Klasifikácia poranenia chrbtice a miechy

Video: poranenia chrbtice - klasifikácie, symptómy, liečba

V neurochirurgických oddeleniach zdravotníckych zariadení v krajine používa klasifikáciu poranenia chrbtice a miechy Babichenko schválených problémov komisia All-únie pre neurochirurgii.

Podľa tejto klasifikácie, všetky poškodenia chrbtice a miechy sú rozdelené do otvorenej a uzatvorenej. Povahou poškodenie chrbtice anatomické štruktúry rozlišujeme nasledujúce typy uzavretých zranenia:

I. Poškodenie väzov prístroje (skreslenie, roztrhané väzy izolovaný a viacnásobné) (obr. 1.1).
II. Zlomeniny stavcových tiel 1 - (obr. 1.2), kompresia - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - trhacie (predné, horné, anteroinferior uhly Teller obrázku 1.3.) - 5 - rozdrobí (obrázok 1.4.) - 6 - kompresný -oskolchatye- 7 - výbušný. V závislosti na posunutie tela alebo jeho fragmentov izolovaných zlomenín: 1 - bez smescheniya- 2 - ofsetu - 3 - posunutie v smere stlačenia chrbticového kanála a miechy
III. Poškodenie medzistavcovej platničky - medzera vláknitá krúžok so stratou útlmu jadra anteriorly, posteriórne a bočne, vo vertebrálnej koncovej doštičke lomu (akútna prietrž SHmorlja).

IV. Zlomeniny stavcov zadných polkruhmi (obrázok 1.5.): 1 - tŕňových otrostkov- 2 - priečne otrostkov- 3 - dug- 4 - artikulárny procesy. V závislosti na posune oblúky kĺbových, priečnom, tŕňové výbežky, alebo ich fragmentov: presadení v smere stlačenia chrbticového kanála a mieche bez skreslenia.

V. subluxácia a luxácia stavcov a obojstranný: 1 - klzné podvyvih- 2 - kôň vyvih- 3 - trhal dislokácie.
VI. Perelomovyvihi sprevádzané telo zlomenín a zadnú nosnú komplex (zadné polovice-krúžok) s posunom pozdĺž osi v sagitálnej a koronálnej rovine. Povaha a stupeň poškodenia cm. P. II-IV.
VII. Traumatické spondylolisthesis.

Je potrebné izolovať stabilné a nestabilné lézie, z ktorej sú závislé väčšie poškodenie výber liečby a výsledky. Podľa stabilný lomu dochádza len stlačenie prednej chrbtice. V prípade poškodenia spojky z prednej a zadnej časti chrbtice prísť nestabilné poškodenia predovšetkým v ohybe, rotačné mechanizmu poranenia. Nadmerné flexia výsledkov bedrovej chrbtice v tlaku telesa (telies), ruptúra interspinous a nadostistyh väzu, žltý väz. Medzery kapsule medzistavcových kĺbov, podvrtnutie a vzhľad perelomovyvihov kĺbových procesov spojených so súčasným rotačným pohybom. Nestabilná možné poškodenie pri prudkom násilia ohybu, ak je exprimovaný v zaklinení tela stavca deformácii. Pokračujúce flexia zaťaženie vedie k pretrhnutiu väzov, podvrtnutie a perelomovyviham.

Uzavreté zranenia miechy sú rozdelené do, pomliaždeniny a kompresiu miechy otras mozgu. po zranení sa líši v závislosti na klinických príznakoch a stupni narušenia miechy vedenia:
- poruchy syndróm plnej vodivosti;
- čiastočné syndróm významné poruchy vedenia (paréza alebo paralýza svalov, areflexiou, zmyslové poruchy pod úrovňou poranenia miechy, panvových orgánov funkcie porucha);
- poruchy segmentové (paréza svalov, hyporeflexia, zmyslové poruchy v zóny poškodenia).

Zaťaženie krčnej chrbtice osi pre diagnózu je lepšie nepoužívať, pretože prípadné zhoršenie alebo poškodenie miechy a jej koreňov. Pre poranenie krčnej chrbtice sú dôležité príznaky nestability hlavy, obmedzenie pohyblivosti krku, zvýšená bolesť pri pohybe. poranenia miechy sa klinicky prejavuje úplné alebo čiastočné poruchy vedenia, segmentové, koreňových chorôb.

Celkové prerušenie miechy vodivosti klinicky neprítomnosti všetkých druhov citlivosti a motorické funkcie sú pod úrovňou poranenia, retencia moču, stolice. Reflexy v akútnej fáze poranenia nie je spôsobená. Keď horná cervikálny lézie na úrovni I-IV krčnej chrbtice sú označené paralýza dolných a horných končatín, respiračné poruchy v dôsledku podráždenia alebo membrány paralýza, vestibulárny závrat, poruchy akt prehĺtania etiológiu. Pri poškodení miechy u V-VII cervikálny segmentov úrovni pozorovaný Parafínový hrubý hornej paraparéza, paraplégia nižší, a v niektorých prípadoch - Horner syndróm. Úplné poruchy vedenie môže byť v dôsledku prerušenia morfologické krčnej miechy a fyziologických, ktorá sa vyvíja v dôsledku obmedzenia inhibíciu.

Čiastkové poruchy vedenia vyznačujúci paréza a ochrnutie, zmyslové poruchy typu vodivosti pod úrovňou poranenia, poruchy panvových orgánov. Avšak aj v ťažkých poranení miechy, existujú náznaky vodivosti uložiť: obete cítia pasívne pohyby kĺbov dolných končatín a stlačenie kožnej riasy, svaly končatín. Clinic čiastkové miechové lézie závisí na stupni kompresie a jej prierez je v tomto poradí lokalizácie (predné, zadné, bočné).

Kompresia prednej miechy tele poškodené alebo posunutie stavcov, medzistavcových platničiek fragmenty rozbitých, kostí, hematóm prejavuje pohybové poruchy, respektíve pod úrovňou zranenia, straty alebo zníženie bolesti, citlivosti teploty a zachovanie glubokomyshechnoy. Reflexy, zatiaľ čo výrazne depresie alebo stratené.

Porážka zadnej časti miechy najčastejšie dochádza v dôsledku stlačenia oblúku stavca, modriny, roztrhané žltý väz. Hlavným príznakom tohto úbytku je strata alebo zníženie kĺbov a svalov, vibračné zmysle. pohybová aktivita a reflexné aktivita zachovaná.

Pri jednostranné lézie miechy (brown-séquardův syndróm), vyplývajúce z miechy kompresný kostí, hematóm motorické funkcie poruchy pozorované na postihnutej strane, ako aj kĺbov a svalov a vibrácií citlivosti. bolestivá porucha, teplotné citlivosť je detekovaná na opačnej strane pod úrovňou lézie. Reflexy na postihnutej strane nie sú spôsobené alebo významne depresii.

Chvenie vyznačujúci segmentových poruchami miechy vodivosti vo forme svalovej slabosti skupín citlivosť poruchy, reflexné redukčné oblasti distálne od poranenia miechy. poruchy vedenia nie sú exprimované, a syndróm kompletných poruchy vedenia vo miechy otrasu mozgu nie je označený. Počnúc touto formou poranenia je všeobecne priaznivý.

Keď sa miecha kontúzia kontúzia lézie detekovaná, mäknutie, čo vedie ku kombinácii morfologických prerušeniu miechy funkčne vratných zmien. Klinický obraz v akútnej zranenia môžu byť kombinované neurologické prejavy syndróm čiastočné alebo úplné miechy poruchy vedenia.

Kompresia miechy, podľa EI Babichenko dôsledku úlomkov kostí alebo tiel stavcov, väzov fragmentov, disky, intravertebrálních epi- alebo subdurálny hematóm, opuch, opuch miechy pomocou kombinácie týchto dôvodov. Primárne kostnej fragmenty poranenia miechy, tela stavcov je sprevádzaný motora a senzorické poruchy syndróm až do úplného poruchy vedenia ihneď po poranení. Postupné zvyšovanie neurologických porúch spôsobených hematóm, miechové edém, sekundárne posunutie kostných fragmentov v nestabilných lézií. Liečba je úspešná iba v odstránení všetkých typov (spinálnej tlakové kábel, ktorý diktuje chirurgickú liečbu ako primárny.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno