Hirzutizmus: Prostriedky pre liečbu, príčiny, príznaky, znaky

Nadmerný rast ochlpenia na rukách a nohách samo o sebe nepovažuje za nadmerné ochlpenie, ale ochlpenie vlasy v týchto oblastiach sa môže stať tmavšie a hustejšie. Vplyv androgénov na rast vlasov je závislá na etnickom pôvode a genetických faktorov. Takže, Aziati menšiu závažnosť hirzutizmu syndrómu polycystických ovárií, než biele.

Rovnako ako u polycystických ovárií, hirzutizmus by mali byť považované ako symptóm, nie diagnózy. Najčastejšie je to spôsobené nadbytkom androgénov. Byť častým prejavom syndrómu polycystických ovárií, hirzutizmus je podozrenie, metabolické poruchy. Príčinou ústavného ochlpenie udaetsya- neidentifikujú žiadne iné porušenie zároveň nie je.

Nadmerné ochlpenie - nadmerný rast je silná a tmavé vlasy (ďalej len RWI) u žien v oblastiach tela, typickejší charakter ochlpenie u mužov (napr fúzy, fúzy, vlasy na strednej časti hrudníka, ramená, chrbát). Intenzita rastu vlasov, ktorý je považovaný za nadmerný, sa môže líšiť v závislosti na etnickom pôvode a kultúrnych reprezentáciou. Muži sa značne líšia v množstve chĺpkov na tele, a niektoré z nich moc, ale to je len zriedka dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Hypertrichóza - iný štát. Je to proste zvýšenie ochlpenia na ktorejkoľvek časti tela. Hypertrichóza môžu byť generalizované alebo lokalizované.

rast vlasov, závisí na rovnováhe medzi androgény (napr. testosterón, dehydroepiandrosterón sulfátu [DHEA], dihydrotestosterón [DHT]) a estrogénu. Androgény spôsobujú rast husté tmavé vlasy, a estrogén spomaľuje rast vlasov alebo si vlasy, tenší a ľahší.

V prípade nadmerné ochlpenie spôsobené zvýšenou aktivitou androgénov, to je často sprevádzané virilization, ktorý môže prejaviť vymiznutie menštruácie, zvýšenie svalovej hmoty, tichým hlasom, akné, androgénnej alopécie a Clitoromegaly.

ústavné nadmerné ochlpenie

Hoci konštitučný (idiopatickej) hirzutizmus podľa definície sa vzťahuje k chorobe spôsobenej hyperandrogenismu, je potrebné pamätať na diferenciálnej diagnostike. To predstavuje asi 5-15% prípadov ochlpenia. Niektorí lekári sa domnievajú, pravidelnú menštruáciu doklad o normálnu funkciu vaječníkov, ale v skutočnosti sa vyskytuje asi 40% žien s hirzutizmus a pravidelné menštruácie anovulácia, a preto hovoriť o ústavnej ochlpenie v týchto prípadoch, to je nemožné. Cez normálne androgén úrovne, je možné, že tam je ešte hyperandrogenizmus, ale bezvýznamné, keď ústavný nadmerné ochlpenie. Niekedy, keď ústavné ochlpenie Zvýšená aktivita 5-reduktázy kože a vlasových folikulov, čo vedie k nadmernému rastu androgén závislých na vlasy aj na normálne hladiny androgénov. V niektorých prípadoch, idiopatickej hirzutizmus nedostatok 3-hydroxysteroiddehydrogenázou dehydrogenázy typu III, je zodpovedný za degradáciu dihydrotestosterónu.

Príčiny nadmerné ochlpenie

Nadmerné ochlpenie môže byť spôsobená z rôznych dôvodov.

Všeobecne platí, že z najčastejších príčin:

• syndróm polycystických vaječníkov.

nadbytok androgénov. Hirzutizmus je zvyčajne spôsobená abnormálne vysokú aktivitu androgénov v dôsledku zvýšenej produkcie androgénov stredu (napr., Pri ochorení vaječníkov alebo nadobličiek), alebo zvýšené periférne konverziu testosterónu na DHT 5 reduktázy. hladina voľného androgénu môže tiež vzrásť v dôsledku zníženej produkcii globulín viažuci pohlavné hormóny, čo je možné, keď celý rad podmienok, zahrňujúcich hyperinzulinémiu a ochorení pečene. Avšak závažnosť hirzutizmu nekoreluje s hladiny cirkulujúcich androgénov na individuálnych rozdielov v citlivosti vlasového folikulu na androgény.

Žiadne prebytočné androgénov. Nadmerné ochlpenie, nie je spojená s nadbytkom androgénov, môžu byť fyziologické (napr menopauze, v priebehu tehotenstva), výsledkom systémových neandrogennyh endokrinných podmienok, alebo rodinnom jav, najmä medzi národmi Stredomoria, južnej Ázii a na Strednom východe.

Hypertrichóza je neandrogennom rast vlasov a je zvyčajne spôsobená niektorými liekmi, systémovými ochoreniami alebo paraneoplastický syndróm. Tiež bolo zistené, v dedičné ochorenie nazývané vrodený hypertrichóza.

diagnóza hirzutizmu

histórie. Anamnézu popísať rozsah a závažnosť porušenia, rovnako ako vek začína.

Vyšetrenie orgánových systémov by mala byť zameraná na hľadanie príznakov virilizace (napríklad zníženie hlasu, zvýšené libido), ako aj údaje o menštruácii a plodnosť. By mali hľadať príznaky ochorenia, na ktorých je nadmerný rast vlasov, vrátane polyúria (diabetes), prejedanie a vracanie stimulujúce (poruchy príjmu potravy), ako aj úbytok na váhe a horúčka (rakovina).

História života by mala byť zameraná na hľadanie na príčiny porúch, ako sú endokrinnými poruchami nadobličiek alebo vaječníkov patológiu a rakoviny.

História rodiny môže znamenať RWI príbuzných. História Liek by mal obsahovať všetky lieky, ako je predpísané, a byť istí, zistiť, či existuje nejaký skrytý príjem anabolických steroidov.

inšpekcia. Nadmerný rast husté tmavé vlasy by mali byť hodnotené v mnohých oblastiach, vrátane na tvári, hrudníku, chrbte, zadku a vnútornej strane stehien. Je nutné hľadať známky virilizace, vrátane Clitoromegaly, akné, vypadávanie vlasov mužského typu, atrofia prsníkov a zvýšenie svalovej hmoty.

Vo všeobecnom prieskume mali označiť cedule poruchy, ktoré môžu spôsobiť nadmerný rast vlasov.

Malo by byť hodnotené s očami odhadnúť mobilitu buľvy a dohľadu.

Musíte skúmať vaše prsia pre galaktoreou.

Je potrebné vykonať vyšetrenie na vylúčenie nádory v dutine brušnej a panvovej.

Je potrebné hľadať zamatovo skinheadskému čierne pigmentové oblastí v podpazuší, na krku a pod prsiami (načernalý acanthosis), strií a akné.

Je potrebné posúdiť celkový vzhľad pre distribúciu tukového tkaniva (najmä mesiac tváre a hromadenie tuku v zadnej časti krku).

znepokojujúce náznaky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať:

• virilization;
• drsné rysy vzhľadu a rýchly rast prebytku vlasy;
• nádory v brušnej alebo panvovej dutiny.

interpretácia výsledkov. RWI, ktorá začína po užití anabolických steroidov alebo iných liekov na zdravé zvyšok žien, ktoré by mohli byť spôsobené touto drogou. Niekedy je diagnóza ukazujú symptómy a príznaky ochorenia.

analýzy. Analýz u mužov s nie sú potrebné žiadne iné príznaky ochorenia.

U žien, je potrebné stanoviť hladinu hormónov v krvi, vrátane .:

• voľného a celkového testosterónu;
• DHEAS;
• folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačného hormónu (LH);
• androstenedione;
• prolaktín.

Vysoké hladiny testosterónu v normálnej úrovni DHEAS ukazujú, že nadbytok androgénov produkované v nadobličkách nie, a vaječníky. Vysoké hladiny testosterónu na mierne zvýšenej úrovni DHEAS označuje adrenálna príčiny hirzutizmus.

Často sa u žien so syndrómom polycystických ovárií zvýšenej hladiny LH a FSH sa znížil, čo vedie k zvýšenému pomeru LH / FSH.

vizualizácia. To by malo viesť panvovej ultrazvuk, CT, alebo obaja skríning vylúčiť malígne nádory v panvovej dutiny, alebo nadobličiek, a to najmä v prípade podozrenia na novotvar panvovej dutiny, na celkovom množstve testosterónu >200 ng / dl (> 100 ng / dl u žien po menopauze), alebo v prípade, že hladina DHEAS >7000 ng / dl (>4000 ng / dl u žien po menopauze). Avšak, väčšina pacientov so zvýšenými hladinami DHEAS neodhalili žiadne rakovinu a adrenálnej hyperplázie.

U pacientov s príznakmi Cushingovho syndrómu alebo nadobličiek novotvaru, označené na obrázku, je potrebné vykonať analýzu kortizolu v moči počas 24 hodín.

liečba nadmerné ochlpenie

Je liečiť príčinu, vrátane zrušiť alebo nahradiť lieky, ktoré spôsobujú narušenie. Liečba hirzutizmu na samo o sebe je nutná iba v prípade, že pacient sa domnieva, prebytok vlasy kozmeticky neprijateľné.

RWI nie je závislá na androgény, ako sú hypertrichózy, liečia predovšetkým fyzikálne odstránenie vlasov. U pacientov s androgén-dependentný odstránenie nadmerné ochlpenie vlasov vyžaduje kombináciu liekov a antiandrogénne terapiu.

depilácia. Existuje niekoľko metód.

Depilácia je odstraňovanie chĺpkov z povrchu kože a zahŕňa holiace krémy a OTC depilačné napr. Obsahujúce síran bárnatý a tioglykolát vápenatý.

Odstraňovanie chĺpkov - odstránenie neporušeného vlasy s koreňmi, a to môže byť dosiahnuté mechanickými prostriedkami (napr, šklbanie, ťahanie, vosk), alebo zariadenie pre domácnosť pre odstraňovanie chĺpkov. Metódy permanentné odstraňovanie chĺpkov, vrátane Elektrolýza, tepelným a laserové epilácia môže viesť k dlhšej odstránenie chĺpkov, ale často trvá niekoľko aplikácií.

V prípade nadmerné ochlpenie nie je výrazná, namiesto odstránenia chĺpkov môže byť využívané efektívne a stálo odfarbenie. Zafarbenie robí vlasy ľahšie a menej nápadné. Existuje niekoľko typov vlasov bieliaceho prípravku, a vo väčšine z nich účinnej látky - peroxid vodíka.

Externé aplikácie eflornitínu spomaľuje rast vlasov dvakrát denne a dlhodobé užívanie môže predĺžiť čas medzi postupmi odstraňovania ochlpenia.

hormonálna terapia. Hirzutizmus, androgénna spojené s prebytkom, zvyčajne vyžaduje dlhodobú liečbu, ako zdroj nadbytočných androgénov zriedkavo môže radikálne odstránené. Hormonálna liečba zahŕňa:

• perorálnej antikoncepcie;
• antiandrogénne lieky;
• Niekedy iné lieky.

Antikoncepčné pre orálne podávanie v jednotkových dávkach sú často začínajú hirzutizmus liečba spôsobovala hyperandrogenizmus vaječníkov. Antikoncepčné orálny androgén sekrécie znížením vaječníkov a zvýšenie úrovne globulínu viažuceho pohlavné hormóny, zníženie hladiny testosterónu.

Tiež sa používa anti-androgénnej terapii, ktorá zahŕňa finasterid, spironolaktón alebo flutamid. Tieto lieky sú kontraindikované počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť feminizáciu mužského plodu.

Liečivá, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín, ako je napríklad metformín, zníženie inzulínovej rezistencie, a v dôsledku toho, hladina testosterónu. Avšak, sú neúčinné alebo menej účinné ako iné anti-androgénov liekov. Ak je to potrebné, potláčajú adrenálna produkcii androgénov sa používajú kortikosteroidy. V ťažkých foriem ovariálnych agonistov hyperandrogenismu možno použiť hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny (napr. Leuprolid acetát, nafarelin, triptorelín) určené gynekológa alebo endokrinológa.

Liečba môže byť nadmerné ochlpenie zložitosť. Zvyčajne, kombinácia niekoľkých prístupov, vrátane zníženia androgénov (COC niekedy analógy GnRH s dlhodobým účinkom alebo glukokortikoidy), blokujúce pôsobenie androgénu na periférnych tkanivách (spironolaktón, flutamid, cyproteron, finasterid), použitie miestneho inhibítora rastu vlasov (eflornitín), mechanické odstránenie alebo zničenie vlasov a kozmetické ošetrenie (bielenie alebo chemická depilácia). V boji proti akné s hyperandro zvyčajne dostatočnou COC, niekedy v kombinácii s miestnymi zástupcami alebo antibiotík. Pri liečbe androgénnej alopécie môže byť nutné znížiť hladinu androgénu v kombinácii s blokujúcimi androgénny receptor činidiel a miestnej stimulujúce opätovný rast vlasov (napr., Minoxidil).

Výsledky sú často stávajú viditeľné len po 3-6 mesiacoch a ako sa majú doplnok k mechanickému odstránenie chĺpkov. Vo väčšine prípadov je zlepšenie je stále prichádzajú, aj keď nie tak výrazný, ako by bolo žiaduce, aby pacientovi. Bohužiaľ, konvenčné metódy hodnotenia účinnosti liečby na žiadnom hirzutizmu, hoci v tých prípadoch, keď je pacient na holenie, epilácia alebo chemické používa electroepilation, je vhodné určiť čas, ktorý uplynul pred ďalším postupom. Niektoré druhy epilácia tak úspešné, ktoré určujú pôvodnú závažnosť nadmerného ochlpenia a vyhodnotiť účinnosť liečby ťažkosti v takýchto prípadoch sú vedené subjektívnym hodnotením najbolestivejšie.

Znížené hladiny androgénov

Teoreticky hyperandrogenizmus najlepšou metódou by malo byť zníženie hladiny androgénov. To je najviac úspešne dosiahnuté použitím COC, ale môžu byť tiež aplikované analógy GnRH dlhodobo pôsobiace glukokortikoidy.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Monoterapia COC znižuje mieru ochlpenia, hoci zvyčajne nie o veľa.

GnRH analógy dlho pôsobiaci

GnRH analógy znížiť dlhodobo pôsobiace hladiny androgénov silnejší ako COC, a preto teoreticky silne inhibujú rast vlasov. Avšak porovnaní s inými triedami liekov a výskum, kde analógy GnRH použité v kombinácii s inými látkami, priniesli rozporuplné výsledky. Treba mať na pamäti, že analógy GnRH monoterapiu s dlhodobo pôsobiace, a to najmä v prípade, trvá dlhšie ako 6 mesiacov, čo vedie k osteopénia.

glukokortikoidy

Samy o sebe len nepatrne glukokortikoidy inhibovať rast vlasov a hirzutizmus prakticky nezvýši účinnosť liečby v kombinácii s antiandrogény. Avšak, pozorovaní z 54 žien s hirzutizmus a hyperandrogenismu zistené, že pridanie dexametazónu na spironolaktónu predĺžená doba, po ukončení liečby, kedy bol rast vlasov potlačený. Tento účinok glukokortikoidov by mala byť potvrdená v prospektívnych štúdiách. Ďalej môže byť problém spôsobený zhoršením glukokortikoidy glukózovej tolerancie pri syndróme polycystických yaichnikov- tiež vyvolať obavy dlhodobé následky liečby glukokortikoidy, ako je osteoporóza. Všeobecne platí, že redukcia androgénu ako glukokortikoidy, ako analógy GnRH dlho pôsobiaci ako prostriedok len liečenie hirzutizmus neodporúča.

Liečivá, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín

V prítomnosti indikátorov hirzutizmu na upravenom meradle Ferriman-Gollueya nezlepšila ani v prípade, že normalizácia menštruačného cyklu. V inom prípade, dvojito slepá, kontrolovaná skrížená štúdia: 10 žien so syndrómom polycystických ovárií a hirzutizmus metformínu alebo placebo, sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 6 mesiacov liečby a 2 mesiace interval, ďalších 6 mesiacov liečby. Na konci prvých 6 mesiacov metformínu pozorovalo výrazné zníženie v miere hirzutizmu (ako meradlo-Ferriman Gollueya a na rýchlosti rastu vlasov), v porovnaní s placebom.

zníženie závislé od dávky v priemere modifikovanej stupnice Ferriman-Gollueya bol tiež randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii troglitazón vo 150 pacientov so syndrómom polycystických ovárií hirzutizmus. Určenie troglitazón aspoň 24 týždňov znížila na 17%, a placeba o 1%. V súčasnej dobe je problematika troglitazón ukončený kvôli toxickému účinku na pečeň, účinok iných liekov tiazolidíndiónov na ochlpenia neboli skúmané.

blokátory androgénny receptor

Tieto zlúčeniny narušiť väzbu testosterónu a ďalších androgénov na androgénny receptor. V dôsledku toho sú teratogénne a môže spôsobiť feminizácii plodu mužského pohlavia, ak počas liečby pacientka otehotnie.

spironolaktón

Najrozšírenejšie v Spojených štátoch spironolaktónu, nesteroidné anti-androgén, ktorý je tiež antagonistu aldosterónu a používa sa ako diuretikum. Je známe, že spironolaktón znižuje sekréciu androgénu, kortizol a aldosterónu v nadobličkách, sekrécia androgénov vaječníky, sa viaže na androgénne receptory vo vlasových folikuloch a inhibuje 5 reduktázu. Je účinný proti nadmerné ochlpenie a dokonca aj akné. V hirzutizmus trvá zvyčajne 25-100 mg dvakrát denne spironolaktón, vyzdvihnutie dávky tak, aby sa znížiť možné vedľajšie účinky. Približne 20% prípadov častejšie menštruačné krvácanie, takže lepšie spironolaktón v kombinácii s COC. Medzi ďalšie vedľajšie účinky - polyúria, ortostatická hypotenzia, nevoľnosť, poruchy trávenia a únava. Spironolaktón môžu vyvolať alebo zvýšiť hypokaliémiu. Ako anti-androgénu, spironolaktón môže mať tiež teratogénne účinky, aj keď narodených chlapcov genitálie medziproduktu typu s jeho použitím sú zriedkavé.

flutamid

Flutamid - nesteroidné androgénne blokátor receptora schválený FDA ako doplnok pri rakovine prostaty. Je účinný pre ochlpenia. Medzi vedľajšie účinky - zelenkavo sfarbené moču, nadmerná suchosť kože a farbu vlasov, zvýšenie pečeňových enzýmov, príležitostne vyvíja život ohrozujúce hepatotoxicity.

cyproteron

Cyproteron - vysoko aktívny gestagén, ktorý znižuje hladinu testosterónu a androstendiónu, potlačením sekrécie LH a blokuje pôsobenie androgénov v periférnych tkanivách. Efektívne s hirzutizmus. Cyproteron, 50- 100 mg / deň, v kombinácii s etinylestradiolom, 30-35 mg / deň, keď nadmerné ochlpenie nie je horší ako spironolaktón kombinácia (100 mg / d) s KOC. Avšak pri nižších dávkach - rovnako ako v COC s obsahom 2 mg cyproterónacetátu na dennú dávku v kombinácii s 35 ug etinylestradiolu sa zrejme horšia spironolaktón pri tejto dávke. Medzi vedľajšie účinky - nedostatočnosť nadobličiek a strata libida.

Inhibítory 5-reduktázy

Popisuje dva typy typu 5-reduktázy 1 (vyjadrené predovšetkým v koži) a typ 2 vo vlasových folikuloch a mazových žliaz sa vyskytujú ako raznovidnosti- 5 aktivita reduktázy môžu prispievať hirzutizmus, akné, a alopécia. Finasterid potláča oba typy enzýmovej aktivity je k dispozícii v tabletách 5 mg pre liečbu rakoviny prostaty a v 1 mg tablety pre liečbu alopécia u mužov. Účinný proti hirzutizmus u žien, pri nízkych dávkach: môžu byť podávané 2,5 mg každé 3 dni. Finasterid je lepšie tolerovaná ako iné anti-androgény, ale má najsilnejšie teratogénne účinky embryí mužského pohlavia, takže pri jeho menovaní spoľahlivá antikoncepcia. Podľa randomizovanou spironolaktón, flutamid a Finasterid o rovnako účinné pri hirzutizmu.

Rast vlasov odrušenie miestne médiá: ornitín inhibítory dekarboxylázy

Ornitindekarboxyláza je pre syntézu poliaminov- okrem toho je citlivý a špecifický marker pôsobenie androgénu v prostate potreby. V prípade, že je potlačené inhibíciu proliferácie a aktivitu normálnych buniek, vrátane vlasových folikulov. V poslednej dobe sa zistilo, že je silným inhibítorom tohto enzýmu, eflornitín, inhibuje rast nadmerné fúzy. Dodáva sa vo forme krému 13,9% eflornitín gidrohlorida- krém sa aplikuje na príslušné oblasti kože dvakrát denne s obsahom. V klinickej zlepšenie štúdiách po 24 týždňoch liečby bola pozorovaná u 32% pacientov v porovnaní sa začali objavovať po 8 týždňoch liečenia placebom s 8% účinku lieku. Eflornitín je dobre znášaný - iba 2% pacientov označených podráždenie kože alebo iné nežiaduce účinky.

Mechanické a chemické metódy odstraňovania chĺpkov

Ak hirzutizmus sa tiež používa mechanické spôsoby odstraňovania chĺpkov, a často sú primárne prostriedky uchýlili k ženami. Ako starodávne spôsob, ako sa zbaviť neželaného ochlpenia sú vhodné pre holenie, bielenie a chemické odstraňovanie chĺpkov. Hoci po holení konca vlasy zdať ťažké na dotyk, neposilňuje ochlpenia. Prípravky pre depiláciu, ale užitočné, môže spôsobiť chronické podráždenie kože a zhoršujú hirzutizmus, ak sú aplikované vo väčšom množstve alebo príliš často. Šklbanie a použitia kozmetického vosku s hyperandro nie je zobrazený - v tomto prípade nie je ničia len vlasový folikul, ale môže to byť folikul a vlasovej poranenia, čo potom vedie k výskytu zarastaniu chĺpkov a ďalšie poškodenie kože.

elektrolýza

Elektrolýza bola použitá pre ďalší stoletiya- dokáže zbaviť vlasy po dlhú dobu, aj keď pomaly. FDA považuje za nezvratnú metódu elektrolýzy odstraňovanie chĺpkov. Po opakovaní opakované možný postup pre dosiahnutie nezvratného deléciu (zničenie) z 15 až 50% takto liečených vlasy. Počet ošetrení je individuálna pre každého pacienta.

V elektrolýze, existujú tri hlavné odrody. Pri elektrolýze, pri pôsobení DC dosiahnuté chemické deštrukciu vlasového folikulu, ktorý je podávaný v jednom alebo viacerých sterilných elektródy (ihly). Pri termolýza vlasového folikulu cez sterilný elektródy dodáva vysokofrekvenčný striedavý prúd, vytvára teplo, ktoré zničia folikulu. A konečne, v kombinovanom režime súčasne alebo postupne použijú dva druhy prúdu (obvykle s použitím rovnakého elektródy), ktorý má na oboch typov vplyvov folikulu. Medzi možnými vedľajšími účinkami - dočasné podráždenie Pouzite v zriedkavých prípadoch, popáleniny a zjazveniu.

laserové epilácia

Niekedy sa srsť je odstránená pomocou laseru. Cieľom je tepelné poškodenie vlasového folikulu bez poškodenia okolitého tkaniva (selektívne fototermolýzy). Metóda je založená na selektívne absorpciu krátkeho impulzu žiarenia, teplo len určité pigmentové oblasti. Lasery používané na odstraňovanie chĺpkov, môžu byť rozdelené do troch skupín, v závislosti od typu a zdroja výstupu laserového svetla:

1. red;
2. infračervený;
3. vysoko intenzívne pulzné zdroja svetla (590 až 1200 nm).

Laserová epilácia je najúspešnejší, keď je typ pleti Fitzpatrick I-IV a tmavé vlasy na tele. Avšak, postup sa musí opakovať niekoľkokrát, a úplné zničenie vlasov je zriedka dosiahnutá.

Všeobecne platí, že všetky tieto typy laserov vyrábať zhruba rovnaké výsledky, s výnimkou neodým-YAG laser, ktorého účinnosť je o niečo nižšia. Po laserovej epilácie vo väčšine prípadov pozorované začervenanie a opuch, ale sú najviac 2 dni. V 10 až 15% prípadov môže byť vytvorená pľuzgiere a kôry. V 14-25% prípadov vyvinúť dočasnú hyperpigmentácie, a v 10-17% prípadov hypopigmentácia. Pri použití dlhých vĺn lasery (Alexandritové, dióda) a dlhšie trvanie svetelných porúch pigmentácie pulzné sú často pozorované. Laserová epilácia - sľubnú metódu pre liečenie hirsutizmu. Treba však zdôrazniť, že väčšina štúdií venovaných tejto - nekontrolované a obsahovať aspoň 50 predmetov, z ktorých všetky nezaslepeného aj iný spôsob vlasov zariadení odstránenie typ pleti a farbu vlasov subjektov.