Traumatický šok v kombinovanej poranenie hlavy

Video: otras mozgu. Príznaky. liečba

Analýza klinický priebeh traumatického šoku u 48 pacientov, ktorí boli liečení na RSCN v období od roku 2002 do roku 2004 sa poranenie hlavy, v kombinácii s Hlavné zlomeniny rúrkových kostí a chrbtice. vekom pacientov od 18 do 49 rokov (priemerný vek 29 rokov). Všetci pacienti boli rozdelení do 3 skupín, v závislosti od závažnosti kraniocerebrálne poranenia a závažnosti intrakraniálnej hypertenzie. Prvú skupinu tvorilo 12 pacientov s inými súbežnými poranenia mozgu mierne, druhej skupiny - 20 pacientov so sprievodnými poranenia mozgu miernej závažnosti, tretia skupina - 16 osôb s ťažkým sprievodným poranenie hlavy.

Z 12 pacientov s miernym kombinovanou kraniocerebrálne traumu bez kompresie mozgu bola stanovená na 8 traumatický šok Aj miery, že sa krvný tlak klesať preukázaných čísel 100/60 mm Hg. Článok, tachykardia sa srdcová rýchlosťou 100-105 tepov / min, 3 pacientov -. Traumatický šok II miere s poklesom krvného tlaku až 90/50 mm Hg. Art. a tachykardia sa srdcové rýchlosťou 110-115 tepov / min, 1 pacient - rázová III rozsah s poklesom krvného tlaku pod 70/40 mm Hg. Art. Klinicky šok pokračoval s rozsiahlymi erektilnej a strnulý fázy. V 3 prípadoch len na základe javov šoku v podobe zníženia krvného tlaku a tachykardia sa podozrenie na prítomnosť súbežné poškodenie ďalších orgánov prostredníctvom iných metód zlomenín stavcov boli identifikované prieskumu (2 pacienti) a panva (1 pacient).

Z celkového počtu 20 pacientov s traumatickým poranením mozgu miernej závažnosti v 7 prípadoch diagnostikovaná vnútrolebečné hematóm veľké a strednej veľkosti. Na rozdiel od prvej skupiny chorých s arteriálnej hypotenzia a tachykardia nemali: 3 pacientov hemodynamické parametre zostali v medziach 120/80 mm Hg. v., srdcovej frekvencie o 70-80 tepov / min, bola pozorovaná v 4 prípadoch sa bradykardia 56-60 HR tepov / min pred a čísla hypertenzie 130-140 / 90-100 mm Hg. Art. Depresia vedomia u týchto pacientov bol v rozmedzí od miernej a hlboké ohromujúci, a diagnóza "traumatického šoku" Boli postaviť na základe erektilnej a strnulý fázy a periférnych známky šoku. Zvyšných 13 osôb s poranením mozgu druhého stupňa, bez stlačenia mozgu traumatického šoku sa vyskytuje ako pacientov v prvej skupine s typickými zmeny hemodynamických parametrov, erektilnej a strnulý fázy.

Zo 16 pacientov s ťažkým poranením mozgu súčasnom v 5 prípadoch boli mozog pomliaždenie s ťažkou stlačenie mozgu intrakraniálne hematómy. Vzali na vedomie, hlboké depresie vedomie na úroveň Šoporne a hlboké bezvedomie a hemodynamické parametre tendenciu k bradykardii a hypertenzie. Erektilná fázy šoku u týchto pacientov trvala od niekoľkých hodín až jedného dňa. U 11 osôb s poranením mozgu, ťažkých bez javov kompresie mozgu v prvých hodinách po zranení došlo hypotenzia tachykardia. Na pozadí proti šokové terapie, hypotenzia a hypertenzia, normy nahradený konzervačných tachykardiu.

A tak, keď sa pacient dostane do nemocnice s úrazom hlavy príznakmi prítomnosť tlmičov hypotenzia a tachykardia dôvod na obavy vzhľadom k možnej prítomnosti súbežné poškodenie vnútorných orgánov a končatín.

Na pozadí môže dôjsť atypicky s normami alebo arteriálnej hypertenzie a bradykardie traumatického kompresný mozgu šoku. V takýchto prípadoch, je prítomnosť a strnulý erektilnej fázy a periférne príznaky šoku vyvoláva potrebu ďalších štúdií, aby sa odstránili súčasne poškodeniu iných orgánov.

Mirzabaev MJ, Muminov ZV
Taškent Štátne lekárska akadémia, republikán Vedecké centrum neurochirurgie, Taškent

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno