Klasifikácia strelných poranení lebky a mozgu

Základom klasifikácie strelných poranení lebky a mozgu sa ich rozdelenie do troch hlavných skupín, navrhované Ivan Petrov v 1917: poranenia mäkkých tkanív, 50% - non-prenikajúce poranenie lebky, 20% - prenikajúce poranenie lebky a mozgu, sostavlyayushey 30% strelná poranenia lebky a mozgu.

Lebky poranenia mäkkých tkanív vyznačujúci sa tým, poškodenie kože, fascie, sval alebo perioste. Keď strelná poranenia mäkkých tkanív nie sú žiadne zlomeniny, ale môže dôjsť k poškodeniu mozgu vo forme otrasu mozgu, pomliaždenie, a dokonca aj komprimácia (hematóm) na úkor energie bočného nárazu strely poranenia.

Non-prenikajúce poranenie lebky vyznačujúci sa tým, poškodením mäkkých tkanív a kostí, pri zachovaní integrity tvrdej plienky. Tento druh zranenia je vždy sprevádzaná poranenia mozgu, subarachnoidálne krvácanie, zriedka - mozgová kompresia (úlomky kostí, eli- alebo subdurálny hematóm). Napriek zlomeniny lebečnej kosti a mikrobiálnej kontaminácie rany, Dura obodochka vo väčšine prípadov bráni šíreniu infekcie v mozgovom tkanive (Obr. 1).

Prenikajúce poranenie lebky a mozgu vyznačujúci sa tým poškodeniu šupka, kostí, mozgu membrán a látok sa líšia závažnosti a vysokú úmrtnosť (až do 53%, v závislosti na čase druhej svetovej vojny, 30% - v miestnych vojen). Závažnosť prenikajúcich rán je daná tvorbou ktorým prechádza projektil zraňovať (kôra, subcortex, komôr, bazálnych ganglií a mozgovom kmeni) a stupeň poškodenia (Obr. 2). Najväčšiu váhu rôznych rán a kmeňových hlboké časti mozgu. Preniknúť rany najčastejšie rozvoju závažných infekčných komplikácií - meningitída, moningoentsefalit a mozgovej absces, v moderných vojnách - ktorého výskyt v priebehu Veľkej vlasteneckej vojny a 30% dosiahlo 70%.

Tieto informácie však nestačí k vytvoreniu kompletnú diagnostiku lebečnej zranený. Na tento účel existuje nozologické klasifikácia strelných poranení lebky a mozgu (Tabuľka. 1).

Strelná poranenia lebky a mozgu sa delia na niekoľkých dôvodov. etiológie stand guľka, šrapnel a mine blast zranený - sa líšia v rozsahu a povahe škôd, pretože guľky majú väčšiu kinetickú energiu než a črepinami mine blast poranenia charakterizované kombinovať a povahe poškodenia.

Prenikajúce poranenia lebky môže byť skrz slepá, a na umiestnenie rany kanála je rozdelená do tangenta, segmentové a diametrálny (A. S. Babchin).

rana nazvaný točne (Tangenciálny), ak je gulička alebo fragment testované povrchovo aktívne látky a poškodenie kosti, dura a povrch mozgu (viď. Obr. 2). dobretlejú Všimnite si, že keď tangenciálny rany, aj keď povrchné umiestnenie rany kanála a zničenie menšej mierke mozgovej substancie, vytvorené v priebehu zraňovať projektilu, morfologické a funkčné poruchy často šíri do susedných oblastí mozgu. To je preto, že mozgová látka je médium obsahujúce veľké množstvo kvapaliny a je usporiadaná v uzavretom priestore, ohraničenom husté membrány a kostí lebky.

Poranenie sa nazývajú segmentové, zraňovať kedy projektil prechádza lebečnej dutiny na jednom z akordy, a navíja lano sa nachádza v určitej hĺbke od povrchu mozga- má teda značnú dĺžku (obr. 3). Na všetkých segmentových rany v hĺbke rany kanáli zaznamenané malé fragmenty kosti, vlasy, niekedy zoberie pokrývku hlavy. Zničenie dreň, rovnako ako aspoň strelné rany, nie je obmedzený zónu priechodu projektilu, a rozšíriť do strán a vyjadrené v tvorbe ložísk krvácania a poranení mozgového tkaniva a značné vzdialenosti od rany kanála.

na diametrálny rany rany kanála leží hlbšie, než keď segmentové, priechodu veľkého tetivy (priemer) lebečnej obvodu (obr. 4). Diametrálny úrazy sú najvážnejšie od rána kanál v týchto prípadoch sa odohráva v hlbokej vode, poškodenie komorového systému mozgového kmeňa a ďalších hlboko ležiace životne vzdelávania. teda priemerové zranený sprevádzaný vysokou úmrtnosťou, a úmrtiam dochádza v skorých štádiách v dôsledku priameho poškodenia životne dôležitých centier mozgu.

Mnohé úrazy sú diametrálne uhlopriečka, v ktorom sa rana kanál taktiež prechádza pozdĺž priemeru hlavy, ale v odlišnej rovine umiestnený bližšie k sagitálnej rovine. V týchto rán je navinutá vstupný kanál sa zvyčajne nachádza na tvári, čeľuste, krku, a výstup - na konvekentalnoy (konvexný) povrchu lebky. Toto umiestnenie rany kanála predpokladá primárne lézie mozgového kmeňa a definuje tieto rany ako smrtiace.

slepý poranenie lebky majú jeden vstup a rana kacash rôznych dĺžok, ktorého koniec leží guľky alebo triesku. Analogicky s pomocou rany slepej rany sú rozdelené do jednoduchého, radiálne, diametrálny a segmentové (Obr. 5). Závažnosť zranenia je určená dĺžkou slepého rany kanála a jeho umiestnenie vo vzťahu k mediánu mozgu útvary. Medzi najzávažnejšie úrazy sú slepí, prechádzajúcej spodnej časti mozgu.

medzi prenikajúce výstrel poranenie lebky niekedy nastať takzvané odráža zranenia vyznačujúci sa tým, že v prítomnosti otvore rany (vstup) v hĺbke rany kanáli nájdené len úlomky kostí lebky a poranenia projektil je neprítomný - dopadol na konvexné povrch lebky, poškodenie a dramaticky mení na dráhu letu, (odrazov) vdalyayas od lebky.

Gumanenko EK

Delež v družabnih omrežjih: