Stanovenie straty krvi

presný Stanovenie množstva krvné straty To zohráva dôležitú úlohu pri výklade mechanizmu patologických javov u zraneného a racionálne stavebného programu pomoci pri mimoriadnych udalostiach. rôzne metódy, kým gravimetrická (s hmotnosťou v hale prevádzke Všetky chirurgické obrúskov napustené krvi) a zrieďovacej metódou (priame meranie BCC zavedením do cirkulačného kanála alebo farbivá rádionuklidu), sa používajú na posúdenie stratu krvi. Avšak, vojenská Field Chirurgia pre tento účel, najviac jednoduché a ľahko implementovať techniky:

- Podľa lokalizáciu poranenia a objem poškodené tkanivá (približne).

- V súlade so hemodynamické parametre (systolický krvný tlak a "index šoku").

- podľa koncentrácie krvných parametrov (špecifickej hmotnosti, stanovenie hematokritu, hemoglobínu, červených krviniek).

Pri posudzovaní veľkosti strát krvi na krvný tlak a klinickými príznakmi traumatického šoku je dôležité pamätať o účinku kompenzačných mechanizmov pre krvácanie, ktorých nosnosť je krvný tlak pri normálnej alebo takmer normálnej hladiny v významný vykrvácaním (až o 20% z BCC, alebo asi 1000 ml). ďalej Nárast objemu straty krvi je už sprevádzaný rozvojom Sad a šok kliniky významný pokles. Všeobecne platí, že existuje blízky vzťah medzi objemom krvi je stratená a úrovne krvného tlaku, ktorý umožňuje hrubý odhad veľkosti akútnej strate krvi.

Pomer rýchlosti pulzu na úroveň Sad ( "index šoku" navrhnuté M. Algoverom) môže byť tiež posudzovaná na rozsah strata krvi. Za normálnych okolností je tento parameter v blízkosti 0,5 znacheniyu- (HR = 60 / Sad = 120) - jeho zvýšenie na 1,0 k jeho strate objemu krvi CBV 20% (1000 ml), a 1,5 - 30% BCC (1500 ml) a 2,0 až 40% BCC. (2000 ml), a t. d. Avšak, počet šok index udáva spoľahlivý vzniká, keď srdcová frekvencia nie je ovplyvnená takými bežných podmienok, ako súčasnú stratou krvi poškodenie mozgu, poškodenie srdca, úvod do prednemocničnej rôzne fázy liekov, ktoré majú vplyv na srdcovú frekvenciu, intoxikácii alkoholom a z iných dôvodov.

Spoľahlivé informácie o údajnej množstvo krvných strát je dosiahnuť stanovením základné parametre "červenej krvi" - sústredenie hemoglobínu, hematokritu hodnota, počet erytrocytov. dôležitý Indikátor je relatívna hustota krvi.

Spôsoby stanovenia (relatívnej hustoty krvi) je veľmi jednoduchá a vyžaduje iba vopred prípravu sady pohárov s roztokom síranu meďnatého s rôznymi hustotami - od 1.040 do 1.060. zranený odobraná krv do pipety a klesol na brehoch postupne s roztokom modrej farby. Ak sa kvapka krvi sa objaví, špecifickou hustotu krvi menej, ak utopenia - že viac, než je hustota roztoku. V prípade, že pokles visí v stredu špecifickej hustoty krvi sa rovná obrázku napísané na nádoby s roztokom.

Skóre z týchto laboratórnych parametrov v čase prijatia ranených umožňuje zhruba predstavu o veľkosti krvnej straty - tabuľka. 1 (GA Barashkov).

Prakticky sa predpokladá, že zníženie relatívna hustota Krv 0,010 prebieha súbežne s poklesom počtu erytrocyty, hemoglobínu a hematokritu (s zodpovedajúce zmeny obshego zranených stavu) sprevádzané stratou 500 až 1000 ml krvi. Malo by však byť zrejmé, že po podaní prednemocničnej etapa krvná plazma nahrádza relatívnej ukazovatele hustoty nie sú už tak informatívne. Okrem toho, keď veľká strata kvapaliny v horúcom podnebí znižovanie krvného relatívnu hustotu ranených nemusia plne zodpovedajú objemu krvi stratené.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: