Vlastnosti amenorrhea

Video: Funkcia ženského menštruačného cyklu

epidemiológia

Prevalencia primárnej menštruácie je 0,5 až 1,2%, asi 5% sekundárne. Prevalencia Turnerovým syndrómom - 1: 2500 dievčat, predčasné ovariálne zlyhanie (PIA), - 0,1% u žien vo veku do 30 rokov a 1% u žien mladších ako 40 rokov. Štruktúra PIA 60% sú genetické poruchy (fragilného X chromozómu receptorové génovej mutácie FTS alebo LH), 20% pre autoimunitné ooforitidu.

klinické prejavy

Absencia menštruácie, neplodnosť. Tá je definovaná ako nevyskytne tehotenstva v priebehu jedného roka od pravidelného sexuálneho života (v priemere 2 krát týždenne) bez antikoncepcie. Pravdepodobnosť, že spontánny tehotenstvo PIA je 5%.
príznaky súvisiace nedostatok estrogénu s primárnym menštruácie, neprítomné a sú nájdené u 75% žien sa sekundárnej amenorey. Medzi ne patrí návaly horúčavy, nočné potenie, zmeny nálad, dyspareunia, strata libida.
Špecifické prejavy niektorých chorôb, čo vedie amenorey (výrazný vzhľad v Turnerovým syndrómom, hyperprolaktinémia s galaktorey, hirzutizmu, atď).

Video: Ako sa dostať tehotná, keď diagnostikovaná - maternicové myómy?

diagnostika

1. Hormonálna štúdie (viď obr. 1). Diagnóza je potvrdená primárny hypogonadizmus dvojitú detekciu zvýšenej FSH (> 30 mU / l). Ďalej, zvýšené hladiny LH a znížená hladina estradiolu. Pre sekundárne hypogonadizmom sa vyznačuje nízkou úrovňou gonadotropínu a estradiolu. Všetci pacienti s sekundárnej amenorey ukazuje hladiny detekcie prolaktínu a TSH, a to za označenie - DHEA a testosterónu.

2. karyotyping zobrazuje všetky ženy s primárnym menštruácie.

3. panvovej ultrazvuk a gynekologické vyšetrenie.

4. Pre skríning PIA znázornené spojené autoimunitné ochorenie, predovšetkým stanovenie TSH.

5. Diagnostika hypogonadizmus komplikácií, ktoré zahŕňajú osteoporózu (kostná denzitometria), urogenitálnych porúch.

6. Podľa svedectva MRI hypofýzy (hyperprolaktinémia, hormonálne neaktívne adenómy).

Obr. 1. Algoritmus prieskum žien s amenorrhea

diferenciálnej diagnostika

Vykonaný medzi mnohých chorôb, ktoré vedú k vymiznutiu menštruácie.

liečba

terapia náhrady estrogénu (s výnimkou v prípade neprítomnosti maternice - v kombinácii s progestínmi) je zobrazený s primárnym a sekundárnym hypogonadizmom. To je držané aspoň do veku zodpovedajúcej prirodzenej menopauze (okolo 50 rokov veku).
Špecifická liečba ochorenia, ktoré spôsobili amenorey (Dofaminomimetiki v hyperprolaktinémia, chirurgická liečba hormonálne neaktívnych adenómy hypofýzy, antiandrogénne terapia, atď).
Pri zistení Y-chromozóm (testikulárna feminizácii syndróm) je obojstranný gonadectomy gonadoblastomy, aby sa zabránilo rozvoju.
Liečba hypogonadizmus komplikácií (osteoporóza, urogenitálny poruchy).
Technológia asistovanej reprodukcie (IVF), pre mnoho chorôb, ktoré sa vyskytujú s primárnej a sekundárnej amenorey, umožňujú plánovať tehotenstvo.

Video: sporé menzes dôvodom

výhľad

Záleží na choroby, čo vedie k amenorrhea. Úmrtnosť žien s hypogonadizmom rôzneho pôvodu je výrazne vyššia ako v bežnej populácii. Nedostatok estrogénu je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení a osteoporózy.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeevo VF

endokrinológia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno