Liečba prenikajúce poranenie lebky. závažné komplikácie

Video: zranených pri teroristickom útoku v Tunisku, ruský stratil spánok

Medzi najzávažnejšie komplikácie, ktoré môžu nastať v skorých štádiách po poranení zahŕňajú meningitídu a meningy-encefalitídy. Dôvodom pre ich mikrobiálnej kontaminácie je strelná rana, ktorá vedie k vzniku infekcií v zničeného miesta v podstate mozgu alebo mozgových blán. Táto komplikácia je sprevádzaná charakteristickými príznakmi: horúčka, celkový stav zhorší, je stuhnutý krk svaly.

zväčšené pleocytóza CSF stanovené. Liečba meningitídy a meningy-encefalitídy je použitie veľkých dávok antibiotík. V ťažkých prípadoch, sodná soľ penicilínu sa zavádza do chrbticového kanála, a v dávke, ktorá nie je väčšia ako 50 000 ks., S výhodou podaním kanamycín (150 000 ks.), Alebo monomycin (75 000 ks) .. V týchto prípadoch môžu byť roztoky antibiotík zavedený do krčnej tepny, čo je tenká prepichnutie ihlou. Príjem antibiotík priamo do arteriálnej krvnej infekcie krbu poskytuje vysoké koncentrácie antimikrobiálneho činidla v tkanivách obklopujúcich léziu.

Opakované lumbálna punkcia, pri ktorej je výstupný infikovaných mozgovomiechového moku, niekedy intenzívne farebné krvné zmeny, sa vzťahujú k počtu účinných liečebných metód. Pri zlyhaní liekovej terapie by nemal oddialiť opakovaného prenosu debridement: stehy sú odstránené, zriedi sa okraje rany, čím sa poskytne vypúšťacie purulentná materiál. Môžete jemne rozpustiť dve stierky poranenia mozgu a odstrániť odumreté tkanivo, a dokonca aj zostávajúce úlomky kostí. Po zmeny spracovaní vodným roztokom chloridu sodného voľne tamponiruyut prúžky alebo gáza sa nechá pri hojení gumených absolventov.

Počas svojho pobytu zraneného v špecializovanej nemocnici, kde sa rana nie je uzdravil, môže byť mozog absces, ktoré v súlade s dobou vzniku sa nazýva "skorý absces." Na rozdiel od abscesu fokálnej hnisavé encefalitída spočíva v tom, že na rozdiel od prvej sekundy je obmedzená hnisavé dutiny. Čoskoro abscesy vo väčšine prípadov, povrchovo aktívne látky sú umiestnené v úvodnej časti rany kanála a sú často k akumulácii hnis pas mieste, kde kostnej fragmenty zostal. Obr. 38 je schematické znázornenie skorého mozgu abscesu.

Obr. 38. Povrch mozgu absces (pre EM Margorinu).

Uznanie skorého abscesu je pomerne ťažké, pretože počiatočné príznaky vyplývajúce z zraneného muža, ktorý nebol ešte úplne nezotavil zo zranenia, môže užívať ako prejav obmedzený encefalitídy.

Pretrvávajúce bolesti hlavy, zhoršuje napriek postupnému hojenie rany môže byť prvým príznakom vytvorenie abscesu. Dramaticky zmení stav zranených, čo má za následok zhoršenie nálady, apatie a ospalosť. Niekedy existujú náznaky psychomotorický nepokoj. Pre veľké abscesy, ktoré sa nachádzajú hlboko zvracanie môže dôjsť.

V štúdii z očného pozadia v mnohých prípadoch sú stagnujúci bradavky. Vznik nových ohniskových príznakov, ktoré neexistovali po úrazoch a operáciách, môže tiež znamenať absces. horúčka, zvýšenie leukocytóza - vždy sprevádzaná absces. Zmena vzhľadu rany: svieža červená granulačné stáť cyanotický a opuchnuté, ich rast sa zastaví.

Nevyhnutné pri identifikácii skorú absces má RTG vyšetrenie. Prítomnosť neodstránené kostí naznačuje, absces takmer vždy vytvorená okolo kostných úlomkov. A konečne, Najvýznamnejším rysom je hnis, ktorý sa vyskytuje v priebehu vpichu ihly k miestu údajného abscesu. V špecializovanej nemocnici hlboko v zadnej časti môžu byť použité, a sofistikovanejšie diagnostické techniky, ako je kontrastný angiografia, ventrikulografii a tomografia.

Vo viac nedávnej dobe môže dôjsť k takzvanej neskorej abscesy, osteomyelitídu z lebečných kostí a iné komplikácie spojené s poškodením mozgu. Liečba takýchto komplikácií je vykonávaná v nemocniciach hlbokom tyle podľa všeobecných pravidiel chirurgie.

Nižšie predstavujeme jednotný systém, ktorý pomôže s strelné rany lebky a mozgu pas fáz evakuácie zo zdravotných dôvodov.

Prvá pomoc na bojovom poli - zavedenie ochranných obväzy a niesol ranených.

Plukovný ošetrovňa v bandážovanie by mali byť opravené. Ranení podávané toxoid tetanu a 200000-300000 jednotiek. Penicilín alebo iné širokospektrálne antibiotiká, dýchacie a srdcové analeptic. Všetci ranení naplnený primárna zdravotná karta s povinným údajom o stave vedomia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať horných dýchacích ciest u pacientov, ktorí sú v bezvedomí, pretože koreň jazyka alebo vdýchnutie zvratkov môže spôsobiť vážne dýchacie ťažkosti. Obete, ktoré sú zo stavu hlbokého bezvedomia, v toaletným PMP je nutné uvoľniť horné dýchacie cesty hlienu, krvi a zvratkoch, vstúpiť do potrubia alebo blesku jazyka, a konečne, v prípadoch, keď je označené dýchacie ťažkosti, alebo je konštantná prúdenie krvi a hlienu do priedušnice (zlomeniny baze lebečných zranenia alebo tvárových kostí), - vykonať tracheotómiu.

Zranený s prenikajúce poranenie lebky musí byť evakuované do polohy ležmo. PPM možno zadržať iba umierajúci zranený.

Ak je to možné evakuovať zranených s prenikajúce rany do lebky priamo do špecializovanej nemocnice, obchádzať zdravotné prápor, potom by malo byť vykonané. Samozrejme, že rozhodnutie nariadiť evakuáciu nemocnice by mala byť daná stav ciest, vzdialenosti do nemocnice a ranených. Skupina evakuovaných v nemocnici ( "zámerne") by mala vždy obsahovať len tie úrazy, ktoré sa môžu pohybovať prepravu bez poškodenia.

V lekárskej-sanitárne práporu (OMO) triedenie predovšetkým izolované skupinu ranených v lebke, v ktorej sú životne dôležité pre prevádzkovú indikácií. Sú zaslané na operačnú sálu a po operácii meškanie pas dobu 14-21 dní. Ostatné zranené s prenikajúce poranenia lebky sú evakuovaní do špecializovanej nemocnice. V medsb (OMO) na zranenej opakovane podávaných antibiotík.

Zranený s prenikajúcimi rán, ale s príznakmi pripomínajúce ua poškodenia mozgu (krátka strata vedomia, zvracanie, bolesti hlavy, abnormálne reflexy a fokálna príznaky) by mali byť evakuované do špecializovanej nemocnice. Od medsb (OMO), všetky výstrel do hlavy evakuovaní do špecializovanej nemocnice, s výnimkou tých, ktorí majú drobné povrchné poranenia mäkkých tkanív hlavy, môžu byť ponechané v tíme zotavuje.

Špecializovaná nemocničná všetky zranené poslal do X-ray miestnosti, a potom sa s obrázkami - v šatni, kde sa kontrolovanej mieste poranenia, preskúmať nervový systém a celkový stav. Ak existujú náznaky, pre operácie vykonávané potrebnú prípravu ranených, a potom sú prenesené do operačnej sály. Po operácii, zranené v nemocnici zadržať 3-4 týždne.

Ranený do hlavy lebky poranenia iba mäkkým tkanivom, bez známok poškodenia mozgu (po vyšetrení neurológom) sú evakuovaní do nemocnice pre chôdzu zranených, a s príznakmi otrasu mozgu - v NPMH.

orli skalné

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno