Predčasné ovariálne zlyhanie: Liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Štandardná liečba je kombinovaná liečba s estrogénmi a gestagénmi.

Príčiny predčasné ovariálne zlyhanie

Predčasné zlyhanie vaječníkov alebo vyčerpania sa vyznačuje jedným alebo viacerými z nasledujúcich faktorov:

• nedostatočný počet folikulov pri narodení;
• folikulárnej atrézia zvýšenie rýchlosti;
• dysfunkčné folikuly (ktorá je pozorovaná v autoimunitné dysfunkcie vaječníkov).

Termíny "predčasné zlyhanie" alebo "ovariálne zlyhanie" sa niekedy používajú vzájomne zameniteľne, ale vyčerpanie presnejšie odráža stav ireverzibilné neplodnosti a úplné vyčerpanie primordiálních folikulov.

Predčasné zlyhanie vaječníkov alebo vyčerpania z rôznych dôvodov, vrátane niektorých genetických chorôb. Genetické ochorenia, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou chromozómu Y a zvyčajne sa ukáže, okolo 35 rokov veku, zvyšuje riziko vzniku zárodočných buniek rakoviny vaječníkov.

Symptómy a známky predčasného zlyhania vaječníkov

U žien s skryté alebo primárneho zlyhania vaječníkov (viď. Nižšie Klasifikácia) jediným príznakom ochorenia môže byť nevysvetliteľná neplodnosť. U žien s zjavné primárnou ovariálnej insuficiencie alebo predčasné ovariálne zlyhanie sú typické menštruácie alebo nepravidelného krvácania a často symptómy a príznaky nedostatku estrogénov (osteoporóza, atrofické vaginitídy, znížené libido).

Vaječníky sú zvyčajne malé a sotva hmatateľné, ale niekedy môže byť zvýšená, keď je príčinou je zvyčajne imunitných ochorení. Žena môže byť tiež prítomné príznaky hlavného ochorenia (pod telom dysmorphic syndróm Ternera- demencie, autizmus a dysmorphic syndrómu teleso s fragilného X hromosomy- najmenej - ortostatická hypotenzia, hyperpigmentácia a nedostatočné axilárne a ochlpenia rast vlasov v dôsledku nedostatočnosti nadobličiek).
Ak žena nie je podstupujú liečbu estrogénmi zvyšuje riziko vzniku demencie, Parkinsonova choroba a ischemickej choroby srdca.

Diagnostika predčasné ovariálne zlyhanie

• FSH estradiolu v krvnom sére.
• Štúdium funkcie štítnej žľazy, definície pôstu glukózy v krvi, krvný elektrolyty a kreatinínu.
• Niekedy genetické testovanie.

Predčasné ovariálne zlyhanie by malo byť podozrenie u žien <40 лет с необъяснимым бесплодием, нарушением менструальной функции или симптомами гипоэстрогении.

Tehotenský test sa vykonáva, sérové ​​hladiny FSH a estradiolu skúmané týždenne po dobu 2-4 týždňov. Ak je hladina FSH je vysoká (>20 mIU / ml, ale všeobecne >30 mIU / ml, a estradiolu úrovne sú nízke (typicky <20 пг/мл), недостаточность или истощение яичников считают установленными. Затем, в зависимости от предполагаемой причины, проводят дальнейшее обследование.

Video: Znaky autizmu autizmu príznaky autizmu Diagnóza

Genetické poradenstvo a výskum FMR1 premutácie indikovaná u žien s rodinnou anamnézou predčasné zlyhanie vaječníkov alebo vyčerpania alebo demencie, tras alebo ataxia. Karyotyp vyšetrovať Ak ženy veku s potvrdenou ovariálne zlyhanie alebo vyčerpanie <35 лет. У женщин с симптомами и признаками гипоэстрогении измеряют плотность костной ткани. Биопсия яичников не показана.

klasifikácia. Predčasné ovariálne zlyhanie alebo nedostatočnosť môžu byť klasifikované na základe klinických dát a hladiny FSH v krvi takto:

• Skryté zlyhanie vaječníkov - nevysvetliteľná neplodnosť a normálne bazálnej hladiny FSH v krvi;
• biochemické primárne ovariálne zlyhanie - nevysvetliteľná neplodnosť a zvýšenej bazálnej hladina FSH v krvi;
• jasné primárne ovariálne zlyhanie - nepravidelná menštruácia a zvýšená bazálna hladina FSH v krvi;
• predčasné ovariálne zlyhanie -amenoreya ireverzibilné neplodnosť, úplné vyčerpanie primordiální folikuly a zvýšené bazálnej hladina FSH v krvi.

predčasné ovariálne zlyhanie liečby

• Estrogén / progestín terapie

Ženy, ktoré si neželajú otehotnieť, je predpísané cyklické estrogén / gestagén terapia (kombinovaná hormonálna terapia) až do veku asi 51 rokov, ak sa tieto hormóny nie sú kontraindikované. Toto spracovanie odstraňuje príznaky deficitu estrogénu a pomáha udržiavať hustotu kostí.

Pre ženy, ktoré chcú otehotnieť, je tam len jedna možnosť liečby - in vitro fertilizácia darcovských vajíčok a podávanie exogénnych estrogénov a progestínu, ktorá umožní maternicovej sliznice poskytujú výkon prenášaný embryo. Age vajíčko darcu je dôležitejšia ako vek retsipientki. Táto metóda je veľmi úspešná, ale aj bez nej, niektoré ženy s diagnózou predčasné zlyhanie vaječníkov tehotné na vlastnú päsť. Žiadne dôkazy o tom, že akákoľvek úprava zvyšuje frekvenciu ovulácie alebo obnoviť plodnosť u žien s predčasným zlyhaním vaječníkov.

Ženy s chromozómu Y, je znázornené prevedenie obojstrannú ovarektómii v dôsledku zvýšenia rizika zárodočných buniek rakoviny vaječníkov.