Klinické Odporúčania pre diagnostiku, prevenciu a liečbu osteoporózy

Video: Klinické prejavy osteochondróze. MalinovskiyK.Yu

Osteoporóza - ochorenie skeletu. Pri tomto ochorení sa vyznačuje zníženou pevnosťou kostí a zvýšené riziko zlomenín. pevnosti kostí odráža integráciu dvoch hlavných funkcií: hustota kostných minerálov (kostnej hmoty) a kvalitu kostí (arhitektonika, výmena, akumulačné poškodenie, mineralizácie).

Osteoporóza v Rusku, rovnako ako na celom svete, je jedným z najdôležitejších zdravotných problémov, a to napriek skutočnosti, že ich početnosť v posledných desaťročiach, sa neustále zvyšuje. Keď denzitometrické vyšetrenie osôb vo veku 50 rokov a staršie podľa kritérií WHO pre osteoporózu v Rusku odhalil v 30,5-33,1% žien a 22,8 - 24,1% mužov s počtom obyvateľov 145 167 tisíc ľudí (2002 sčítanie ľudu. g). To predstavuje viac ako 10 miliónov. Jedna z troch žien a jeden z piatich mužov v tejto vekovej skupine majú osteoporózu. Podobné ceny osteoporózy prevalenciou u žien pozorovala pri bielej populácie Severnej Ameriky a v niektorých krajinách západnej Európy.

Spoločenský význam osteoporózy je určená jej dôsledkami - zlomeniny stavcov a kosti periférneho skeletu, spôsobuje výrazný vzostup chorobnosti, invalidity a úmrtnosti u starších ľudí, a teda vysoké náklady na materiál v zdravotníctve. Medzi mestského obyvateľstva Ruska, 24% žien a 13% mužov vo veku 50 rokov a starších sa oslavuje aspoň jeden príznačný zlomeninu.

Ako je znázornené epidemiologických štúdií, bol ročný výskyt zlomenín bedrovej oblasti u populácie vo veku 50 rokov a starší v priemere Rusko 105,9 na 100 000 obyvateľov v rovnakom veku (78,8 rokov u mužov a 122,5 pre ženy) - Frekvencia distálnej predlaktia zlomeniny - 426,2 (201,1 pre mužov a pre ženy 563,8).

Frekvencia zlomenín bedrovej oblasti v Rusku podstatne nižšia ako väčšine západoeurópskych krajín a ktorá je blízka mnohých krajín vo východnej Európe a Ázii, zatiaľ čo početnosť zlomenín distálneho predlaktia prevyšuje krajinách západnej Európy (najmä u žien), sa blíži frekvencia je uvedené v škandinávskych krajinách.

V Rusku existuje len málo štúdií Frekvencia výskytu zlomenín stavcov. Ich prevalencia sa pohybuje od 7,2 u mužov a 12% u žien medzi 7 a 16%.

Takže každý rok sa môže objaviť 3,409,415 zlomenín stavcov v Rusku, 167809 zlomeninu distálneho predlaktia a 42,984 zlomenín bedrovej oblasti. Ak budeme extrapolovať dáta z budúceho desaťročného štúdii incidencia zlomenín u obyvateľov Moskvy (0,7 na 100 osoborokov u mužov a 3,8 u žien) v celej mestskej populácie Ruska, počet nových prípadov zlomenín periférneho skeletu vo výške rok 773 245 (79.525 muži a ženy 693,720). Frekvencia osteoporotických zlomenín výrazne zvyšuje s vekom, ako zlomenín bedrovej oblasti rastie exponenciálne.

Najzávažnejšie zdravotné a sociálne dôsledky spôsobené zlomenín bedrovej oblasti. Napríklad miera úmrtnosti počas prvého roka po zlomenine v rôznych mestách v Rusku pohybovali v rozmedzí od 30,8% do 35,1%, pričom 78% preživších jeden rok a 65,5% po dvoch rokoch, ktoré potrebujú stálu starostlivosť. Napriek rozdielom v organizácii zdravotníckych systémov starostlivosti v liečbe osteoporotických zlomenín sadzieb vo vyspelých krajinách sú približne rovnaké, ale výrazne sa líšia od nákladov na liečbu v Rusku.

To znamená, že náklady na liečenie zlomeniny bedra ročne sa zahrnutím pobytu v nemocnici a následnú rehabilitáciu v Belgicku je 15 tisíc eur vo Veľkej Británii. - 12 tisíc libier šterlingov, v Kanade -. 26,5 tisíc kanadských dolárov .. Podľa domácich dát (Jekaterinburg), rovnaké čísla sú v prepočte 490 amerických dolárov za proximálnej časti stehennej kosti zlomeniny, $ 45 na predlaktí zlomeniny a 80 $ za zlomenín stavcov, čo je spôsobené predovšetkým nízkou chirurgická liečba u tejto skupiny pacientov.

V rovnakej dobe, cena je len ústavné liečba pacientov s zlomenín krčka stehennej kosti v roku 2000 (Jaroslavľ) predstavovali 1,166,765 rubľov ročne. Aj keď osteoporotických zlomenín sú hlavnou príčinou morbidity a mortality, zdravotné postihnutie, prevencia možné a potrebné. To všetko bolo dôvodom toho, že výzva ruského pridruženie k osteoporóze v rozvoji národných klinických odporúčaní pre diagnostiku, prevenciu a liečbu osteoporózy.

pokyny klinickej praxe sú určené pre praktických lekárov, internistu, Reumatologmi, endokrinológa, traumatológ, gynekológov a ďalších lekárov zapojených v diagnostike a liečbe pacientov s osteoporózou.

cieliť údaje o klinických odporúčania:
1. S cieľom zlepšiť diagnózu osteoporózy.
2. Zvýšenie počtu pacientov s osteoporózou liečených adekvátnu liečbu.
3. Zvýšenie počtu pacientov, ktorí majú rizikové faktory pre osteoporózu sa odhadujú na návšteve u lekára a diskutovať o otázkach prevencie ochorení.

Kategórie pacientov, ktorým sú údaje platné klinické pokyny - pacienti s osteoporózou alebo máte rizikové faktory pre jeho rozvoj. Testovanie smerníc pre klinickú prax organizovaných ruskej Asociácie o osteoporóze v regionálnych centrách osteoporózy, ktoré sa nachádzajú vo veľkých mestách v Ruskej federácii. Testovanie sa vykonáva po dobu 2 rokov, nasledovaný zovšeobecnením skúseností.

Aktualizácia klinické pokyny budú realizované do 3 rokov. Avšak, ak je to potrebné dodatky budú skôr. Klinické Odporúčania pre diagnostiku, prevenciu a liečbu osteoporózy Ruskej asociácie na osteoporózu vyvinutý v súlade s princípmi medicíny založenej na dôkazoch.

Akékoľvek dôkazy získané v priebehu adaptácie existujúcich smerníc alebo v priebehu ďalšieho nezávislého výskumu, rovnako ako v diskusii o existujúce informácie z odborníkov v odbore, zaradil by úroveň dôkazu v súlade s nasledujúcim schémy.

Úrovne dôkazov vziať v rozvoji týchto odporúčaní

Diagnózu osteoporózy. rizikové faktory

osteoporóza klinika

Meranie hustoty minerálov

Použitie ultrazvukových prístrojov

Laboratórne diagnostika kostí a metabolizmu minerálov v osteoporózy

Nasonov EL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno