Poranenie chrbtice

úrazy chrbtice sú vážne zranenia, ktoré vedú k dlhodobej neschopnosti a trvalej invalidity. Rozlišovať otlaky, narušovanie, subluxácia a dislokácie, perelomovyvihi zlomeniny. Podľa anatomické lokalizácia rozlišovať zlomenín stavcov, oblúkov, artikulárny, tŕňových a priečnych výbežkov.

Video: Chirurgia komplikovaná zranenia chrbtice. Akademik Yumashev © chirurgia komplikovaná zranenie chrbtice

Zlomeniny stavcov kompresie môžu byť preliačiny, sekané (rozdrví) a výbušný (pozri. UE AO / ASIF). poškodenie miechy delené stabilné a nestabilné v závislosti od charakteru zlomeniny a predné (alebo) zadný komplexov nosných, hranice medzi ktoré zvyčajne rozširuje zadnú pozdĺžny väz tiel stavcov. Poškodenie typu A sa považujú za ustálené, môžu byť liečené konzervatívne. Poškodenie typu B a C sú obzvlášť nestabilné a podliehajú chirurgickej liečbe. Rozlišovať zlomenín chrbtice, bez porušovali (nekomplikovaná), a v rozpore s (komplikovaného) nedotknuteľnosť miechy a jeho korene.

dôvody: drop, avtotravmy, nekoordinovaný pád na tvrdom povrchu v dôsledku sklzov, priamym úderom do oblasti chrbtice.

poranenie chrbtice

príznaky: Miestne difúzny opuch, krvácanie, k miernemu obmedzeniu pohybov chrbtice a mäkkosť. K objasneniu diagnózy a vylúčenie zlomenín nevyhnutné vykonať röntgen.

Video: Rehabilitácia po zranení chrbtice

liečba: pokoj na lôžku a 10 dní, masáže a tepelné spracovanie.

miechový skreslenie

Video: čistejšie-mačka, poranenia miechy, "mŕtvi" chvost

dôvody: Nadmerne nútený pohyb trupu, keď si vybral gravitáciu. V dôsledku toho sú slzy alebo ruptúry väzov a kabeliek bez posunutia stavcov a pretrvávajúcich porušenia funkcie chrbtice.

príznaky: drastické obmedzenia pohybu, bolesti pri pohybe, a pri tlaku v kĺbových a tŕňových výbežkov, sa môžu pripojiť jav ischias. Skreslenie môže byť diagnostikovaný s istotou po vylúčení zlomenín na základe röntgenová skúška.

Video: Vývoj citlivosti nôh: Zotavenie z poranenia miechy

liečba skreslenie je v vymenovanie bedrest až 6 týždňov., tepelné ošetrenie a masáže. Pokiaľ ide o porušenie kapsule a skreslenie v oblasti krčnej trakcii dáva dobré výsledky s následnou aplikáciu Schantz golierom. Na liečbu bolesti injekcií 15-20 ml 1% roztoku novokaín, pokiaľ ide o maximálne bolesti (väz upevňovacích bodov).

Doba trvania rehabilitácia - 8-10 týždňov.

Obnovenie zakázaný až 3 3-¹/₂ mesiacov.

Subluxácia a dislokácie stavcov

dôvody: nútenej otáčanie chrbtice vpredu pri súčasnom zložení a odchýlka v smere (napr, na fúkaciu hlavy na spodnej časti nádrže pri potápaní). Subluxácia a dislokácie sa nachádzajú vo väčšine mobilné chrbtice - krčnej, niekedy - v bedrovej. Tvorí spoločná plošiny procesy krčných stavcov, zužujúci sa smerom k hornej prednej - dozadu a dole, umožňuje prerušiť kĺbového puzdra podvrtnutie a skĺznutiu dopredu alebo dozadu obvodovú časť krčnej chrbtice. Hrudnej a bedrovej chrbtice zlomeniny rozmiestnenie je sprevádzaná kĺbovými procesov a vzácne.

Jednostranné dislokácie často vyskytujú na úrovni III, IV a V z krčných stavcov, aspoň v oblasti I a II krčných stavcov. Atlas dislokácie často v kombinácii so zlomeninou stavca zub II, čo je veľmi nebezpečné pre život pacienta, pretože môže dôjsť k poškodeniu predĺženej mieche. Keď atlas dislokácie röntgenový snímok produkovať skrze otvorené ústie pre detekciu zub zlomeniny II krčnej chrbtice.

príznaky: asymetrická poloha hlavy, brada odmietol zdravé bočnej a zadnej časti hlavy - na povrezhdeniya- krčné svaly napäté, pacient sa sťažuje na ostré bolesti a podporuje hlavu oboma rukami. Aktívne pohyby sú neprítomné, pasívne prísne obmedzená v smere opačnom k ​​dislokácii. Pri starostlivom palpácii zadnej steny hltanu ústím definovanej posunutou stavce kosti výčnelku. Podvrtnutie sú často sprevádzané kompresiou chrbtice koreňov.

Diagnóza objasnila po röntgene. Tak obrazy, ktoré majú byť vykonané v troch výstupky (dve bočné a Antero-narovnal a ohnutá v krku).

Vykĺbenie a subluxácia krčnej chrbtice môžu byť sprevádzané poranenia miechy, krvácanie vo svojom materiáli tetraplégia. Keď je lokalizácia dislokácie na úrovni I-II krčné stavce poškodenia dreň a pacienti obvykle umierajú.

Liečba subluxácia a dislokáciou krčných stavcov je ich redukcii a následnej fixácie. Zníženie produkcie alebo súčasne, alebo postupným pretiahnutie po podaní do postihnutého kĺbu 25-30 ml 0,5% roztoku novokaín. Potom, čo sa použije zníženie sadra polukorset zaskakovacie hlava (obr. 1), alebo je pacient umiestnený na trakčným ohlávke. Sadrová korzet odstránená po 4 týždňoch. a nahradí sa kartóny a bavlny goliera Schantz, ktorý opustil po dobu 8-10 týždňov.

Obr. 1. Overlay polukorseta na perelomovyvihah krčnej chrbtice: a - b perelomovyvihah- ohýbača - extensor na perelomovyvihah

Simultánne Redukcia sa vykonáva v núdzových situáciách, kedy dochádza k poškodeniu nervového systému. Vo všetkých ostatných prípadoch, pacient je umiestnený v trakčnom ohlávke.

V súčasnej dobe používa viac účinný spôsob liečby za použitia skeletu trakciu lebky pomocou terminálov alebo svoriek, v ktorej sú čeľuste skrutky bellied rozšírenie na koncoch. Preveďte rez kožu a perioste do kosti v oblasti parietálnych pahorky. Trepanie vŕtané vybrania vo vonkajšej doske lebečných kostí. Vybrania podávaný kuňka rozpínacie skrutku, a je priskrutkovaná k vnútornej strane lebky dosky. Páky sú pevné svorky, pripojte kábel a kravatu zaťaženie 6-8 kg. Koniec hlava postele sa zvýši na 40-50 cm. Diaplasis sa zvyčajne vyskytuje v 1. deň, po ktorom sa zaťaženie zníži na 2 kg, a pacient je v ťahu po dobu 4 týždňov. Po odstránení rozťahovacieho imobilizácia pokračuje odnímateľný golier Schantz počas ďalších 8-10 týždňov. a v kombinácii s fyzikálnej terapie pre posilnenie svalov.

V prípade, že zníženie nie je možné, a tam je kompresia miechy, to ukazuje, že je naliehavo laminektomii.

Keď subluxácia a luxácia v krčnej oblasti, nekomplikuje poranenia miechy, je prognóza priaznivá, funkcia je plne obnovená a pacienti sa vrátil k práci.

Doba trvania rehabilitácia - 4-8 týždne.

Termíny postihnutie - 3¹/₂-4 mesiace.

Info podvrtnutie zahŕňajúce poranenia miechy, nepriaznivá. Pacienti umierajú alebo sa stali invalidnými.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov