytujú najčastejšie (obr. 1, III).

chrbát nazýva slepú ranu, keď je navinutý kanál má Iba otvorenie vstupné a končí slepo v tkanivách chrbtica alebo v chrbticového kanála, a na konci rany kanálu guľka alebo trieska dochádza (obr. 1, II).

chrbtica sa nazýva rana priechodná, zraňovať kedy projektil prechádza štruktúru hlavného reťazca vo svojich tkanivách, ktoré majú vstupné a výstupné otvory, vyznačujúci sa tým, že môže prechádzať mozgovomiechová kanál (penetračný poranenia) alebo mimo projekciu (Obr. 1 I).

Ako je zrejmé z obr. 1, prenikajúce poranenie chrbtice a miechy sú tangenta (36%), slepý (15%) a prierezový (11%), čo predstavuje hlavnú časť ranených z strelných poranení chrbtice - 62%. Úmrtnosť medzi nimi, v závislosti na obdobie druhej svetovej vojny, bola vysoká - 52%. Zvyšných 38% ranených z paravertebrálne a nepronikayushimi rán smrteľnosť Bolo to o 15%.

Dôležité v konštrukcii diagnózy je identifikovať lokalizácia poranenia - toto je možné na základe lokalizácia rany a pri stanovení vhodného neurologické syndrómy. Diagnostika charakteru poranenia chrbtice (zlomeniny, podvrtnutie a m, p.) V pokročilých štádiách lekársku evakuáciu je možné iba v OMedB röntgenovom vyšetrení, ale nevhodný v podmienkach vstupu príliv ranených, pretože nemá vplyv na screening záveru.

Predovšetkým na fázach lekársku evakuáciu je diagnóza poranenia miechy, a ak je to možné - stupeň závažnosti. Z tohto hľadiska existujú tri typy poranenia chrbtice bez prerušenia miechy vedenia, keď v prítomnosti známok poranenia chrbtice úplne chýba neurologické príznaky poranenia miechy a jej koreňov. poranenie chrbtice s čiastočným porušenie vedenia miecha sprevádzaný Poruchy nerovné pohybu a pocitpheno-. poranenie chrbtice s kompletným porušenie vodivosti miechy sprevádzaný vyobrazením úplného anatomického prerušenie miechy.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: