Klinika a diagnostika neognestrelnoy poranenia chrbtice a miechy

V pokročilých štádiách zdravotníckych evakuačných schopností pre plné prieskumu zranený s neognestrelnoy poranenia chrbtice a miechy sú veľmi obmedzené. V diagnostike poranenie chrbtice neognestrelnyh potrebujú identifikovať život ohrozujúce následky neognestrelnoy zranenia chrbtice a miechy, a formulovať diagnózu, aby to správne riešenie screening. Diagnostika neognestrelnoy poranenia chrbtice a miechy, je založená na identifikáciu všeobecné a miestne príznaky poranenia, príznaky akútnych porúch vitálnych funkcií a neurologické príznaky poranenia miechy.

Inšpekcia ranených na mieste triedenie začína posúdenie závažnosti stavu a aké syndrómy už bolo popísané akútne poruchy vitálnych funkcií - bežné príznaky. Ktorých sa tieto príznaky, je dôležité, pretože neognestrelnye poranenie chrbtice a miechy zranenia sú často kombinované s inými anatomických oblastí tela, hlavy, krku, hrudníka, brucha, panvy a končatín. Preto pri radení zraneného záležitosť cieľavedome odstrániť tri hlavné syndróm - syndróm, syndróm akútnej respiračnej tiesne akútne obehové poruchy, stavu syndróm terminálu.

Po vyhodnotení celkové príznaky hodnotené miestna príznaky. Pri vyšetrení zranenej dávať pozor na pozíciu hlavy a krku (poranenie krčnej chrbtice je niekedy definovaný patologický odtiahla, natočenie alebo naklonenie hlavy dopredu alebo do strany), určiť prítomnosť hematómov a krvácania v krku a hrudnej a bedrovej chrbtice, na prítomnosť abnormálneho kyfózy deformít chrbtice. Niekedy väzov ruptúry nadostistoy určenia abnormálne zväčšenie medzery medzi tŕňovej výbežky - "Krok A príznak"

Základom zranenia diagnóza neognestrelnoy a miechy, rovnako ako zranenia výstrelu, detekcie je neurologický syndrómy poranenia miechy. diagnostika zranenia miecha je postavený na identifikáciu príznakov akútnej poruchy vitálnych funkcií, príznaky motorické a senzorické poruchy a príznaky ochorenia panvových orgánov. Sú rovnaké ako pri strelných poranení chrbtice a miechy.

Príznaky akútnych porúch vitálnych funkcií neognestrelnyh s poranením miechy sa vyskytujú zriedka a označujú poškodená horná krčnej chrbtice a miechy. sa objaví nabiehajúci Poruchy dýchania a bradykardiu vzhľadom k východu miechy edému.

V pokročilých štádiách lekárskej evakuácie je možné presne určiť povahu a závažnosť poranenia miechy. s týmito pozície na poranenie chrbtice a miechy sú dve hlavné klinické syndrómy: syndróm čiastočné znehodnotenie v mieche a vedenie Poruchy syndróm kompletné miechy vedenie. Formulácia definitívnu diagnóza a vyhodnotenie závažnosti poranenia miechy sa vykonáva len v špecializovaných neurochirurgické nemocnici.

Čiastkové poruchy syndróm miechový vedenia vyznačujúci sa tým, motora alebo zmyslové poruchy, podobné poruchy vzniknuté v strelných poranení chrbtice a miechy. Syndróm čiastočné spinálnej poruchy kábel drôtová môže byť displej otras mozgu a poškodenie miechy korene. Trepanie miechy - veľmi ľahké a vratného poškodeniu funkčných miechových koreňov, vzniká v dôsledku stlačenia miechového nervu korene v medzistavcových foramen poškodených disk alebo úlomky kostí. Je charakterizovaná bolesťou v zodpovedajúcom dermatomu, porušenia funkcie motora, senzorické poruchy, a v prípade poškodenia koreňov cauda equina - dysfunkciou panvových orgánov.

Celková narušenie syndrómu vodivosti miechy ako keď guľka poranenia, vyznačujúci sa tým, úplne postrádajú pohybov končatín a citlivosti pod miestom lézie miechy vo forme tetra-alebo paraplégia, retencia moču. syndróm Celková narušenie miechy vedenie vyvíja v inom charaktere miechových léziách poranenia miechy, kompresie miechy, hemorrhachis (Intracerebrálne hematóm, objavujúce sa do centrálneho kanála miechového dutiny mozgu) a plné anatomický prerušiť miechu.

miecha pomliaždenie sprevádzané morfologických poškodenie segmentové prístroja a cesty látky mozgových buniek. poškodenie mozgu môže byť primárna látky (priame poškodenie) a sekundárne znak (v dôsledku ischemických procesov na úrovni ujmy). V akútnej fáze poranenia miechy sa prejavuje ako čiastočné alebo úplné poruchy vedenia miechy. sú charakteristické degradovaná porucha citlivosť zachovanie aspoň minimálny rozsah pohybu segmentov končatín, a následnú obnovu jednotlivých hlavných funkcií miechy.

stlačenie miechy To nastane v dôsledku posunutia stavcov alebo kostí k chrbticového kanála alebo k tvorbe epi subdurálny gematomy- pri pretrhnutí a posunúť medzistavcové pomocou diskov vývoja miechy edému. Klinické prejavy kompresia miechy podobajú úrazové ambulanciu. výraznejšie Nerovnosti neurologických porúch o gemilateralnomu typu. Ale rozhodujúce pre diagnózu sú tok mozgovomiechového priestorov tekutín a rádiologické známky posunutie stavcov alebo ich fragmenty. Treba mať na pamäti, že posunutie stavcov deformovať miechy, ktorý je sprevádzaný zovretím prednej spinálnej artérie a ischémiu miechy - časový faktor sa stáva kritickou: po 24 hodinách sa usmrtia 75% neurónov miechy šedej hmoty v poškodenej oblasti a nižšie (obrázok 1).

Anatomická prestávka miecha K dispozícii sú dva typy: buď plný makroskopicky viditeľný divergencia končí a tvorba rozostup medzi sebou alebo sa axónov prerušenia - porušenie axónov pripojenie na mikro úrovni s vonkajším integrity miechy.

Diagnóza týchto úrazov v vojnový podmienok je takmer nemožné. Podrobné vyšetrenie a liečba týchto úrazov sa vykonáva v VPNhG teda najrýchlejší evakuáciu zranených vzduchu stáva zásadné pre zlepšenie výsledku etapách liečby zranených poranenia chrbtice a miechy.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: