Nadmerné ochlpenie u žien: liečba, príčiny, príznaky

U 10-15% žien s ochlpenie neukazujú, hormonálne poruchy, že v takejto situácii je určil ako "idiopatickej" ochlpenia. Nadmerné ochlpenie tváre a tela spôsobené nadmernou produkciou androgénov spojených s anovuláciou vo vaječníkoch a strate menštruačného funkcie.

Výraznejšie prejav virilnogo syndróm (Clitoromegaly, prehĺbenie hlasu, plešatosti, zvýšenie svalovej hmoty a meniť postavu mužského typu) je zriedkavé, zvyčajne adrenálna hyperplázia, androgénu alebo nadobličiek nádorov alebo ovariálnych steroidov. Prakticky každá žena s hirzutizmus zvýšenú syntézu testosterónu a androstendiónu. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje zvýšenie androgénov zdrojov a prevalencia ochorení spojených zvýšenej hladiny androgénov a prejavy hirzutizmus / virilnogo syndrómu.

U dospelých, dva typy narásť dlhé vlasy;

• pushkovye - mäkká nefarbené vlasy rastú až do puberty;
• Terminál - hrubé pigmentované vlasy rastú v rôznych častiach tela.

Ak hirzutizmus efekt zvýšených hladín androgénov na vlasových folikulov spôsobuje transformáciu vellus vlasov, je v kľudovom stave, v terminálnych vlasov. Androgény, predovšetkým testosterón, stimulujú rast, zvyšujú v priemere a pigmentáciu chlpov. Účinok estrogénu opačného účinku androgénov, progestíny majú minimálny priamy vplyv na vlasy. Po konverzii vellus vlasov na svorku typu terminálu rastu je zachovaná aj potom, čo androgénu sa vráti k normálu.

Celkový počet vlasových folikulov u žien sa určuje po 22 týždňoch tehotenstva a až do konca života zostane nezmenený. Muži a ženy majú počet vlasových folikulov na tvár prakticky rovnaké, ale líšia sa v rôznych etnických skupín a rás. Napríklad, ázijské ženy s androgén-vylučovať nádory nízkej koncentrácii vlasových folikulov na plochu ochlpenia jednotku zriedkavo pozorované. Diagnóza hirzutizmus / virilnogo syndrómu na prvý pohľad zdá zložité, ale vo väčšine prípadov je to dosť zistiť históriu, správanie vyšetrenie, transvaginálneho vyšetrenia a niekoľko laboratórnych testov.

Diferenciálna diagnostika a prevalencia hirzutizmus / virilnogo syndrómu

histórie

Z histórie zistíme výskyt a trvanie príznakov hirzutizmus / virilization, menštruačné a história drog. Hirzutizmus v kombinácii s nepravidelnú menštruáciu v dospievania až 20 rokov alebo zvýšenie telesnej hmotnosti, s postupným zhoršovaním stavu patognomonické pre syndrómom polycystických ovárií (PCOS). V bloku 1 predstavuje revidované diagnostické kritériá pre polycystických ovárií a syndrómu polycystických ovárií - spoločnej veci hirzutizmu.

Ak by došlo k náhle zvýšenie hladiny androgénu s výskytom prejavov hirsutizmu a virilizácie, a to najmä u žien starších ako 25 rokov, musíme predpokladať, že tieto zmeny sú nádorové genéza, kým sa nepreukáže opak.

Ovariálne nádory sú častejšie než nadobličiek nádorov.

Virilization počas tehotenstva, veľmi pravdepodobne lyuteomoy - falošným nádoru predstavujúce nadmernej reakcie vaječníkov stróma v normálnej hladiny ľudského choriogonadotropínu. Toto jednostranné pevné lézie v 45% prípadov, virilization vyskytuje u 35% žien a ustúpi po pôrode. Maskulinizácii príznaky sa vyskytujú vo 80% plodov ženského pohlavia. Ďalšou príčinou virilization v tehotenstve tekalyuteinovuyu cysty v dôsledku vysokej hladiny ľudského choriogonadotropínu s Trofoblastické choroby alebo mnohopočetného tehotenstva - pozorovaná u 30% žien.

lekárska prehliadka

Účelom fyzickej a laboratórne vyšetrenie - vylúčenie nadobličiek a nádorov vaječníkov, hodnotenie hladín androgénov a zdroje definície hyperandrogenizmus. Je potrebné vyhodnotiť prítomnosť alebo neprítomnosť ďalšie.

Príznaky androgén nadbytku:

• Stupeň hirzutizmu (predtým stanovený Ferriman-Gallwey systému), ale teraz má žiadne zvláštne klinickú aplikáciu;
• akné;
• stupeň s anovuláciou galaktoreou.

Symptómy zlepšujúce inzulínu:

• pigmentu papilárne koža dystrofia - hustá šedo-hnedé sfarbenie kože na krku, rozkroku, podpazušie a vulvy.

Jednostranné alebo obojstranné vaječníkov lézie pri vyšetrení panvových orgánov.

Prejavy Cushingovho syndrómu:

• moon tvár, "byvolí hrb", strie na bruchu, centrálne distribúciu tuku, hypertenzia.

výskumné metódy

Na diagnostiku základných krvných testov a zobrazovacích metód.

Video: hormonálne poruchy u žien

Krvné testy na androgénnej prebytku. Meranie hladiny androgénov neumožňuje potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti nádoru.

Zoznam testov zahŕňa:

• celkový testosterón;
• dehydroepiandrosterón sulfátu (DHEA-S);
• voľného (neviazaného) testosterón;
• podozrenie na vrodené adrenálnej hyperplázie definovať 17a-Hydroxyprogesterón;
• podozrenie pomer príjem určená exogénne steroidy testosterónu / epitestosterone (T / E).

Keď anovulácia ďalej definovať:

• prolaktín;
• funkcia štítnej žľazy.

Ak máte podozrenie, že pigmentový papilárna dystrofia kože alebo inzulínovej rezistencie:

Video: Testosterón u žien s nadváhou alebo mínus 15 kg po dobu jedného mesiaca

• glukózový tolerančný test (2 hodiny hladina glukózy, a inzulín).

Pri podozrení na nádor vaječníkov:

• ovariálne nádorové markery - Ca-125, a inhibínu Müllerian inhibujúce látka (sex šnúra nádory).

Pre podozrenie na nadmerné sekrécie kortizolu (Cushingov syndróm):

• spočiatku - jediná noc testu potlačenie dexametazón;
• patologické potvrdenie výsledkov pri stanovení denného močového voľného kortizolu.

Transvaginálna ultrazvuk vaječníkov:

Video: Menopauza Women

• vynechanie menštruácie;
• nádorov alebo ovariálne cysty.

Pre podozrenie z nadobličiek nádoru CT pracovať, pretože poskytuje obraz s vyšším rozlíšením než MRI.

Pre stanovenie lokalizácie (vaječníky alebo nadobličiek) a umiestnenia (vpravo alebo vľavo), prebytok produkcie hormónov - retrográdna žilovej intubáciu.

Diferenciálna diagnostika treba mať na pamäti, že vážnych chorôb - tie, ktoré sú bežné a viesť k smrti.