Zlomeniny tiel stavcov

Väčšina zlomeniny sa často vyskytujú telies I a II bedrových, XI a XII hrudníka a VI-VII z krčných stavcov.

Signs. U zlomenín krčnej chrbtice, pacienti sa sťažujú na bolesti vo všetkých pohybov krku. Prehmatanie tŕňovej výbežky a dynamické zaťaženie na nápravu spôsobujúce bolesť na úrovni zlomeniny. Často koreňovej choroby, ako je precitlivenosť.

Kompresný zlomeniny hrudných a bedrových stavcov pohybov tela sú obmedzené a bolestivé. Pacienti ťažko otočiť na brucho a zdvihnite nohy do polohy ležmo. Napäté svaly chrbta, na úrovni zlomeniny detekovaná uhlové kyfózy vzhľadom k zadnej tŕňového výbežku vyčnievajúce poškodené alebo prekrývajúce stavce. Medzi tieto dva tŕňovej procesy označený diastázy náležite poškodenie väzov. Bolestivé kliknutím na tŕňovej výbežky a dynamické zaťaženie na osi chrbtice. Koreňové porucha prejavujúca hyper- alebo hypoestézia segmenty, ležiace pod poškodené stavce. Niekedy dôjde k oneskoreniu močenie a defekácie, ktorý sa koná v priebehu niekoľkých dní, ak nie je k poškodeniu miechy.

K objasneniu diagnózy a určiť povahu lomové röntgenových snímok potrebných v dvoch alebo troch výstupky, ako sú napríklad zlomenín kĺbových procesov, ako aj zlomenín hornej krčnej a hornej hrudnej chrbtice. Popisovať diagnostika sa vykonáva pomocou CT a MRI.

Liečbu. Pacienti by mali byť prepravované na pevnom nosidlá v polohe na chrbte, dať ju pod sedáka odevu vytvoriť hyperextenze zlomeninu. Pri preprave na mäkké podstielke by mal byť kladený na bruchu a hrudi obete pod vankúšom, čo tiež prispieva k predĺženiu chrbtice.

Hlavným cieľom v liečbe stabilných zlomenín je pravdepodobne staršia a úplné vyprázdňovanie chrbtice. Tým sa dosiahne korekciu kyfózy, bráni ďalšie sploštenie rozbité stavcov a vytvára priaznivé podmienky pre regeneráciu. Pacient je umiestnený na vlasy matrac je umiestnená v hornej časti drevenú dosku. Koniec hlava postele sa zvýši na 40-50 cm. Horná časť tela je pevné popruhy (koža, ľanové alebo bavlnené gázy), prechádzajúce podpazušné jamky, do konca hlavovej časti lôžka. Pre spinálnej trakcie je vytvorený podľa telesnej hmotnosti, sa predlžuje a narovná (obr. 1). Pacient leží na chrbte, a deň 3-4krát odpočinku, je mu dovolené sa obrátiť na bruchu, s priložiť vankúš pod hrudníka. Súčasne s trakciou uplatňovanými reclination podkladyvaniem vyčnievajúce za tŕňovej výbežky vak s ľanové semienko alebo proso.

Obr. 1. Liečba zlomenín stavcov bedrovej trakciu na Zverev, Kliuchevskii

Predĺženie podpazušné trakcie je používaný pre zlomeniny dolnej hrudnej a bedrovej chrbtice. Ak je poškodenie krčnej a hornej hrudnej stavce trakcie vykonáva ohlávka alebo najefektívnejšie za použitia skeletu trakciu na parietálnych pahorky.

Reclination a trakčné pokračuje 8-10 týždňov. Súčasne vykonávané liečbe funkčné VV Gorinevskoy a EF Dreving. Od prvých dní začína za úsvitu, a potom sa postupne stáva zložitejšie systematické cvičenia. Celý komplex pohybov, ktorých cieľom je rozvíjať svalový systém a získavanie zručností pacienta udržať chrbticu, rovnako ako vztýčenej polohe. Cvičenie vykonáva v závislosti na dobe liečenia.

prvá perióda (6-10 dní po poranení): dychové cvičenia, pohyb horných a dolných končatín v malom objeme (počet cvikov nepresahuje 10).

druhá tretina (11-20 dní po poranení) zahŕňa cvičenie pre posilnenie chrbát a brušné svaly, rovnako ako viac namáhavom cvičení pre nohy. Na konci tejto doby sa pacient nemá aktívne obrátiť na bruchu. Počet pohybov sa zvyšuje na 20. rýchlejším tempom ako v prvom období. Trvanie každého tréningového obdobia, musí byť prísne individuálne. Keď sa prvé dve obdobia oslabenom stave pacienta môže ísť až 1 mesiac.

tretia tretina (21-60 dní po poranení). V tomto období je cieľom podpora svalovej tým, že výrazne posilňuje chrbát a brušné svaly. Posilňovanie svalov je dosiahnuté pomalé robí cvičenie, roztrúsená opakovanie rovnakého pohybu a statické svalovým napätím. Zníženie chrbtových svalov posilniť prácu rúk s činky. Na konci tretieho obdobia, sa počet cvičení sa upraví na 30 alebo viac na jedno sedenie, pričom je každý pohyb opakuje 10-15 krát. Okrem triedach držaných Methodist, pacient musí Tutor 2 viackrát denne.

štvrtá perióda (61-80 dní po poranení). Cvičenie v tomto období sú vypracované na účely prechodu do vzpriamenej polohy a stálymi cvičenia. Ich úlohou - vypracovať pacientovi správne držanie tela pri chôdzi a rozvíjať normálne pohyblivosť chrbtice. Pacient leží na nohách prvých 10-20 minút. Postupne sa nastavuje čas na niekoľko hodín. Potom je pacient prepustený na ambulantnú liečbu.

Prostredníctvom 60-80 dní, v závislosti od závažnosti zlomeniny, pacient sa môže voľne pohybovať bez pomoci korzetu, barle alebo palice. Nechala sa stať pacienta 3¹/₂-4 mesiacov.

Schopnosť práce sa obnoví počas 8-10 mesiacov, ale na tvrdej fyzickej práce, môžu byť pacienti povolená po zranení nie je staršie ako jeden rok.

Funkčný spôsob poskytuje dobré výsledky, ale nie celkom správne zakrivenie chrbtice. Ak to chcete urobiť, použite jednu krok alebo postupné premiestnenie kompresných zlomenín tiel stavcov. premiestniť princíp je maximálne predĺženie chrbtice. Premiestniť vykonáva v miestnom znecitlivení na šneku.

anestézie Zariadenia pre skrutku. Postavenie pacienta na jeho strane. Odsadenie 6 cm od tŕňového výbežku stavca v rozbité bočné ľahu, injekciu ihlu pod uhlom 35 ° smerom k rozbité tela stavca. dôsledne zanestetizovat

1% roztok novokaín kože, podkožia, svalov, ihla sa vykonáva až na doraz do priečneho procesu (alebo rebier), a potom sa určí horný okraj procesu ihly a vopred plne do stavcového tela (obr. 2). V správnej polohe ihly indikujúca vzhľad krvi v hematómu zlomenín stavcov. Nadávkuje sa 1 ml 5 až 10% roztoku novokaín.

Obr. 2. anestézie zariadenie pre odbor zlomenín stavcov závitovky

Video: Liečba zlomenín chrbtice subjektov využívajúcich vertebroplastiku

Vytvorte nútenej hyperextenziu chrbtice, pre ktoré je pacient umiestnený na trupe s dvoma tabuľkami s medzerou medzi nimi, a utiahnuť je s blokom ramená a nohy. V tejto polohe, prekrýva sadrové korzet (obr. 3) na 3-4mes. Jednostupňové premiestnenie produkujú 8 dní po úraze, po odstránení javov a miestne a celkové šoku a obnoviť silu pacienta. Keď zlomeniny komplikované poranenia miechy a prítomnosť paralýzy, zvlášť v prítomnosti stavce subluxácia, zníženie by sa malo uskutočniť v prvý deň. K dispozícii sú informácie o zmiznutí ochrnutie a parézy niekoľko hodín po premiestnení.

Obr. 3. Sadrové korzety: a - na liečbu zlomenín spodnej hrudnej pozvonkov- používaného - na fixáciu zlomenín hrudných stavcov

Kedy nestabilné zlomeniny operatívne liečba. Zadného spinálnej fúzie vykonaná kovovými doskami. Pre tvorbu kostného bloku medzi tŕňových a priečnych procesov pomocou kostných autografts z kraja ilium (hubovitého) alebo kosti lýtkovej (kortikálnej). Pri použití fraktúra stavca anteriorní spinálnej fúzii s kosťou Autoplasty (viď obr. 4) alebo transpedikulární fixáciu.

Video: Kompresia zlomenina chrbtice - liečba

Obr. 4. Transpedikulární fixácie rozptýlenie (a) a kompresie (b) varianty orgánov pozvonkov- predné fúzie s použitím iného kovu (v-w)

Chirurgická liečba podporuje skorú mobilizáciu pacientov, skracuje dobu pokoja na lôžku (na 1-1¹/₂ mesiacov), umožňuje skoré začatie aktívny fyzikálnej terapie.

Doba trvania rehabilitácia - od 2 do 10 mesiacov v závislosti od závažnosti zlomeniny.

Datuje rozsah invalidného od 6 mesiacov až 1 rok.

Zlomeniny stavcov oblúkov zvyčajne v kombinácii so zlomeninami iných častí chrbtice, ako je napríklad tiel stavcov. Najčastejšie poškodená predok krčných stavcov vzhľadom k tomu, že sú široké a nie sú dostatočne silné.

Zlomeniny oblúkov dôjsť priamym dopadom alebo spadnúť. Diagnóza je založená na štúdii dát X-ray.

liečba oblúky zlomenina je znížená na trakciu po dobu 2-3 týždňov. nasledoval Schantz obojok.

Trieštivých zlomenín klenby môže spôsobiť kompresiu miechy a vyžaduje urgentný chirurgický zákrok je odstrániť nečistoty.

Zlomeniny za tŕňové výbežky Sú to vzácne a vyskytujú buď priamym pôsobením sily, alebo nadmerné kontrakcie svalov.

Diagnostika je založená na ostrú bolesť na pohmat poškodené procese, rovnako ako ich pohyblivosťou.

liečba: pokoj na lôžku po dobu 3-4 týždňov., masáže, pohybová terapia, UHF.

Zlomeniny priečnymi procesy vyplývajú buď z ostrého kontrakcie svalov, a to buď priamym pôsobením sily. Typickým prejavom - prísne lokalizované bolestivosť v paravertebrálne oblasti pri pohybe v opačnom smere, než poškodenia (Pye-ra symptómu, pojme až 2-3 týždňov) ..

V polohe na chrbte pacient nemôže zdvihnúť nohu na strane zranenia (príznakom "prilepený" pätou). Pasívne hyperextenziu nohy v bedrovom kĺbe spôsobuje ostrú bolesť v mieste zlomeniny v dôsledku rozťahovanie iliopsoas sval. Koreňové často pozorovať jav, ktorý sa objaví hyper alebo hypoestézia. Objasniť diagnózu röntgenového snímku.

liečba: pokoj na lôžku po dobu 3 týždňov. so súčasným použitím fyzikálnej terapie, masáže, svetelnou terapiou. Pri prijatí je potrebné urobiť Novocaine blokádu poškodené oblasti výhonkov pacient.

Schopnosť práce nápravu v období od 1 do 2 mesiacov. V závislosti na povolanie pacienta.

Perelomovyvihi. príznaky: ostré bolesti v chrbtici, vyžarujúce do nohy, závažné deformácie chrbtice, príznaky lézií miechy. Keď takéto poranenia krčnej chrbtice zlou prognózou.

Keď perelomovyvihah v bedrovej lepšej prognózou, väčšina pacientov prežije.

liečba je jednostupňový naťahovanie a repozície prostriedky pre protivovytyazheniya dlinniku chrbtice, zatiaľ čo tlak pôsobiaci na stavce.

Ak mimo prevádzky znížením nie je možné, a tam je fenomén kompresiu miechy, je potrebné sa uchýliť k urgentnej chirurgický zákrok.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov