Nadobličiek a vaječníkov hyperandrogenism: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

Kombinované nadobličiek a hyperandrogenizmus vaječníkov

Kombinované nadobličiek a hyperandrogenizmus vaječníkov môže dôjsť v dôsledku nedostatku steroidogenních enzýmov 3 -gidrosteroid dehydrogenázy. Deficit tohto enzýmového systému je pozorované v nadobličkách, a nemá vplyv na výmenu steroidov v periférnych tkanivách. Treba tiež poznamenať, že v niektorých prípadoch, syndrómu polycystických ovárií odhaľuje schodok 17 ketosteroidreduktazy. U týchto pacientov zaznamenala vysokú úroveň androstendiónu a estrónu.

diagnostika 3 -degidrogenazy deficit stále nepriama a dostatočne spoľahlivé. Ak to chcete zvýšený koeficient korelácie charakteristických prekurzorov enzymatická transformácia (Pregnenolon, 17 -gidroksipregnenolon, dehydroepiandrosterón) / produktov transformácie v troch hlavných fázach steroidogenézy. Presná diagnóza tohto stavu zatiaľ nemá klinický význam. Odpoveď na liečbu je možné monitorovať úrovne DHEAS.

Liečba sa zistí, že nedostatok vyššie uvedeného enzýmového systému súčasne spôsobuje syndróm polycystických vaječníkov a androgénnej nadobličiek vývoj.

Ak chcete naplánovať tehotenstvo je liekom voľby sa stáva univerzálnou potláčajúce dávku glukokortikoidy dexametazónu potlačovať sekréciu DHEAS a DHEA nadobličiek. Cieľom liečby - normalizácie DHEAS (100-200 mg%) počas 4 týždňov liečby s dexametazónom medzi minimálnej možnej dávke. Hladina kortizolu by mal byť v rámci 3-5% g. Niektoré ženy sú veľmi citlivé na dexametazón, a môžu rýchlo rozvinúť klinické príznaky Cushingovho syndrómu, ak nechcete kontrolovať výsledky liečby a pri úprave dávky každé 4 týždne od začiatku liečby.

liečba To by malo byť pozastavené po 1 roku posúdiť, či je potrebné pokračovať v liečbe. V prípade, že sekrécia DHEAS nie je možno dostatočne potlačiť pozadie na príjem 0,25 mg dexametazónu bolo pridané antikoncepčné drogy v nízkej dávke. Táto kombinácia umožňuje potlačiť sekréciu DHEAS vaječníkov a zníženie hladiny androgénov, čo nie je možné potlačiť s dexametazónom.

Primárne a sekundárne adrenálnej hyperandrogenizmus vaječníkov

Primárne adrenálna hyperandrogenizmus dochádza pri neklas forma deficitu enzýmu 21-hydroxylázy a 11-hydroxylázy. V dôsledku nadprodukcie nadobličiek androstendiónu nich je vytvorená vo zvýšené množstvo estrogénu. Medzi estrónu a sekréciu LH je pozitívna spätná väzba, ktorá vedie k hypersekréciou LH u týchto pacientov, a v dôsledku toho, vzdelávanie sclerocystic vaječníkov. Z toho vyplýva, že nadprodukcia androgénov vaječníky sclerocystic sekundárne k nadprodukcii nadobličiek androgénov.

liečba Je potlačiť sekréciu nadobličiek androgénov malých dávok dexametazónu.

Nadobličiek hyperandrogenizmus so zníženou funkciou vaječníkov

amenorea-galaktorea syndróm je často spojená s hyperandrogenism. Prolaktínu spôsobuje nadmernú z nadobličiek androgénov.

diagnóza založené na základe kombinácie hyperprolaktinémia a znížená hladina testosterónu a DHT. Úroveň DHEAS môže byť zvýšená.

liečba založený na elimináciu hyperprolaktinémia.