Klasifikácia kombinované poranenie hlavy

Video: Case: lebečnej trauma mačiatko

Súčasné zranenie je naliehavá sociálna a zdravotný problém, ktorý sa nachádza pri križovatky traumatológii, neurochirurgii, všeobecnej chirurgii, kritické medicíne a ďalších odborov. Špecifická hmotnosť súčasnej poranenia ku konštrukcii vozidla, a niektoré ďalšie druhy poranení dosahuje 50 až 70%. Jeho takmer konštantný termín je poranenie hlavy (80%).

Potreba spoločnej terminológie a klasifikácie kombinovanej poranenie hlavy, je zrejmé. Je to spôsobené tým, že obete sú hospitalizovaní v rôznych nemocniciach, ktorý sa má liečiť lekári mnohých špecialít. Posúdenie závažnosti stavu pacienta a zranenie nie je vždy jednoduché, a bez toho, že je ťažké vyvinúť adekvátne stratégiu a aby bola zaistená kontinuita liečby. Bez jediného klasifikácie nemožné skutočné štatistiky, efektívne otázky vedeckého vývoja, organizačné záležitosti.

Súčasné poranenia - súbežné poškodenie jedného druhu energie, najmä mechanické, dva alebo viac orgány alebo časti tela, topograficky rôzne oblasti alebo rôzne systémy. Vo svetle tohto všeobecného konceptu poranenie hlavy sú spojené, v prípade, že mechanická energia zároveň spôsobuje extrakraniálním zranenia.
Termín "kombinácia zranenie" by sa mal zachovať pre označenie súčasné dopady na tele rôznych foriem energie (mechanické, tepelné, žiarenie, chemické, atď.).

Ďalšie výrazy použité na označenie často poškodenie - "polytrauma" alebo "polytrauma" - sú nejasné, tieto koncepty môžu zahŕňať viac lézií akéhokoľvek orgánu alebo končatiny alebo zranenia odnovremennno niekoľko telesných systémov.

Na základe týchto predpokladov by mali mať prednosť pred termínom "Súčasné zranenie."

Vznik lebečnej termínu v štruktúre kombinovaných poranenia vždy prináša kvalitatívne nové funkcie vo svojej patogenéze, klinické prejavy, diagnostiku a liečbu.

Na rozdiel od všetkých ostatných možností spojených poranenia vnútorných orgánov a pohybového aparátu bez lebečnej horizonte, súbežné poranenia traumatické mozgu vyznačujúci sa súčasným porušovania najvyššieho regulačného (mozog) a hlavne výkonné (vnútorných orgánov, končatín, miechy, a tak ďalej. Etc. .) systémy. Zároveň sa v neprítomnosti lebečnej termíne v kombinácii zranenia utrpela iba výkonné orgány v primárnej bezpečnosti centrálneho nervového systému.

Klasifikácia kombinované poranenie hlavy nasledujúce princípy:
1. Lokalizácia extrakraniálnych lézií.
2. Charakteristika poranenie hlavy a extrakraniálneho.
3. Pomer hlavových a extrakraniálnych lézií podľa stupňa závažnosti.

Vzhľadom k lokalizácii extrakraniálním lézií, má vplyv na klinický obraz a chirurgický prístup, je vhodné niektoré z týchto kombinácií poranenie hlavy:
1. Vzhľadom na to, poškodenie tvárového skeletu.
2. S poranením hrudníka a jej orgánov.
3. poškodenie brušná dutina a retroperitoneálna priestor.
4. poranenia a miechy.
5. zranenia končatín a panvy.
6. S viac extrakraniálnych lézií.

Okrem miestnych faktorov, diagnóza zvláštne terapie a výsledok ochorenia sú do značnej miery určuje vzťah závažnosti poranenia. To ospravedlňuje praktickú potrebu oddeliť každý typ spojené traume do 4 skupín:
1. Ťažké poranenie hlavy a ťažké extrakraniálnych lézie.
2. Ťažká kraniocerebrálne trauma a extrakraniálne nie ťažké poškodenia.
3. non-závažné traumatické poškodenie mozgu a ťažké extrakraniálnych lézie.
4. bez závažnej kraniocerebrálne poranenia a nie je ťažké extrakraniálne poškodenie.

Za závažné poranenie hlavy patrí modriny, ťažkú mozog a kompresie mozgu, rovnako ako v kontexte súčasnej poranenia mozgu pomliaždenie mierne.

Za menej závažné poranenie hlavy, otras mozgu a poranenia mozgu sú mierne.

Ťažké extrakraniálnych zranenia sú zlomeniny bedra, panva, holennej kosti, rameno, viacnásobné zlomeniny konechnostey- zlomeniny horného typu čeľuste FORT - 2, Fort-3, bilaterálne zlomeninou dolnej čeľuste, mnohopočetné zlomeniny tvárových skeleta- jedno- a dvojstranné zlomeniny rebier, sprevádzaný respiračné zlyhanie, hrudníka kompresie kletki zlomenín stavcov a dislokácie s miechy a korene, nestabilné zlomeniny orgánov pozvonkov- Poranenie hrudnej a brušnej dutiny, retroperitoneálna Noha priestor.

Za miernym extrakraniálním zranenia sú uzavreté zlomeniny rúk, nôh, predlaktia, lýtkovej kosti, nosa, jednostranné zlomenín rebier 1-3 bez pohrudničnej poškodenia, poranenia trupu a končatín.

Viacnásobnú extrakraniálneho poškodenia zahŕňajú tie, kde spolu s traumatickým poranením mozgu, poškodenie orgánov má dve alebo viac rôznych systémov (napr., Kraniocerebrálnych trauma zlomeniny krčku + + poškodenie pľúc).

Prijateľné používať termín "súčasné závažné kraniocerebrálne poranenia" pacientom I, II, III skupiny, t. E., jeden alebo oba termíny spojené kraniocerebrálne poranenia sú závažné. Avšak v týchto prípadoch, prepis charakteru poškodenia. U pacientov s kombinovanou trauma, aj keď extrakraniálnych lézie mierne ochorenie je závažnejšie než v izolovanom zranenia. Malo by byť zdôraznené, že stupňovanie závažnosti združených poranenia do určitej miery ľubovoľný, pretože posúdenie závažnosti pacienta je potrebné vziať do úvahy nielen závažnosť jednotlivých lebečných a extrakraniálním lézií, ale aj vek pacienta, jeho stav kardiovaskulárneho systému, predchádzajúce choroby, atď ,

Klasifikačné konštrukty Spojené TBI je potrebné zabezpečiť jeho prirodzených vlastností vysokofrekvenčných a prejavy traumatického šoku.

Postihnuté 1 a II skupiny, ktoré majú byť spracované v neurochirurgických, neyrotravmatologicheskih nemocníc postihnutých III a IV skupiny hospitalizovaných v oddelení cez profil dominantného poškodenia.

V rozšírenom diagnózy spojené úrazy na prvom mieste by malo byť uvedené dominantné v okamihu, keď poškodenie, stanovenie prioritných oblastí pre diagnostické a chirurgické operácie. V takom čase počas rôznych termínov kombinovanej poranenie hlavy môžu byť vymenené v ich prevahe v klinickom obraze.

Tohto príkladu kombinované formulácie primárna diagnóza traumatického poranenia mozgu.

skupina I
"Ťažké kombinované trauma: kompresia mozgového akútna subdurálny hematóm v pravom čelnom-parietálnej oblasti. Uzavretý lineárny zlomenina parietálnej a spánkovej kosti na pravej strane. 4-10 3akryty zlomené rebrá na pravej polovici-axilárny líniu. Gemopnevmotoraks pravdu. Traumatický šok II stupňa. "
"Závažné súčasnej úraz mozgu kontúzia mierny lokalizované v predných a spánkových lalokov vľavo. Subarachnoidálne krvácanie. 3akryty zlomeninu lonovej a sedacej kosti, močová trubica extraperitoneální prasknutie. Traumatický šok 1 stupeň. "

skupina II
"Ťažké súčasné poranenie hlavy: mozog pomliaždenie ťažkou až ťažkou prevažne ľavá hemisféra, subarachnoidálne krvácanie. 3akryty zlomenina radiálne kosti v typickej mieste s posunom úlomkov kostí. "

"Ťažké súčasné poranenie hlavy. Kompresia mozgu akútnej subdurálny hematóm v pravom čelnom-temporálnej oblasti na pozadí krbu drviaceho pól pravej čelný lalok, subarachnoidálne krvácanie. Lineárne zlomenina pravej polovici čelné kosti. Zlomenina nosovej prepážky. Pomliaždenie mäkkých tkanív hlavy a tváre. Opitosť. "

skupina III
"Ťažké kombinované trauma vnútornej priečnej zlomeniny ľavé stehno v strednej tretine s výtlakom, zlomenina ľavej bedrovej kosti bez posunutia. mozog kontúzia mierne. Traumatický šok stupeň I ".

"Ťažké kombinované trauma vnútorné kompresie zlomeniny stavcov C6 telo pomliaždenie a kompresie miechy. otras mozgu. Opitosť. "

skupina IV
"Kombinovaná poranenie hlavy: mozog pomliaždenie malé odreniny rana tylový oblasti. Zlomenina rebier 8 ramenného linky na pravej strane. "

"Kombinovaná zranenia: uzavretá zlomenina dolnej čeľusti ponechané bez predpojatosti. otras mozgu. Opitosť. "

3aklyuchitelny diagnóza na výbojmi, pacient by mal byť podrobne. Obsahuje presné umiestnenie poškodenia, komplikácií, sprievodných ochorení, atď.

Napríklad: "Ťažké kombinované trauma: stlačenie mozgu subdurálny hematóm, pravej čelný-parietálnej-temporálnej oblasť, drvenie nístejová bazálnej časti predných a spánkových lalokov na pravej spánkovej kosti zlomeniny práva previesť na spodnej časti stredného lebečnej fossa. 3akry-tý transtrochanteric zlomenina pravej stehennej kosti sa posunutiu úlomkov kostí. Bilaterálne lobární pneumónie. Hypertenzná choroba I. stupňa B ".

A.P.Fraerman, VV Lebedev, L.B.Lihterman

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno