Klinika a diagnostika traumatického šoku

Hlavnými kritériami pre traumatického šoku, sú klinické príznaky obehové poruchy typu v gipotsirkulyatsii kombinovaný s prítomnosťou vážneho zranenia alebo mechanického poškodenia.

K klinické prejavy traumatického šoku To sa týka náhle bledosť alebo šedú farbu pleti, lepkavé studený pot, zmodranie pier a subunguálnych chat získajú úľavy povrchné žily. Tvárové rysy sú ostré, a vznikne nenulovej dlhá biela škvrna pri zatlačení na kožu čela. Zníženie v krvi tlak - najživšie a autentický symptóm traumatického šoku - v dôsledku pôsobenia kompenzačných mechanizmov nie je okamžite. V praxi však je diagnóza traumatického šoku je zníženie systolického krvného tlaku pripojeným rozhodujúci význam. Vzhľadom k tomu, arteriálna hypotenzia diagnózy traumatického šoku nie je priradený.

Na gipotsirkulyatsii príznakov v dôsledku akútnej straty krvi prekrýva špecifický Rysy istých typov vážnych zranení. Napríklad, keď prenikajúce poranenie prsia a ťažká hypoxia dochádza psychomotorický nepokoj, zvýšené svalové napätie, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku, po ktorom začína jej prudký pokles. V prípade penetračných zranenia brucho s pokračujúce vnútorné krvácanie a poškodenie javov dutých orgánov gipotsirkulyatsii príznaky peritonitída prekrývajú s charakteristickým vzorom. na lebečnej zranenia syndróm šok je pozorovaný len na menej závažné poškodenie mozgu a krvné straty alebo krycí tkanív hlavy, alebo z iných ložísk poškodenia pri súčasnom poranení. v prípadoch, prísny Mozog poškodiť obraz traumatický kóma, ktoré patogenicky a klinicky protiľahlé prejavy traumatického šoku. , Klasická 'Clinic traumatický šok je popísané NI Pirogov, To sa vzťahuje k vážnym zraneniam končatín v neskorom štádiu ochorenia obehového systému, v blízkosti traumatického šoku III štúdia.

ach veľkosť krvné straty, potvrdenie diagnózy traumatického šoku, môže byť posudzovaná podľa úrovne systolického krvného tlaku, srdcového rytmu, špecifické hmotnosti krvi, počtu červených krviniek v mm3, hemoglobínu a hematokritu. Zlomeniny orientačná hodnota určuje lokalizáciu krvných strát a lomového charakteru: zlomeniny humeru - 500 ml, nožný kosti - 500-700 ml, stehná - na 1000 ml, v prípade viacnásobných zlomenín ostatky panva - viac ako 2000 ml. Po dokončení záchranné operácie a uskutočnenie radikál hemostáza najpresnejšie informácie poskytuje priame merania krvi prúdili do dutiny. závislosť prísnosť traumatický šok z hodnôt straty krvi, uvedené v tabuľke. 1.

Stupeň závažnosti šoku	strata krvi	Úroveň BP (mm Hg. V.)	tepová frekvencia (tep / min)
Shock stupeň I Shock II stupeň Stupeň Shock III terminál stav	Až 20% BCC (1000 ml) 20-40% BCC (2000 ml), 40-60% BCC (3000 ml) > 60% BCC (> 3000 ml)	100-90 85-75 70 alebo menej nie je určená	až 100 100-200 120-140 > 140 Je určený len na hlavných tepnách alebo nie je stanovená

ach postupoval traumatický šok show posilnenie bledosť kože a pier, zvýšená tepová frekvencia a zhoršujúcej sa kvalitu, znižujú krvný tlak. naopak, výstupné kritériá traumatický šok je vznik ružovej farby kože, otepľovanie kože, strata studený pot. Pulz sa stáva menej, tam je zlepšenie jeho kvalitatívnych charakteristík. Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku a zvýšenie jeho amplitúde.

Pre separáciu traumatického šoku závažnosti v praxi núdzové liečbe mnohých dostupných možností registra, to je najviac informatívny systolický krvný tlak. Skutočnosť, že je systolický krvný tlak je veľmi blízko inverzný korelácia s množstvom straty krvi, ktorá je v prvom rade určená klinickým obrazom traumatického šoku. Ďalšie možnosti sú pripravení o takejto korelácie.

Ako je srdcová frekvencia, okrem hypovolémiu významne ovplyvniť psycho-emocionálny stres užívanie iných liekov súčasnej traumatické poškodenie mozgu, a ďalších faktorov. Z tohto dôvodu je takzvaný "index shock" (HR / BP) nemá veľkú hodnotu v diagnóze traumatický šok, zvlášť v kombinácii zranenia.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: