Poškodenie chrbtice a miechy

Uzavretá poranenia a miecha rozdelené do troch skupín:

1), poranenie chrbtice bez narušenia funkcie chrbticového mozga-

2) poranenia, sprevádzané narušenie chrbtice mozga- funkciu vodivosti

3) bez poškodenia miechy uzatvorený zranenia chrbtice.

poranenie chrbtice sa vyskytujú ako fraktúry tiel, oblúkov, otrostkov- dislokáciou, zlomenina-dislokácie- slzy väzy, medzistavcové poškodenie disku. miechové lézie môžu byť vo forme stlačenie mozgu a jeho korene epidurálny hematóm alebo kostnej fragmenty, otras mozgu alebo kontúzia miechy, prasknutie miechy a jej korene, subarachnoidálne krvácanie a krvácanie v predĺženej (hemorrhachis).

kontúzia miechy charakterizované dysfunkciou vodivých ciest a prejavuje sa paralýze a strate citlivosti pod miestom lézie, oneskorené močenie a defekácie. Všetky javy sú vyvíjané bezprostredne po zranení a držať po dobu 3-4 týždňov. V tomto období sa môže vyvinúť zápal pľúc, preležaniny a stúpajúca pyelocystitis Pyelonefritída.

Kompresiu miechy môže byť ostrý (Začína v okamihu poranenia), zavčas (Po niekoľkých hodinách alebo dňoch po zranení) a neskoro (Mesiace alebo roky po úraze).

Kompresia lokalizácia sa vyznačujú: zadné (Bow zlomené stavce, epidurálny hematóm, zlomené žltý väz) predné (Teleso rozbité alebo premiestnený stavec, padlých medzistavcovej platničky) interný (Mozgový edém, intracerebrálne hematóm, suť vo zmäkčovanie ohnisku).

Kompresia môže byť s kompletným porušenie priechodnosť likvoroprovodyaschih spôsoby a držať funkcie&Ak nie STI miechy, čiastočný priečny porušenie likvoroprovodyaschih spôsoby, a podľa povahy - akútne a chronické progresívne.

Syndróm Diagnóza kompresiu miechy je založený na neurologické vyšetrenie kontrolných dát spondylograms a špeciálnych výskumných metód vrátane vyhodnotenia priechodnosti subarachnoidálnom priestore lumbálna punkcia držanie liquorodynamic vzorky pozitívne myelografiu s vo vode rozpustných kontrastných látok, a to buď airmyelography. Syndróm je charakterizovaný stlačenie miechy subarachnoidálneho priestoru bloku, rast neurologických porúch. Zvlášť nebezpečné nahor opuch traume krčnej miechy.

Pri stlačení miechy zadných stavcov konštrukcií používaných dekompresnej laminektomii 2-3 oblúky. to sa datuje uzavretých chrbtice zranenia:

Pri stlačení predného štruktúr miechy presunula do lumenu chrbticového kanála kostí, vhodná k poškodeniu medzistavcových platničiek operácie - predné dekompresie miechy (odstránenie úlomkov kostí a zničených medzistavcových platničiek predný prístup) a následne predné corporodesis kosti štepom.

fraktúry bez lézií miechy liečených buď konzervatívne: bedrovej a hrudnej - trakčné remene pre potných oblastí na posteli so štítom, pomocou valčekov premiestniť stavce krčnej chrbtice posteli- - kostrové trakcie parietálnych hľuzy a jarmových kosti, alebo rýchlo, s cieľom obnovenie spinálnej konfiguračné kanál a chrbtice stabilizácia: vykonaná repozícia stavca odstránenie a fixácia úlomkov kostí metallokonstruktsijami chrbticu.

Pri poranení miechy bez poranenia chrbtice vykonané konzervatívnu liečbu.

Penetračný poranenia chrbtice sa nazýva poranenia, ktoré sa zrúti pri prevažne kostnaté krúžok chrbticového kanála a tvrdé plienky.

V akútnej fáze poranenia miechy vyvíja miechové šok, prejavuje útlak miechy pod zranenia. Keď sa to stratil šľachových reflexov, znížený svalový tonus, porušená funkcia citlivosti panvových orgánov (ako akútna oneskorenie). Stav miechového šoku trvá 2-4 týždne a podporovaný centier miechové stimulácia: cudzie predmety (kovové úlomky, kostnej fragmenty, fragmenty väzy) a traumatické miesta kruhový nekróza.

Čím ťažšie poranenia miechy, neskôr obnovil jeho reflexné aktivitu. Pri posudzovaní stupňa poranení miechy prívržencov klinické syndrómy:

- syndróm kompletného chrbtice zlomeniny kríža mozga- vyznačujúci Tetra a paraplégia, a tetra paraanesteziey, dysfunkciu panvových orgánov, postupný rozvoj dekubitov, hemoragickej cystitídy, rýchlo postupujúce kachexia, opuch dolnej konechnostey-

- čiastočné syndróm poranenia miechy - v akútnej fáze sa vyznačuje rôznymi prísnosť príznaky - od hnutia ochrany v končatinách s malým rozdielom reflexov, ochrnutie v rozpore panvových orgánov. Horná hranica citlivosti porúch všeobecne nestále a môžu sa meniť v závislosti na obehové poruchy, edém mozgu, etc.-

- kompresiu miechy syndróm u strelných rán - v ranom období dochádza najčastejšie v dôsledku tlaku na mozgového tkaniva zraňovať škrupiny, úlomky kostí, posunie stavcov, ako aj v dôsledku tvorby subdurálny a epidurálnej gematom-

- perineurální koreňovej syndróm situácia je pozorovaná v slepej poranenia chrbtice v cauda equina s subdurálny umiestnenie cudzieho telesa. Tento syndróm je vyjadrený kombináciou bolesti a cystických poruchy: vzpriamený perineálnej bolesť zosilnený, a vyprázdňovanie ťažšie než v ležiacej polohe.

Poškodenie hornej krčnej chrbtice a miechy charakterizovaný ťažkú ​​stave s ťažkou poruchy dýchania (vzhľadom k ochrnutiu svalov krku a hrudnej steny). Často títo sú sprevádzané poškodením zastaviť príznaky: strata vedomia, poruchy a poruchy prehĺtania kardiovaskulárne Systém vďaka rastúcej opuch.

Poškodenie na spodnej krčnej chrbtice sprevádzaný poruchy dýchania, vysoký paralýza (tetraplégia), poruchy pocitu pod úrovňou kľúčnej kosti a často Horner symptóm (kontrakcie žiaka, očné štrbiny a zatiahnutie očnej buľvy).

Poranenie miechy z hrudnej vyvíja paraplégia dolných končatín, panvové dysfunkcie orgánov, a necitlivosť úrovne lézie (piaty hrudnej úsek zodpovedá úrovni bradavky, siedmy - rebrové oblúk, desiaty - umiestnenie pupok línie, dvanásty - trieslovinové záhyby). Poškodenie bedrovej chrbtice segmenty miechy, ktoré sú usporiadané na úrovni IX-XI hrudný stavec, sprevádzané paraplégia, dysfunkciou panvových orgánov (močový typ) a poruchy citlivosti smerom dole z triesla záhybov.

S porážkou epikonusa koreňov a cauda equina počiatočné karty príde ochabnuté svaly nôh, nôh, zadku, a poruchy citlivosti sú definované na koži dolných končatín a perinea.

Zranenie nízku bedrovej a krížovej chrbtice sú sprevádzané poškodenia koreňov cauda equina a klinicky vyznačuje ochabnuté dolných končatín, koreňovej bolesti a urinárnu inkontinencie.

Poznámky k vojenská Field chirurgia

Delež v družabnih omrežjih: