Bisfosfonáty a nebezpečenstvo fibrilácie predsiení

Video: Srdcové choroby - fibrilácia predsiení

Ďalšie štúdie potvrdili, že bisfosfonáty, lieky na liečbu osteoporózy, významne zvyšuje riziko srdcovej fibriláciou.

Systematický prehľad randomizovanej, placebom kontrolovanej a pozorovacie štúdie ukázali, že použitie bisfosfonátov zvyšujú riziko fibrilácie predsiení o 27% (95% CI 1,16-1,39) v pozorovacie štúdie a 40% v kontrolovaných štúdiách (95% CI 1 , 02-1,93).

Informoval recenzent Dr. Abhishek Sharma, zamestnanec Maimonides Medical Center v Brooklyn (Spojené štáty americké).

V októbrovom čísle časopisu Chest Dr Sharma povedal, že zatiaľ čo pacienti zo porovnávacej skupiny, ktorí nebrali bisfosfonáty, nebolo zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody a kardiovaskulárnej mortality.

Skoršie štúdie ukázali súvislosť medzi fibriláciou predsiení (AF) a bisfosfonáty, ale údaje boli nedostatočné. Bisfosfonáty boli úspešne použité na liečbu osteoporózy, ale liečba týmito liekmi, okrem iného, je spojené s rizikom atypických zlomenín.

Autori novej práce vykonali systematický prehľad veľkého počtu štúdií, ktoré hodnotila riziko vzniku fibrilácie predsiení a ďalších kardiovaskulárnych príhod, ak užívajú bisfosfonáty. 6 preskúmaná aj pozorovacie štúdie s celkovým počtom účastníkov 149,856 ľudí a šesť randomizovanej kontrolované štúdie, zahŕňajúce 41375 pacientov.

Pozorovacie štúdie preukázali, že perorálne bisfosfonáty, "významne zvyšuje" riziko vzniku fibrilácie predsiení u pacientov, ktorí mali v minulosti AF. U pacientov s rakovinou, ktorí dostávali intravenóznu bisfosfonáty, ale nemal v anamnéze AF riziko ako "zvýšil v porovnaní s pacientmi zodpovedajúce podľa pohlavia, veku a typu ochorenia, ale neberie bisfosfonáty."

Nebola nájdená súvislosť medzi užívaním drog a fibrilácie predsiení v populácii retrospektívnej kohorty žien s osteoporózou, ktorí sa zúčastnili dvoch veľkých štúdiách.

Autori poznamenať, že parenterálne podávanie bisfosfonátov "indikuje uvoľňovanie tumor nekrotizujúceho faktora TNF-alfa nádorové interleukínu-6, a inhibuje farnezylpyrofosfátsyntáza v mevalonátové dráhy, čo vedie k hromadeniu pyrofosfátu." Výsledok - aktivácia zápalové kaskády a narušenie expresie proteínov, ktoré riadia intracelulárnu vápnik. To podľa vedcov vysvetľuje riziko arytmií u pacientov liečených bisfosfonátmi.

Varovali, že nejasný vzťah medzi zdvihom a bisfosfonátmi môže byť spôsobené príliš krátke pozorovanie pacienta, ktorá trvala v priemere 2 až 6 rokov - nie je dostatočný pre spoľahlivého odhadu rizika mŕtvice, ktorá "rastie ako pacienti vo veku, naďalej brať tieto lieky" ,

Vedci tiež napísal, že pacienti osteoporózy majú zvýšenú kardiovaskulárne riziko, ktoré je "úmerná miere závažnosti osteoporózy", a že je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

Štúdia môže byť obmedzená tým, že vedci v analýze kardiovaskulárnych príhod nerozlišuje medzi primárnym a sekundárnym udalostí. Autori neoznámil žiadny konflikt záujmov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno