Odlišné glukokortikoidy osteoporózy terapia

Video: Ako sa na liečbu osteoporózy. Osteoporóza ošetrenie ľudové lieky. Osteoporóza príznaky a liečba

liečenie

svedectvo
Pacienti vo veku 65 rokov a starších s anamnézou zlomenín.
• Pacienti so zníženou kostnej denzity (podľa DEXA) - 1,5 štandardnej odchýlky vrcholu (v priemere BMD u mladých osôb) kostnej hmoty (T-Index).

Cieľom liečby: prevencia zníženie hustoty minerálov a riziko zlomenín kostí. Indikácie k hospitalizácii: traume alebo neurochirurgickú priestoru - zlomeninou bedra, stavce deformácie (posunutie stavcov, vyjadrený koreňové syndróm et al.).

symptomatická liečba

• Pre zníženie bolesti spojené s osteoporotických zlomenín.
• Non-narkotické analgetiká (paracetamol), NSA, opioidy (tramadol), kalcitonín.
• Buďte opatrní pri užívaní NSAID, pretože ich kombinácia s GC a bisfosfonátmi zvyšuje pravdepodobnosť gastroduodenálnych komplikácií (vrátane krvácania vredov), a to najmä u starších pacientov.

Bisfosfonáty. Inhibítory kostnej resorpcie (etidrónová, alendrónová, kyselina risedronová) znižuje riziko zlomenín stavcov.

Alendrónová kyselina - najúčinnejší liek na prevenciu a liečbu osteoporózy:
zvyšuje BMD chrbtice a stehennej kosti;
účinná u žien po menopauze () a muži;
znižuje riziko zlomenín stavcov;
Odporúčaná denná dávka 15 až 10 mg-hodinová služba na dobu neurčitú.

Lososí kalcitonín sa odporúča kontraindikácií užívanie bisfosfonátov:
zvyšuje BMD chrbtice a stehennej kosti;
dopad na riziko fraktúry nie je preukázané;
Má analgetický účinok, ktorý vám umožní priradiť
s osteoporotických zlomenín
odporúčaná dávka 200 U intranazalno- dĺžke liečenia neobmedzené. Vápnik. Ako monoterapia žiadny pozitívny účinok na kostnú minerálnu hustotu.

Vápnik a vitamín D:
Odporúča sa ako liečba všetkých pacientov užívajúcich CC, rovnako ako pri liečbe alendronátom a kaltsitoninom-
stabilizovať alebo spomaliť tempo poklesu chrbtice BMD;
Odporúčaná denná dávka vitamínu D je 800 ME, a elementárne vápnik 1,000-1,500 čas mg ošetrenie nie je obmedzený.

alfakalcidol:
To znižuje stratu kostnej denzity chrbtice
dopad na riziko fraktúry nie je preukázané;
Počas liečby by sa malo uskutočniť monitorovanie hladiny vápnika v sére a funkcie obličiek vzhľadom na riziko hyperkalciémie a zhoršenie funkcie obličiek.

Fluoridy. Výsledky sú rozporuplné, rutinné podávanie neodporúča. Estrogén-gestagén terapia. Výsledky sú rozporuplné, rutinné administratíva pri absencii iných indikácií (napr hypogonadizmus u mužov), sa neodporúča.

Algoritmus riadenia Pacient je uvedený na obr. 1.

Obr. Algoritmus pacient riadenie počas liečby glukokortikoidmi 3 alebo viac mesiacov.

Vyhodnotenie účinnosti liečby
• U pacientov, ktorí nie sú liečení antiosteoporeticheskuyu terapiu, určujúcich BMD metódou DXA je potrebné opakovať každých 6 mesiacov.
• U pacientov liečených antiosteoporeticheskuyu, stanovenie BMD pomocou DXA by mali byť vykonávané aspoň raz za rok.

• Pri absencii BMD zníženie o viac ako 5%, - pokračovať v terapii.
• Znížením kostnej minerálnej hustota u viac ako 5% - pre nastavenie liečebného plánu.

výhľad

V neprítomnosti ošetrenia osteoporotických zlomenín stavcov sa vyskytujú až u 20% žien po menopauze a starších mužov v priebehu 1. ročníka terapie glukokortikoidmi a viac ako 30% u pacientov užívajúcich GK >5 rokov.

Nasonov EL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno