Amenorea a bolesť združená

Video: bolesť svalov

Definícia a podstata

Menštruácia je spontánna periodická deskvamácia povrchovej slizničnej vrstvy, ktorá lemuje dutiny maternice.

Mesačný cyklus rastu a odmietnutie funkčnej vrstvy endometria je regulovaná zložitými mechanizmy, ktoré zahŕňajú hypotalamu uvoľňujúci hormón, hypofýzy gonadotropínov a ovariálnych hormónov.

Rôzne porušovanie hypotalamu, hypofýzy, vaječníkov, maternice, pošvy alebo vonkajších genitálií môže spôsobiť abnormality menštruačného cyklu a amenoreu.

Keď ovulačný menštruačný cyklus, vaginálny výtok pozorované každých 24-35 dní, a trvať 2 až 8 dní. Avšak, po nástupe puberty, na vrchole plodnosti a premenopauzové anovuláciou cykloch s nízkou frekvenciou menštruácie sú tak bežné, že o menštruácia musieť hovoriť len v prípadoch, keď je pacient nemali menštruácie po dobu 3 mesiacov.

Menštruácia po dobu 3 alebo viac normálne načasovanie cyklu ženy, ktorá slúži k menštruácie sa nazýva sekundárna amenorea. Pod pojmom "primárna amenorea" sa vzťahuje k absencii menštruácie u žien, ktorí dosiahli vek 16 rokov, alebo žena, ktorá nikdy je.

Hoci amenorea je často fyziologické, ako je tehotenstvo, amenorea môže znamenať akýkoľvek dysfunkcii ženských reprodukčných orgánov, a preto vyžaduje starostlivé posúdenie. S pomocou systematického prieskumu môžu byť obvykle rýchlo a lacno zistiť príčinu amenorrhea.

Vo väčšine prípadov k zisteniu príčiny ochorenia je len dva alebo tri návštevy u lekára, niekoľko skúšok a diagnostických postupoch.

převládání

Amenorea zaberá 94. miesto medzi chorobami, ktoré často čelia rodinného lekára. Tento údaj však nie je celkom korektné odráža dôležitosť tohto problému, pretože absencia menštruácie - alarmujúce príznak len po obmedzenú skupinu ľudí, najmä žien z 16 na 40 rokov.

Prevalencia ochorenia je veľmi značná, súdiac podľa správy, z ktorých vyplýva, že hlavným problémom v 11% študentov opýtaných v University Health Centre, má nepravidelnú menštruáciu alebo žiadny. Podľa inej štúdie, sekundárna amenorea sa stretol v priebehu celého roka, 3,3% mladých žien.

dôvody

Existuje niekoľko klasifikácií amenorrhea. Pre zaistenie čo správny prístup k liečbe pacientov s primárne alebo sekundárne neprítomnosti menštruácie, pamätať na 3 hlavné typy menštruácie. Po prvé, mali by sme odstrániť fyziologické príčiny amenorrhea.

Ak tomu tak nie je, je potrebné vylúčiť anatomickou patológiu. A až potom by mal vyzerať pre genetické a endokrinné príčiny.

fyziologické príčiny

Fyziologické meškanie. Počnúc rast pŕs a ochlpenia, prvým príznakom puberty býva pozorovaná zhruba vo veku 11,5 rokov, o rok neskôr sa objavila prvú menštruáciu. Spustenie vytváranie mliečnej žľazy je v kombinácii s rastovým zrýchlenie a maximálny rast vedľa jednotku času je potrebné poznamenať, po dobu šiestich mesiacov pred nástupom menzes.

Menarche u dievčat v Spojených štátoch v priemere o 12.5-13 rokov. Po nástupe mesačného rastu výrazne spomalila, následné zvýšenie dĺžky tela pre väčšinu žien zriedka prevyšuje 10 cm. Aj napriek tomu, že doba výskytu sekundárnych pohlavných znakov a nástupu menštruácie značne líšia, je povolený limit môže byť nastavený pridaním alebo odpočítaním 3 roky stredného veku.

Na oneskorenie puberty neindikuje začiatok do 14 rokov má za následok tvorbu prsných žliaz a bez ochlpenia, nevstupujte do 16 rokov menštruácie, alebo nedostatok z nich po dobu 3 rokov od začatia tvorby mliečnej žľazy.

Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že načasovanie puberty a prvej menštruácie je do značnej miery ovplyvnená telesnej hmotnosti. V čase, keď menštruácia väčšinu telesnej hmotnosti mladých žien nie je menšia ako 90% z dizajnu pre ich rast, a spravidla viac ako 40 kg.

Plné dievčat, ktoré dosiahli tejto kritickej hmotnosti v mladšom veku ", začne menštruovať skôr ako tenká. Dobré jedlo a zvýšenie priemernej telesnej hmotnosti môže byť príčinou starší priemernej menarché, ktorá je pozorovaná v poslednom desaťročí v mnohých priemyselných krajinách.

Tehotenstvo a dojčenie

Tehotenstvo - najčastejšou príčinou sekundárnej amenorey, a niekedy aj primárny. Väčšina non-dojčiace ženy menštruáciu obnovená po 2 mesiacoch po pôrode, a to najneskôr 90% z nich do 3 mesiacov po tom, čo sa dieťa narodí. V rovnakej dobe, ženy dojčiť, amenorrhea často trvá až 10 mesiacov alebo dlhšie. Vzhľadom k tomu, dĺžka amenorea v pozadí môžu byť odlišné dojčenia, menštruácie u dojčiacich matiek je potrebné zvážiť fyziologický.

menopauza

Vekové hranice normálneho menopauze je oveľa širší, než sú, pokiaľ ide o prvé menštruácie. Menopauza sa vyskytuje v priemere asi 50 rokov, ale spontánne ukončenie menštruácie môže dôjsť rashee 10 rokov alebo neskôr. Po 40 rokoch amenorea je zvyčajne považovaná za fyziologickú.

anatomické dôvody

Vzhľadom k tomu, genetických alebo endokrinných chorôb čisto anatomické príčiny menštruácie sú zriedkavé. Primárne amenorea môže byť spôsobené vertikálnou osou hymen koalescenciou pyskov ohanbia, priečne steny pošvy a vaginálne aplázia.

Sekundárnej amenorey, môže byť v dôsledku deštrukcie endometria v dôsledku infekčných ochorení, ako je tuberkulóza, alebo častejšie, v dôsledku kyretáž maternice po pôrode, alebo tehotenstvo ukončiť. Ak potom nie je regenerácia endometria, amenorea sa vyvíja v maternici môže mať zjazvenie, čo vedie k tvorbe adhéziou, mazať maternicovej dutiny (ashermanův syndróm).

Genetické a endokrinné príčiny

Porušovanie hypotalamu. Takmer štvrtina všetkých prípadov menštruácie je spojená s úbytkom telesnej hmotnosti, alebo znížiť množstvo tuku. Amenorea, v ktorom dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, vysvetliť dysfunkcia hypotalamu, ale skutočný mechanizmus tohto javu nie je jasný.

Video: krčnej osteochondróza - hlavné symptóm - bolesti hlavy a ďalšie príznaky a liečba

Typicky, amenorea dochádza po poklese telesnej hmotnosti, ale u pacientov sa neskôr vyvinula prípadoch anorexie amenorey opisuje predchádzajúci chudnutie. Keď amenorea sprevádzajúce telesnej aktivity a chronické ochorenie, tiež známy chudnutie.

Funkcia hypotalamus-hypofýza môže zlyhať a nadmerná obezita. U žien s ťažkou obezitou môže chýbať ovulácie, čo vedie k oligomenorhey a občas amenoreu. Niektoré z nich sa obnoví menštruácia pri znižovaní telesnej hmotnosti.

Menštruácia môže byť spôsobená radom ďalších porúch hypotalamu. Napríklad, systémové ochorenia, ako je napríklad sarkoidóza, môže ovplyvniť funkcie hypotalamu a viesť k menštruácie. Okrem toho sa vyskytujú zriedka izolovaný nedostatok gonadotropínu, zvyčajne v dôsledku neprítomnosti alebo nedostatku sekrécie hypotalamu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Možné deficit luteinizačného (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), hormónov hypofýzy, alebo oba súčasne. Stres, ktorý je tiež považovaný za príčinu menštruácie, môže spôsobiť zmeny v funkcie hypotalamu. Predpokladá sa, že mnoho prípadov amenorrhei nejasné etiológie spôsobenej hypotalamu.

Hypofýzy. Zvýšené hladiny prolaktínu v krvi je pozorovaná u 15-20% žien s menštruácie, a môže byť sprevádzaná nádorov hypofýzy všetkých veľkostí. Avšak popísané prípady, keď sa nepodarilo nájsť nádor.

Podľa rôznych autorov, tumorov hypofýzy sa vyskytujú v 25-75% pacientov s hyperprolaktinémia a amenorrhea. Ďalšie ochorenia, ktoré indukuje amenoreu v dôsledku dysfunkcie hypotalamus-hypofýza systému alebo priame škody hypofýzy zahŕňajú popôrodné hypofýzy nekrózu, kraniofaringeomu syndróm a "syndróm prázdny Sella".

Ovariálne dysfunkcie. Amenorea, môže byť spôsobené tým, ovariálne dysfunkcie s nízke i vysoké hladiny androgénov a estrogénov. Keď vaječníkov uvoľnenie dysgenéza estrogénu tak nevýznamné, že sekundárne pohlavné znaky nie sú vytvorené, sliznice maternice nie je dostatok stimulácia a menštruácie nenastane.

Aplázia vaječníkov je často spájaný s karyotypu 45H, ale aj v normálnom karyotypu 46HH, ako aj ďalšie porušovanie karyotypu, vrátane 45H / 46HH- 45X / 46Xi (xq) a 46XY.

Menštruačné nepravidelnosti, vrátane menštruácie, často pozorované u pacientov so syndrómom polycystických ovárií (Stein-Leventhal syndróm). Často pozorované anovulácia, ktoré môže byť spôsobené pôsobením estrogénov a androgénov v vaječníkoch hypotalamus-hypofyzárnej reguláciu sekrécie gonadotropínu. V 25% pacientov s týmto ochorením je zvýšenie hladiny prolaktínu.

Pacienti s genetickou patológia - testikulárne feminizácia, zvyčajne ísť k lekárovi o amenorrhea. Hoci 46XY genotypu a obsah testosterónu, títo pacienti - muži, phenotypically, určite sú ženy. Feminizácii z nich je vzhľadom k necitlivosti na andrbgenam tkaniva, ktorá je často spôsobená deficitom intracelulárnych receptorové proteínov, ktoré sú špecifické pre testosterón a dihydrotestosterón.

Choroby nadobličiek. Celkom výnimočne primárna a sekundárna amenorea sú spôsobené nadobličiek ochorenia. U žien s nedostatkom enzýmu obsahu 17-hydroxylázy estrogénu pod normálne, čo vedie k netvorí sekundárnych pohlavných znakov a chýbajúce menštruácie. Pacienti s vrodenou adrenálnej hyperplázie, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku enzýmov 21- alebo 11-hydroxylázy môže trpieť amenoreu a hirzutizmus v dôsledku veľkého androgénov. Amenorea tiež u pacientov s Cushingovým syndrómom.

Dysfunkcia štítnej žľazy. Menštruačné poruchy môže byť spojená s hypotyreózou. U jedincov trpiacich primárnou poruchy štítnej žľazy, je bežnejšie nepravidelné ťažké krvácanie než predĺženej menštruácie. Absencia menštruácie často označuje hypotyreózu spojenú s hypofýzy nedostatočnosťou.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno