Hirzutizmus. Virilization. Produkty a fyziológie androgénov.

Rast nadmerné ochlpenie (nadmerné ochlpenie) A omuzhestvlenie (virilization) Predstavujú veľmi ťažké diagnostikovať a liečiť problémy. Môžu byť symptomatická nadmerného nasýtenia pohlavných hormónov telo mužského pohlavia ženy. Prostredníctvom vyšetrenia a liečbu pacientov s príznakmi girsugizma a / alebo virilization lekár potrebuje poznať miesto pestovania androgénov a ich mechanizmy účinku. Prostredníctvom vyšetrenia a liečbu pacientov s príznakmi girsugizma a / alebo virilization lekár potrebuje poznať miesto pestovania androgénov a ich mechanizmy účinku. Medzi najčastejšie príčinou nadmerného ochlpenia je syndróm polycystických yaichnikov- druhá frekvencia - adrenálna hyperplázia.

obaja diagnóza potvrdené laboratórnej diagnostiky. Korekcia androgénnej prebytku je zameraná na potlačenie ich výrobu alebo blokovanie ich pôsobenie na špecifické receptory.

androgény hrať tri hlavné úlohy v reprodukčnej funkcie žien: a) sú zapojené v biosyntéze estrogénov, že ich predshestvennikami- b) presadzovať a podporovať sexuálne ovolosenie- c) určenie ženské libido. Nadmerné androgénnej činnosť v dôsledku nadmernej produkcie alebo zvýšenou aktivitou vedie k nadmernému rastu ochlpenia a tvorbe akné.

nadmerné ochlpenie - je nadmerný rast ochlpenia. Spočiatku sa zdá, vzhľad vlasy terminálu na stredovej línii tela. Táto srsť je tmavšia a hrubšie, a niekedy aj kučeravá než tenké, mäkké vellus vlasy. Terminal vlasy sa objaví najprv na dolnú polovicu brucha a okolo bradaviek, potom na brade a nad hornou perou a konečne - medzi prsiami a pásu. Nadmerné ochlpenie je zvyčajne spojená s akné. rast ochlpenia na bruchu, hrudníku a bradu ženy je považovaný za významný kozmetická vada. Pri prvom náznaku hirzutizmu ženy majú tendenciu hľadať pomoc od lekára, v nádeji, že na zistenie príčiny tohto stavu a liečby pre odstránenie chyby.

virilization - to omuzhestvlenie vzhľad ženy. To je spojené s významným zvýšením testosterónu. So zvyšujúcou sa virilization žena hovorí, že zväčšenie klitorisu, potom temennej plešatosti, prehĺbenie hlasu, v involúciu mliečnych žliaz a rekonfiguráciu ramenného pletenca.

Produkty a fyziológie androgénov.

ženinho tela androgény Vyrába sa v nadobličkách, vaječníky a tukového tkaniva. Tukové tkanivo je vnezhelezistoe konverzie androstendiónu na testosterón. Nadmerné ochlpenie a virilization zistili, že tri druhy androgénov:

1. dehydroepiandrosterón (DHEA) je slabodeystvuyuschy hormón produkovaný hlavne nadobličiek.
2. androstenedione (A): ako slabé pôsobenie androgénu, vyplývajúce v rovnakých množstvách v vaječníkov a nadobličiek.
3. testosterón (T): silný androgén, je syntetizovaný vo vaječníkoch, nadobličky a vyrobené z androstendiónu v tukovom tkanive.

Všetko ostatné dovnútra vlasové folikuly a v koži genitálií testosterónu sa prevedie na dihydrotestosterón (DHT) - silnejší androgén než samotný testosterónu. Táto metabolická premena je výsledkom lokálne pôsobenie ° C reduktázy enzým 5. Tento jav je základom ústavné girsutiz-ma, ktoré budú popísané nižšie.

produkcia androgénov nadobličiek regulovaný kortikotropín (ACTH) hypofýzy. ACTH stimuluje kôry nadobličiek kortizolu. Obvod DHEA syntézy kortizolu sprostredkováva. Ak dôjde k adrenálnej steroidogenézy nejakej poruchy enzýmu (21-hydroxylázy), dochádza ku kumulácii DHEA, ktoré sa neskôr premenia na androstendiónu a testosterónu.

syntéza androgénov ovariálne zosilnený pod vplyvom luteinizačného hormónu (LH) hypofýzy. LH aktivuje theca luteín bunky obklopujúce folikulov a vylučujú androsténdión (s výhodou), a v menšej miere - testosterón. Tieto androgény sú prekurzory biosyntézy estrogénov v granulosa bunkami folikulov. Za podmienok vysokej alebo pretrvávajúce sekrécia LH nastane zvýšenie androstendiónu a testosterónu.

vývoj Vnezhelezistaya testosterón sa vyskytuje v tukových bunkách, jeho hodnota je závislá na veľkosti produkcie androstendiónu v vaječníkov a nadobličiek. S rastúcou generácie androstendiónu dochádza proporcionálny tvorbu zvýšenie testosterónu v tukovom tkanive. Kedy vývoj obezity u žien so zvýšenou premenu androstendiónu na testosterón.

testosterón - to je hlavný androgén, ktorý spôsobuje zvýšenie rastu vlasov, tvorbu akné a všeobecne všetky somatické zmeny spojené s virilization. Po izolácii testosterónu z miesta ich vzdelávanie, že je naviazaný na nosný proteín - hormón viažuci globulín (GHA). V tomto spojenom stave, cirkuluje v plazme. Iba malá časť (1-3%), testosterónu je vo voľnom stave. Viazaný testosterón nie je schopný sa pripojiť na ich receptory, a preto je metabolicky aktívne. Iba spôsobuje malý zlomok voľného hormónu špecifické účinky. GHA je produkovaný v pečeni a jeho produkcia je stimulovaná estrogény.

zvyšovanie obsahu estrogén znižuje hladinu voľného testosterónu, s časom, ako k zníženiu hladiny estrogénu spôsobuje zvýšenie obsahu voľného testosterónu v krvi. To znamená, že stanovenie celkového testosterónu sama o sebe nemusí odrážať hodnotu jeho voľnej frakcie.

receptory testosterón roztrúsených po celom tele. Pre zjednodušenie našu diskusiu, budeme predpokladať, že oni sú len v vlasových folikulov, mazových žliaz a kože genitálií. Voľný testosterón preniká do cytoplazmy buniek testosterónom závislý. Tam sa viaže na jeho receptory a je transportovaný do jadra bunky, iniciáciu špecifickej metabolické reakcie. S prebytkom testosterónu začína zvýšil rast vlasov, tvorbe akné, zvýšené libido, zhrubnutie kože genitálií. Niektorí jedinci v rámci vlasové folikuly majú vysoký obsah 5a-reduktázy, čo prispieva k zvýšenej produkcii DHT.