Osteoporóza. klinické odporúčania

Video: 13/02/2016 - pokyn na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pre deti s astmou

Liečba osteoporózy je zameraná na zníženie rizika osteoporotických zlomenín. Ako je znázornené antiosteoporeticheskoy farmakoterapiu:
bisfosfonáty
lososí kalcitonín
Vápnik a vitamín D
hormonálna substitučná terapia
aktívne metabolity vitamínu D

Chirurgická liečba osteoporotických zlomenín dopĺňajú fyzikálnej terapie a farmakoterapie pre liečbu bolesti:
paracetamol
NSAID
tramadol
opioidné analgetiká

Algoritmy pre diagnostiku a liečbu osteoporózy u žien, závisí od veku, sú uvedené na obrázkoch 16 a 17.

Obr. 16. Diagnóza a liečba algoritmus osteoporózy u žien 50-75 rokov

Obr. 17. Prieskum algoritmus volal liečby osteoporózy u žien nad 75 rokov

Bisfosfonáty (alendronát, risedronát) - HP "prvý riadok" pri liečbe osteoporózy, pre zamestnancov:
Prevencia osteoporózy u žien po menopauze s nízkou BMD
Liečba postmenopauzálnej osteoporózy, a to najmä v prítomnosti vertebrálnych fraktúr
Zaobchádzanie s muži s nízkou BMD alebo osteoporózy (alendronát);

U žien pred menopauzou s osteopéniou alebo osteoporózou účinnosť bisfosfonátov sa neskúmal a ich aplikácia nie je v súčasnej dobe praktizuje. Vzhľadom k tomu, že údaje týkajúce sa bezpečnosti bisfosfonáty počas tehotenstva nie sú k dispozícii, odporúčame účinnú antikoncepciu a zrušenie liekov v prípade tehotenstva
Kalcitonín je PM "druhý riadok":
Kalcitonín terapia je uvedené v nasledujúcich prípadoch:
Liečba osteoporózy u žien po menopauze na nemožnosť určenia bisfosfonáty
Liečba osteoporózy u netehotných žien pred menopauzou v dôsledku vysokej bezpečnosti
Úľava od akútnej bolesti spojené s osteoporózou zlomenín stavcov.

B niektorých prípadoch osteoporózy je hormonálna substitučná terapia, ktorá bráni vzniku zlomenín stavcov a nevertebrálnych fraktúr u žien po menopauze. Avšak, v priebehu liečby so zvýšením rizika rakoviny prsníka (26%), IBS (29%) a cievnej mozgovej príhody (41%). Navyše liečba estrogénom bez gestagénu zvyšuje riziko vzniku rakoviny endometria. Vzhľadom k nepriaznivému pomeru riziko / prínosu HRT predĺžené len pre prevenciu a liečbu osteoporózy v neprítomnosti iných indikáciách sa neodporúča

Prevencia osteoporózy u žien so skorými menopauzou pred dosiahnutím veku 45 rokov
Ako sa používa v osteoporózy raloxifénu (selektívny modulátor estrogénových receptorov), je znázornené, aby sa zabránilo strate kostnej hmoty u žien po menopauze s nízkou hustotou kostného minerálu a liečby osteoporózy u žien po menopauze.
Vápnik a vitamín D sú účinné pre liečbu a prevenciu osteoporózy.

Je potrebné poznamenať, že:
Adekvátne spotreba vápnika a vitamínu D, aby zabránili osteoporózy
Sú to povinné komponenty antiosteoporeticheskoy terapia

Odporúčania pre príjem vápnika:
A deti (4-8 rokov) - 800 mg / deň
Mladiství (9-18 rokov) - 1300 mg / deň
Ženy pred menopauzou -1000 mg / deň
Muži (50 rokov) - 1000 mg / deň
Ženy po menopauze - 1500 mg / deň
Muži (po 50 rokoch) -1800 mg / deň,
Tehotné ženy - 1000 mg / deň,

Odporúčania pre spotrebu vitamínu D:
Muži a ženy mladšie ako 50 rokov - 400 IU (10mkg / deň)
Muži a ženy nad 50 rokov - 800 ME (20 mcg / deň)

YB Belousov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno