Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

Benzylpenicilínu sodné soli (Venzylpenicillinum-natrium). Synonymum: Venzylpenicillinum natricum. Biely kryštalický prášok horká chuť, mierne hygroskopický. Ľahko zničená pôsobením kyselín, zásad a oxidačných činidiel za zahrievania vo vodných roztokoch, ako aj pôsobením penicilinázy. Pomaly degraduje pri skladovaní v roztoku pri teplote miestnosti. Veľmi rozpustný vo vode, rozpustný v alkohole. Teoreticky, sodná soľ benzylpenicilínu aktivita 1670 jednotiek na 1 mg liečivá vyrába malú aktivitu nie nižšiu ako 1600 IU na 1 mg. Benzylpenicilín je účinný proti gram-pozitívnym baktériám (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, záškrt, anaeróbnych tyčí tvoriacich spóry, antrax Bacillus), Gram negatívne koky (gonokoky, meningokokmi), ako aj proti spirochéty, niektoré aktinomycét a ďalších mikroorganizmov. Liek nie je účinný proti väčšine gram-negatívnych baktérií, Rickettsia, vírusy, prvoky, huby. Pôsobením penicilínu rezistentné kmene stafylokokov tvoriacich enzýmu penicilinázy zničenie benzylpenicilín. Nízka aktivita benzylpenicilín proti črevných baktérií, Escherichia coli a iných mikroorganizmov je tiež v súvislosti s určitým kobyly vývojom penicilinázy. Benzylpenicilín intramuskulárnom podaní je rýchlo absorbuje do krvi a je nájdený v telesných tekutinách a tkanivách organizma- prestupuje do mozgovomiechového moku v menších množstvách. Maximálna koncentrácia v krvi po intramuskulárnej injekcii 30 - 60 min. Keď sú podávané podkožne absorpčné rýchlosť menej konštantný, typicky maximálna koncentrácia v krvi pozorované po 6D min. Po 3 - 4 hodín po jednej intramuskulárnej alebo subkutánne len stopy antibiotík v krvi. Chtby udržanie koncentrácie na dostatočne pre dosiahnutie požadovaného terapeutického vysokú úroveň, je potrebné aplikovať každý. 3 - 4 hodiny pri intravenóznej aplikácii, koncentrácia penicilínu v krvi rýchlo klesá. Keď sú podávané lieky zle vstrebávajú a razrushaetaya žalúdočnej šťavy a penicilinázu produkovaný črevnej mikroflóry. Poskytované hlavne obličky. Koncentrácia a trvanie krvného obehu benzylpenicilínu sú závislé od dávky. Antibiotikum dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. V mozgovomiechovom moku, je zistené, zvyčajne v malých množstvách, ale pri zápale mozgových blán, stúpa jeho koncentrácia. Aplikovaný benzylpenicilín v ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na neho: krupózní a fokálnej pneumónie, akútnej a subakútnej bakteriálnej endokarditídy, infekcií rán, hnisavých infekcií, kože, mäkkých tkanív a slizníc, hnisavý zápal pohrudnice, zápal pobrušnice, zápal močového mechúra, septikémie a Pia, akútna a chronická osteomyelitída rôzne formy anginy pectoris, záškrtu, erysipel, chronické zápalové ochorenie v pôrodníctve a gynekologickej a ORL praktike- zápalových ochorení oka, m Ning (pri zápale mozgových blán liečivá preniká hematoencefalickou bariérou, ale pre dosiahnutie terapeutického účinku v intramuskulárnej aplikácii, musí byť podávaná vo veľkých dávkach. V ťažkých prípadoch, intramuskulárne podanie v kombinácii s endolyumbalno.), Šarlach, kvapavky, oftalmie, syfilis, antrax, aktinomykóza a ďalších infekčných chorôb. U infekcií spôsobených mikroorganizmami citlivými na penicilín, benzylpenicilín je účinný liek. Penicilín a iné lieky tejto skupiny účinne pôsobiť na všetky formy syfilis. Sú primárne prostriedky liečenia tohto ochorenia. Aktívne formy syfilis je vhodnejšie na liečbu penicilínom. Pri infekciách spôsobených mikroorganizmami, nie sú citlivé na penicilín (vrátane chrípky bez komplikácií bakteriálne infekcie), je použitie penicilínu je nerozumný a nie je príliš bezpečné vzhľadom k možným vedľajším účinkom spôsobených antibiotiká. Benzylpenicilín sodná soľ je podávaná vo forme roztokov, vnútrosvalovo alebo podkožne, ak je to potrebné - v žile a do dutiny (peritoneálnej, pleurálnej, atď). V pľúcnych ochorení sa používajú aj vo forme aerosólu, v očných chorôb - vo forme očných kvapiek a subkonjunktiválne. Zo všetkých liekov benzylpenicillin iba sodná soľ sa zavádza endolyumbalno. Ostatné penicilínu liekov pre tento účel sa nepoužíva. Najbežnejší spôsob podávania intramuskulárnu penicilín. Pre intramuskulárnu podávanie, prípravok je pripravený ex tempore, čím sa obsah fľaštičky 1 - 3 ml sterilnej vody pre injekcie, izotonický roztok chloridu sodného alebo 0,5% roztoku novokaín. Novokaín riešenie poskytuje viacero dlhší pobyt liečiva v organizme (viď. Benzylpenicilín novokaín soľ). Pripraví sa roztok asepticky. Rozpúšťadlo zavedená do sterilnej injekčnej striekačky priamo do liekovky, prepichnutie gumovej zátky pre fľaštičku, vopred utrieť alkoholom. Roztoky benzylpenicilínu Novocaine niekedy zakalí sa v dôsledku tvorby benzylpenicilínu prokaínu. To nie je prekážkou pre intramuskulárnu injekciu. Benzylpenicilín sa podáva do svalu je zvyčajne hlboko do svalu. Intravenózne (bolus alebo infúzia) podávaná sodná soľ benzylpenicilínu v závažných ochorení (sepsa, meningitídy atď). (. Ochorenie močových a žlčových ciest, infekcie mäkkých tkanív, atď) Pre intramuskulárne a intravenóznej injekciou sodné soli benzylpenicilínu jednej dávke pri miernych infekcií je všeobecne 250.000 - 500.000 ED denne 1 000 000 až 2 000 000 ED. V ťažkých infekcií (. Sepsa, bakteriálna endokarditída, meningitída, atď.), Se podáva pred 10 000 000 až 20 000 000 na ED sutki- plynu sneť - 40 000 000 až 60 000 000 U. Pre intravenózne bolus jednej dávky soli benzylpenicilínu sodného (1 000 000 - 2 000 000 IU), sa rozpustí v 5 - 10 ml sterilnej vody pre injekcie alebo s fyziologickým roztokom a podať pomaly 3-5 min. Pre intravenóznu kvapkanie, zriedi sa 2 000 000 - 5 000 000 IU v 100 - 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného a 5 až 10% roztoku glukózy a podávať v množstve 60 - 80 kvapiek za minútu. S kvapkanie podávať deťom ako je použité rozpúšťadlo 5-10% roztok glukózy (30 - 100 ml, v závislosti od dávky a veku). Použité roztoky ihneď po príprave, nedovoliť mu pridávať ďalšie lieky. Deti benzylpenicilín sa podáva v rôznych denných dávkach: veku 1 roka - 50 000 až 100 000 jednotiek na 1 kg telesnej hmotnosti, v priebehu 1 roka - 50 000 IU / kg. V závažných infekcií (meningitídy, sepsa, syndróm akútneho pneumónia), denná dávka môže byť zvýšená na 200 000 až 300 000 IU / kg, a vo výnimočných prípadoch (zo zdravotných dôvodov) - až 500 000 IU / kg. Denná dávka distribuovať 4 - 6 injekcie. Benzylpenicilín sodná soľ intravenózne 1 - 2 krát denne v kombinácii s intramuskulárnymi injekciami. Liečba benzylpenicilín (a iné liečivá v tejto skupine), u pacientov s syfilis a kvapavky produkovať špeciálne navrhnutých schém. Endolyumbalno soľ benzylpenicilín sodný sa podáva v hnisavých ochorení mozgu a miechy a mozgových blán. V závislosti od charakteru ochorenia designovaným dospelého 5.000 - 10.000 IU, deti - od 2000 do 5000 jednotiek. liek zriedi v sterilnej vode pre injekcie alebo izotonický roztok chloridu sodného, ​​1000 jednotiek na 1 ml. Pred injekciou (v závislosti na úrovni intrakraniálneho tlaku) sa odstráni z chrbticového kanála 5 - 10 ml CSF a jeho pridá k roztoku antibiotika v rovnakých pomeroch. Podávaný pomaly (1 ml za minútu), typicky raz denne po dobu 2 - 3 dni, potom sa prenesie na intramuskulárne injekcie. Podkožné benzylpenicilín sodná soľ sa používa na vstrekovanie infiltrátov (100 000 až 200 000 jednotiek v 1 ml 0,25 až 0,5% roztoku novokaín). V dutine (. Peritoneálnu, pleurálna, atď) sa zavedie benzylpenicilín roztoku sodnej soli v koncentrácii 10 000 až 20.000 jednotiek na 1 ml pre dospelých a 2000 - 5000 IU na 1 ml pre deti. Sa rozpustí v sterilnej vode pre injekcie alebo izotonický roztok chloridu sodného. Doba podávania 5 - 7 dní, potom sa prenesie na intramuskulárnu podávanie. (. Chronická bronchitída, pneumónia, pľúcna gangréna, atď.), Ochorenie pľúc sa často používajú aerosolové penicilín: jednu dávku pre dospelých 100.000 - 300.000 jednotiek. Zriedený do 3 - 5 ml destilovanej vode s použitím 1 - 2 x trvania inhalácia sutki- 10 - 30 min. Keď hnisavé procesy v pľúcach ako riešenie drogovej problematiky je podaný intratracheálne (po starostlivom anestézie hltana, hrtana a priedušnice). Aplikovaný zvyčajne 100 000 IU v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. (. Akútny zápal spojiviek, vred rohovky, blennophthalmia a ďalšie) s očné choroby sú niekedy predpísané očné kvapky, ktoré obsahujú 20.000 - 100.000 jednotiek benzylpenicilínu sodnej soli v 1 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo destilovanej vody sodíka. Enter 1 - 2 kvapky 6 - 8 krát za deň. Pre ušných kvapiek alebo nosných kvapiek použiť roztoky obsahujúce 10000100000 jednotiek v 1 ml. Liečba benzylpenicilín v závislosti od typu a závažnosti ochorenia môže pokračovať počas 7 - 10 dní až 2 mesiace alebo viac (v sepsu, bakteriálna endokarditída, atď ...). Ak sa po 3 - 5 dní po začiatku liečebného účinku nie je pozorovaný, by mal ísť do užívania antibiotík alebo iných benzylpenicilínu podávať spoločne s inými antibiotikami alebo syntetických chemoterapeutík. Kombinovaná terapia môže zlepšiť účinnosť a bráni rozvoju rezistentných foriem baktérie-by však mala brať do úvahy možnosť zvýšenia vedľajších účinkov. Naneste benzylpenicilín a prípravky s obsahom je nutné len na lekársky predpis a pod lekárskym dohľadom. Penicilín predpísané iba v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené antibiotiká citlivých mikroorganizmov. Je potrebné mať na pamäti možnosť odporu radu patogénov (predovšetkým penitsillinazoobrazuyuschih stafylokokov) na penicilín. Upozorňujeme, že použitie nedostatočného dávok benzylpenicilínu (a iných antibiotík) alebo príliš predčasnom ukončení liečby často vedie k vzniku rezistentných kmeňov patogénov. Po detekcii patogénov rezistentný na penicilín by sa ho nahradiť iným antibiotikom. Benzylpenicilín sodná soľ penicilínu a iných liekov môže mať aj rôzne vedľajšie účinky. U niektorých pacientov, najmä tých, ktoré so zvýšenou citlivosťou sú bolesti hlavy, horúčka, žihľavka, vyrážky na koži a sliznice, bolesť kĺbov, eozinofília, angioedém a iné alergické reakcie popísané prípady anafylaktického šoku s fatálnymi následkami. Pri inhalácii penicilín môže vyvinúť zápal hltana a zápal alergické, astmatické záchvaty. V prípade alergických reakcií vyjadrených dezignovaní adrenalín, glukokortikoidy, protivogistaminnye lieky (difenhydramín alebo iné), chlorid vápenatý. Aplikovať aj penicilináza enzýmového preparátu (cm.). V závažnej alergickej reakcie prednizolónu alebo iné steroidy. Pri prvých známkach anafylaktického šoku musia byť prijaté na odstránenie pacienta z tohto stavu (adrenalínu, difenhydramín, chlorid vápenatý, použitie srdcových činidlá, inhaláciu kyslíka, a iní-teplé ihneď po vybratí pacienta zo šoku sa podáva asfyxiu a 1,000,000 IU penitsillinazy). Použitie veľmi veľkých dávok penicilínu a zvlášť sa zavedením endolyumbalno môže spôsobiť neurotoxické účinky (nevoľnosť, vracanie, zvýšená dráždivosť reflex, meningizmus symptómy, záchvaty, kóma). Endolyumbalno injekcie by malo byť vykonané s veľkou starostlivosťou. Pri vymenovaní benzylpenicilínu a prípravky obsahujúce penicilín, je nutné zistiť, či pozorované komplikácií pacientov (toxické a alergické reakcie) s predchádzajúcim použitím penicilínu. V súvislosti so vznikom plesňových infekcií slizníc a kože, najmä u detí, starších a oslabených pacientov je vhodné pri liečbe penicilínom menovať vitamínov B a vitamín C, a ak je to nutné - Nystatín alebo Levorinum. Benzilpenitsllin a všetky ostatné lieky penicilín je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na penicilín, trpiacich bronchiálna astma, žihľavka, senná nádcha a iných alergických ochorení, ako aj jednotlivci s precitlivenosťou a neobvyklé reakcie pri užívaní iných antibiotík a ďalších liekov. Kontraindikáciou endolyumbalno úvode slúži tiež ako epilepsia. Odporúča sa zaviesť viac ako 20 miliónov kusov denne u osôb starších ako 60 rokov a neuložiť masívne dávky pre tehotné ženy. Produkt: v fľaštičkách uzavretých gumovými zátkami, zvlnený hliníková viečka (podobne ako uzáveru sa vzťahujú ku všetkým antibiotikám) 250 000- 500 000 a 1 milión jednotiek. Skladovanie: Zoznam B. V suchu pri izbovej teplote.