-Li bolesť v chrbte pri osteoporóze

Video: MINI Komplexné fyzikálnej terapie s krčnej osteochondróza. Jednoduché a účinné!

Osteoporóza - systémové metabolické ochorenie skeletu, ktorý sa vyznačuje nízkou kostnej hmotou a mikroarchitektúry kostného tkaniva, čo vedie ku krehkosti kostí a náchylnosti k zlomeninám (WHO, 1994).

Patogénne klasifikácia osteoporózy

primárna osteoporóza
- postmenopauzálnej osteoporózy (typ 1)
- senilnej osteoporózu (typ 2)
- juvenilná osteoporóza
- idiopatická osteoporóza

sekundárne osteoporóza
- endokrinného systému choroby reumatických ochorení
- choroby zažívacieho ústrojenstva
- ochorenie obličiek
- krvné ochorenie
- genetické poruchy
- ostatné podmienky (ovariiektomiya, COPD, alkoholizmus, anorexia (porúch príjmu potravy)
- lieky (kortikosteroidy, antikonvulzíva, imunosupresíva (antacidá, ktoré obsahujú hliník, hormóny štítnej žľazy)

rizikové faktory pre osteoporózu

genetický
• Race (biela, Aziati)
• pokročilý vek
• Dedičnosť
• nízka telesná hmotnosť (<56кг)

hormón
• Female sex
• Neskoré začiatok menštruácie
• menštruácia
• Neplodnosť
• Predčasné menopauze životný štýl
• fajčenie
• Alkohol
• Kofeín

• Cvičenie:
- nízky
- prebytok

• nedostatok vitamínu D a vápnika v potrave lieky
• Glukokortikoidy
• Heparín
• antikonvulzíva

• Hormóny štítnej žľazy iných chorôb
• endokrinného
• Reumatická
• Nádory

• Hematologická
• pečeň
• obličiek

rádioterapie
ovariotomy

Rizikové faktory pre zlomenín

Rizikové faktory pre fraktúru:
• vnútorné faktory (iné ochorenia či pokles regulácie neuromotor vekom, znižujú stabilitu, svalová slabosť, sluchovým postihnutím, senilnej demencie, s barbiturátmi, sedatíva, antidepresíva);
• faktory životného prostredia (ľad, voľné koberce, klzké podlahy, zlé osvetlenie verejných miest, nedostatok zábradlím na schodisko).

Diagnostika osteoporózy

X-ray chrbtice:
- neskoré diagnóza (diagnostikovaná strate viac ako 30% kostnej hmoty)
- identifikačné zlomeniny (rentgenomorfometriya)

Kvantitatívne počítačová tomografia
• Ultrazvuk denzitometria (metóda skríningu)
• Dvuhenergenticheskaya ray absorptiometry, štandardná metóda: včasná diagnóza (1-2% úbytok kostnej hmoty)

Hlavným príznakom osteoporóza - zníženie kostnej minerálnej hustoty (BMD) sa vyskytuje vo všetkých častiach kostí a kĺbov, ale vo väčšej miere a v skoršej fáze vývoja patologických zmien ovplyvňujúcich chrbticu, čo nám umožňuje uvažovať ako diagnostický "objekt", Pomocou ktorého môžete zistiť najzákladnejšie prejavy osteoporózy.

Jedným z charakteristických klinických príznakov osteoporózy sú zlomeniny stavcov. Klinické príznaky zlomenín stavcov (bolesti chrbta a strata výšky) pozorovali iba tretina pacientov, zostávajúce - rádiograficky zistené ostoporeticheskaya stavcov deformity bez klinických prejavov. Deformácia môže byť veľmi presne určiť pri vyhodnocovaní bočné röntgenové snímky na úrovni Thiva-ThXII, LII-LIV.

Štúdia Rentgenomorfometricheskoe je meranie výšky stavcových tiel do Thiva LIV na bočných röntgenových snímok z troch častí: predné (hodnota A), stredná (M hodnoty) a zadné (hodnota P) (Obrázok 29.).

Fig.29. štúdie Rentgenomorfometricheskoe

Vzhľadom k tomu, že veľkosť tiel stavcov môže líšiť v závislosti od pohlavia, veku, veľkosti tela, rast pacienta, je vhodné pre väčšinu z analýzy spoľahlivosti nie je absolútne hodnoty získané podľa veľkosti, a pomer indexov tiel stavcov.

V súlade s tým, tri absolútnej veľkosti sú tieto kódy:
- Register A / R - predná / zadná index (pomer výšky prednej hrany stavcového tela na nastaviteľnou výškou)
- index M / P - stredná / zadný index (pomer výšky strednej časti stavce na stavec výškovo nastaviteľná hrany)
- Index P / P1 - zadná / zadné index (pomer výšky zadnej hrane chrbticového výšky k zadnej hrane dva prekrývajúce a ležiace dva stavce).

Stupeň deformácie sa určuje metódou Felsenberg - pomer výšky jednotlivých častí tiel stavcov v percentách. Za normálnych okolností, index je rovný 100%, to znamená, že všetky rozmery tela stavca majú rovnaké hodnoty. Minimálna osteoporotickej index deformácie sa vyznačuje tým, 99-85% (v neprítomnosti zápalových a nezápalových ochorení chrbtice).

Osteoporóza klinický obraz sa skladá z troch hlavných skupín symptómov:
• non-bolestivé symptómy spojené so štrukturálnymi zmenami v stavce, kosti (zmena držanie tela, stratu výšky a ďalšie.)
• Non-specific, ale sú takmer vždy stretli bolesť, od miernej až silnej, rôzne lokalizáciu a závažnosti.
• Zmeny v psycho-emocionálne sféry

Klinicky významné non-bolestivé príznaky osteoporózy sú kyfóza hrudníka, často spôsobuje skrátenie, stlačenie tela pacienta, umiestnenie najnižších rebier, prakticky hrebeňa bedrovej kosti. Bedrové lordózní zvyšuje alebo sa narovná.

Zmeny fyziologických ohybov držanie tela vedú ku skráteniu spinálnych svalov, bolesti svalov z výskytu prepätia (ako je bolesť prevládajúcou lokalizácia - paravertebrálne, zvýšená bolesť počas dlhého pobytu vo zvislej polohe, zníženie intenzity chôdza). Dôležitým kritériom pre diagnózu pacienta je pokles rastu o viac ako 2,5 cm za rok a 4 cm, na celý život.

Vzdialenosť hlava symphysis symphysis a zastaviť v rovnakom pomere, znížiť prvý vzdialenosť k druhej o viac ako 5 cm označuje osteoporózy. Pri presné meranie zníženie rastu jej 6 mm môže byť ukazovateľ na kompresiu zlomeniny tela stavca.

Bolesti chrbta - najčastejšie prezentujúca sťažnosti pacientov s osteoporózou lekárom. Rozlíšiť akútnej a chronickej bolesti. Akútna bolesť je zvyčajne spojená s vývojom kompresného zlomeniny stavca kvôli minimálnej zraneniu (alebo došlo spontánne z výšky, ktorá nie je väčšia, než je jeho vlastný ľudského rastu došlo počas kašeľ Chih, náhly pohyb).

Bolesť môže vyžarovať typu koreňového na hrudi, brucha, stehien, ostro obmedziť pohybové aktivity. Intenzívna bolesť 1-2 týždne sa znižuje, kým klope do 3-6 mesiacov proti posilňovaniu bedrovej lordózy alebo hrudnej kyfózy alebo sa stane chronickou.

Chronická bolesť môže profitovať epizodické, spojená s zdvíhanie ťažkých bremien, nekoordinovaný pohyb, konštantný hryzenie, sprevádzané pocitom únavy, tiaže v chrbte, v interskapulární regióne. Zvýšená bolesť vzniká, keď takéto prevedenie s dlhšej chôdzi, po rýchlej pobyt v jednej polohe.

Intenzita po zvyšok v polohe na chrbte sa znižuje. NSA sú väčšinou je bolesť nie je orezanie alebo mierne znížiť jeho intenzitu. Stupeň závažnosti bolesti v rozmedzí od menších až ťažkou jedného a toho istého pacienta.

Okrem kompresie zlomeniny, môže byť príčinou bolesti s parciálny lomové hemorágiu perioste, skrátenie paravertebrálne svalov, kompresiu svalov a šliach. Porušenie rebro usporiadanie, hrudný kyfóza môže viesť k tlaku na hrebeni bedrovej kosti, medzistavcové kĺby s nástupom bolesti chrbta, rebier, panvovej kosti, pseudoradicular bolesti na hrudi. Menej často sa vyskytuje v bolestiach kĺbov, osteoporóza poruchou chôdze, krívanie.

Často sa prejavuje bolesť v priebehu stláčaní hrudníka, zriedkavo pozorovaná difúzne bolesť kostí. Tam je nepriamy test záťaže na chrbticu: lekár tlačí nadol na predĺžené rameno pacienta. Pri osteoporóze, pacient cíti bolesť v chrbtici. Niekedy pacienti sa sťažujú na bolesti na hrudníku, bedrovú chrbticu k prudkému zníženiu stavu "na špičkách",

Tam sú časté sťažnosti na zníženie výkonu, zvýšená únava, podráždenosť, nepokoj, niekedy vyjadrujú sťažnosti depresívne povahy.

Funkcie pre osteoporózu je absencia charakteristického klinického obrazu pred vývojom významné zmeny v hustote a architektonickému kosti, provokovať vývoj osteoporotických zlomenín.

liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy závisí na t-test, stanovené pri duálny energie denzitometria. otrazhayushego počet štandardných odchýlok (SD) nad a pod priemerom vrcholovej kostnej hmoty u mladých žien vo veku 30-35 rokov a prítomnosť osteoporotických zlomenín

Liečba osteoporózy je rozdelený do troch hľadísk:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• patogénne.

Kauzálna liečba zahŕňa liečbu základného ochorenia sa sekundárne osteoporózy a opravy alebo zrušenia proti iatrogénny osteoporózou prípravkov. Symptomatické terapie sú vyžadované v liečbe a prevencii osteoporózy.

Patrí medzi ne vykonávanie rôznych škôl, vzdelávacích programov, maximálna expozícia voči ovplyvniteľných rizikových faktorov, aby sa zabránilo škodlivé návyky, cvičenie je špeciálny program určený pre pacientov s osteoporózou.

V prípade potreby zvážiť možnosť nosenia bedrových chráničov pre osoby s vysokým rizikom zlomeniny bedra (tenká ľudia, ktorí už majú zlomenín bedra v histórii, majú vysokú tendenciu klesať), aj keď táto skupina nie je spoľahlivo potvrdili diagnózu osteoporózy.

Rovnako patrí do tejto skupiny, užívanie liekov proti bolesti v období akútnej bolesti, masáže, chirurgické metódy liečby zlomenín. Niekoľko autorov odkazujú na symptomatickú liečbu a doplnenie vápnika bez odmietnutia nesporný preventívny hodnoty, a to najmä v období dospievania, pri vytvorení kúzlo kostnej hmoty

Predmetom patogenetický liečby je obnoviť normálny proces prestavbu kostí, vo zväzku. H. Zvýšená potlačenie kostnej resorpcie a zníženie stimulácia tvorby kostí. Osteoporóza terapia sa vykonáva ako mono- a kombinovanej terapie, v závislosti na etiológii, stupňa závažnosti osteoporózy, fyzickom stave.

Patogénne terapia zahŕňa podávanie liečiv:
• spomalenie resorpcie kosti: bisfosfonáty (alendronát, alendronát a vitamín D, kyselina zoledrónová), kalcitonín, selektívne modulátory estrogénových receptorov, estrogény, estrogengestagennye prípravky, stroncium ranelát.
• zosilňovanie výhodne osteogenesis: PTH, fluorid, anabolické steroidy, androgény, rastový hormón, stroncium ranelát.
• vykresľovanie mnohostranné pôsobenie na kostné tkanivo: vitamín D a jeho aktívnych metabolitov, Osteogenon osseingidroksiapatitny komplex
• vápenaté soli sa používajú pri kombinovanej terapii, a to buď pre primárnu prevenciu osteoporózy.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno