Osteoporotic spondylopatie

Medzi najčastejšie klinické scenár v tomto prípade je nasledujúci. Akútna bolesť sa vyskytuje v zadnej alebo dolnej časti chrbta po zdvíhanie váhy, trepanie pri preprave, jednoduché trápne pohybu, a to aj bez vonkajšej príčiny. Bolesť ustupuje vo vodorovnej polohe, ale zvyšuje sa sebemenší pohyby, a to najmä, keď sa snažia dostať hore. Vzhľadom k tejto bolesti pacient často musí byť položený v posteli. Bolesť spôsobená zlomeninou jedného alebo viacerých stavcov. V mnohých prípadoch nasledovala séria zlomeniny po dobu niekoľkých týždňov, takže na rozdiel od jedného stavca bolesť zlomeniny počas predĺženej. Ešte po dobu niekoľkých mesiacov, bolesť postupne odznie aj bez liečby (hojenie zlomenín), ale zriedka zmizne úplne. Len občas bolesti chrbta (dolná časť chrbta) predchádza niekoľko dní zlomenín. V niektorých prípadoch, zvlášť u osteoporotických spondylopatie kortikosteroidov, osteoporotických zlomenín nie sú sprevádzané bolesťou alebo bolesťou nízkej intenzity. Bolesť je sprevádzaná statické poruchy chrbtice, často vyžarujúca do zlomeniny hrudných stavcov pozdĺž okrajov, ale len zriedka sa zlomeninami bedrovej chrbtice - v nohe. kompresie miechy je neobvyklý, ale v zriedkavých prípadoch, spojený porušovania chrbticového toku pupočníkovej krvi, prípadne spojené s deformity chrbtice.

Výsledok týchto niekoľkých zlomenín stavcov je zvýšiť fyziologické hrudnej kyfózy alebo kyfóza patologickou vzhľad, pokles pacienta rast (známy pre jej oblečenie je príliš dlhý). hladinu vápnika a fosforu v krvi zvyčajne zostávajú v normálnom rozmedzí, aktivita alkalickej fosfatázy je tiež takmer vždy normálne, alebo je označené prechodné mierne zvýšenie proti pozadí "čerstvé" zlomenín.

Röntgenový vzor detekovaný deformácie telies niekoľko hrudnej a (alebo) bedrových stavcov. Krčné stavce sú obvykle nie sú postihnuté, čo naznačuje, že úloha statického zaťaženia v prípade zlomeniny. Existujú tri typy deformácie vyplývajúce z kompresiu stavcov:

• kompresia klin, charakteristické pre hrudnej chrbtice, s klesajúcou výškou predovšetkým prednú časť tela stavca;
• centrálne kompresie - výška strednej tretine tela stavca je znížená najviac v dôsledku pretrhnutia jednej alebo oboch uzatváracích dosiek pri zachovaní výšky prednej i zadnej časti;
• deformácia typu rybie stavce - znížená výška v celej stavce, ale najviac zo všetkého v centrálnom oddelení.

Stupeň zníženia výšky v rozsahu od ľahkého dierovanie jeden z blokovacích doštičiek, ktoré je často zamenené za prietrže SHmorlja, takmer k uzavretiu kontaktných plechov v stredu stavcového tela. Často sa presadila spodnou uzatváracie dosky, zatiaľ čo v normálnych zlomeniny bývajú postihnutí hornú uzatváraciu dosku. V rovnakej dobe, v osteoporózou spondylopatie pozorovalo dierovanie a obmedzené uzatváracie dosky, ktorá zaberá najviac 1/3 ich dĺžky, ktorá môže byť právom pripočítať traumatické prietrže SHmorlja. Niekoľko osteoporotických zlomenín stavcov, na rozdiel od jedinej, zriedka rozdrví, ale môže byť niekedy penetračné, čo vedie ku komunikácii medzi dvoma susednými medzistavcových priestorov. najmä charakteristika osteoporotických spondylopatie:

• dierovanie uzavretie záznamy v každom type kompresie;
• polymorfizmus deformácie stavcových tiel a nerovnomerné stupeň stlačenia;
• prítomnosť rovnakého pacienta rôznych typov a rôznym stupňom deformácie znižuje výšku poškodené stavca;
• lentikulárne ( "balónom") medzistavcových platničiek kvôli ich rozkladania kvôli turgor zachovaný dreňovej jadro.

Distribúcia osteoporotických zlomenín chrbtice môžu byť rôzne. To je často nepravidelný. SA Rheinberg poukázal na charakteristických zlomenín tiel "v jednom" stavce. Ale kríza môžu byť obmedzená a niekoľko stavcov v rade, a to najmä v hrudnej chrbtice so zvýšenou kyfóza na tejto úrovni. Počet stavcov prechádza kompresie tiež značne líši od 2-3 takmer všetky stavcov.

Pri analýze veľkej skupiny pacientov s OPS sa zistilo, že dochádza najčastejšie stlačenia tiel stavcov, ktoré sú všeobecne náchylnejšie k zlomeninám, a to dolné hrudnej a bedrovej hornej. Druhý vrchol frekvencie v prostrednej časti hrudnej chrbtice. Avšak, často ku zlomeninám iba subjekty z bedrových stavcov. Tieto skutočnosti spolu s polymorfizmus deformácie stavcov a ich rôznym stupňom poklesu výšky orientačné zlomenín. Zlomeniny tiež zodpovedajú vývoju akútne klinické príznaky a často nástupom novej stavce deformácii tela na röntgenových snímkach vyrobených po 1-2 týždňoch.

Rozlišovať medzi novo vynoril zo starých zlomenín na röntgenových snímkach, nie je vždy možné. V prospech nedávny dôkaz zlomeniny zlomiť uzatváracie dosku, na prednej stavce prestávku telo obrysov a stupenepodobnaya alebo uhlovou deformácii tesniaci pás pod uzatváracie dosky vzhľadom k zhutňovania kostnej trámcoviny. Avšak, v osteoporotických zlomenín, a to aj "čerstvé", tieto príznaky dôjsť, nie je vždy. Údaj o fraktúre v relatívne nedávnej MRI (počas 2-3 mesiacov) sa signál zmení MR kvôli opuchu kostnej drene poškodené stavce.

Vo väčšine prípadov nie je nutné používať tomografia. Občas dokonca v prítomnosti bolesti chrbtice deformity nie je detekovaný na X-ray a CT, ale môžu byť detekované pomocou MRI. Z tohto dôvodu, MRI je indikovaná pre nevysvetliteľné a novo vyvinuté bolesti chrbtice v príslušnej populácii pacientov.

Špecifické pre kortikosteroidov (s Cushingovým syndrómom) OP je tenký, ostro ohraničené tesnenie intenzívny pás pri uzatváraní deformovaných dosiek tiel stavcov. Tento príznak je v dôsledku pomalšieho reštrukturalizácii mozoľ po zlomeninách pod vplyvom prebytku kortikosteroidných hormónov.

OPS progresie je vyjadrená v výskytu nových zlomenín stavcov orgánov. Zvyšujúci sa redukcia hmotnosti tela nad poškodené stavca je iný. Je zrejmé, že po zlomenine obnovuje rovnováhu medzi tlakom medzistavcových platničiek v stavcového tela a odporu druhej k tomuto tlaku. V dlhú dobu po tom, čo možno niekedy pozorovať zlomeniny aj zvýšenie hustoty poškodenú stavcového tela na röntgenovom snímku.

Diferenciálna diagnostika osteoporotických spondylopatie

Malo by byť odlíšené od OPS klin deformácii predstaviteľov viacerých stavcov v hornej časti rozšírenej hrudnej kyfóza. Tá môže byť spôsobená prechádza dospievajúci ochorenia Scheuermann Mau alebo iné ochorenie, a často sa vyskytuje u starších ľudí so slabým chrbtových svalov a degeneratívnych zmien hlavne v prednej časti medzistavcovej platničky. Tento klin deformity stavcov v dôsledku postupnej reštrukturalizácii v dôsledku zvýšenej záťaže na ich prednej kanceláriách, a na rozdiel od osteoporotických spondylopatie nie je sprevádzaný tým, že núti blokovacie dosky. Amplifikácia kyfóza keď osteoporotických spondylopatie niekedy vyjadrené v dôsledku takýchto sprievodných zmeny oveľa viac, než je možné vysvetliť tým, deformácie stavcových tiel.

K nerozoznanie od osteoporotických spondylopatie rentgenogram možno pozorovať v myeloproliferatívnych porúch, a to najmä v generalizované myelómu. Preto by táto zásada nemala byť diagnostikovaná OPS nie je oboznámený s klinickou analýzu krvi a moču. Zvýšená sedimentácia, anémia, a (alebo) proteinúria by mal dostať držať podrobnú štúdiu laboratórne a hrudným defekt na potvrdenie (výnimiek), mnohopočetným myelómom.

Kompresia tiel stavcov 3 v neprítomnosti deštruktívnych poškodenie v chrbtici (najmä degradácia nohy oblúky), vopred osvedčené nádor zvyčajne umožňuje odmietnuť metastáz, aj keď je potrebné mať na pamäti, že ohnisková deštrukcia kosti tvrdšie detekovaný na pozadí OD. Značné problémy môže niekedy spôsobiť diferenciálnu diagnostiku s metastatickým ochorením, ak (i ​​môže dôjsť metastáz v chrbtici na pozadí predchádzajúcich OPS) Pacient úmyselné primárny nádor alebo jedného stlačenia stavcového tela na pozadí OP. V takýchto prípadoch je nutné používať všetky diagnostické svetla: CT a MRI.

Diferenciálna diagnóza lézií chrbtice vo všeobecných lymfómov môže pomôcť MRI pokiaľ našli široké kostná dreň, nie sú obmedzené len deformácie tela stavcov a MP-prejavujúce sa signál mení veľa chrbticu vždy, keď X-ray a CT.

Zatvoriť OPS obraz sa objaví, keď niektoré z viac vzácnych ochorení.

• V Gaucherovej choroby - vrodené vady lysozomálního enzýmu, ktorý štiepi glukocerebrozidu (jeden z typov lipidov). bunky naložené s nimi (Gaucherovej bunky) rastú v rôznych tkanivách, najmä v kostnej dreni a nahradiť pokles hustoty kostí a zníženie pevnosti kostí. K dispozícii sú zlomeniny stavcov, často typu stavcov Planá, ktorá môže byť viac. Ovplyvnené a ďalšie kosti. Gaucherova choroba je detekovaný v mladšom veku (druhá alebo tretej dekáde života), sprevádzané hepatosplenomegália, anémia a iné zmeny v krvi.
• S amyloidózou, kedy amyloidní depozitá hmotnosť v kostnej dreni, čo vedie k atrofii kostí na tlaku, a tým zníženiu pevnosti stavcov.
• Ak systémová mastocytóza - infiltrácie kostnej drene kože a vnútorných orgánov, žírne bunky, ktoré môžu byť niekedy sprevádzaný klinickým syndrómom spôsobené uvoľňovaním histamínu týmito bunkami.
• Keď vymazané osteogenesis imperfecta. Toto ochorenie je pomôcť rozpoznať mladom veku pacientov, hlboké modré očné bielko a (alebo) stratu sluchu.

Zmeny chrbtice pri hyperparathyroid osteodystrofia podobať OPS len zriedka, obvykle v rozvoji ochorení u žien na začiatku menopauzy. Diferenciálna diagnostika chrbtice zmeny osteomalácie na ktoré sa v ďalšej časti. Niekedy je nutné rozlišovať medzi s osteoporózou a Spondylopatie z Pagetovej choroby, a to napriek skutočnosti, že tento prevláda sklon k osteoskleróza.

Klinický význam rádionuklidov zobrazovanie skeletu s NSO malé. Zníženie množstva kosti na jednotku objemu orgánov výsledkov kostí v nízkom inkorporácii rádiofarmaka v kostnej vzhľadom k mäkkej tkanive. Vzhľadom k tomu, že odchyt RFP kosti závisí aj od ďalších faktorov, táto funkcia nie je špecifická. Hoci hyperfixation RFP je pozorovaný u zlomenín, osteoporotických zlomenín stavcov je ťažké odlíšiť od patologických zlomenín metastáz.