Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Amenorea -absence menzes ďalších 6 nečistoty. Rozlíšenie medzi pravdivé a falošné menštruácie. Ak je to pravda amenorea žiadne cyklické zmeny v vaječníkov, endometria a po celom tele. Skutočným fyziologická amenorea vyskytuje v detskom veku, počas tehotenstva a dojčenia, v priebehu menopauzy. Patologické amenorea môže byť primárna (menštruácia nikdy bolo) a sekundárne (zastavenie menštruácie). Primárne amenorea často vzniká v súvislosti s geneticky podmienených ochorení (gonadálnej dysgenéza) kvôli oneskoreniu puberty (závažné infekčné ochorenie, intoxikácie). Sekundárne amenorey pozorovaná u bežných infekčných a somatických ochorení (tuberkulóza, reumatická horúčka, týfovej, srdcové ochorenia, ochorenia pečene, atď.), Ťažká intoxikácia (otrávený olovo, ortuť, alkohol), výživy (podvýživa), neuropsychiatrických porúch a hormonálne poruchy (hypotalamu zlyhanie, hypofýzy, vaječníkov, nadoblička, štítna žľaza). Keď false amenorrhea existujú cyklickým zmenám, ale menštruačná krv nebude vyčnievať z dôvodu prekážok v oblasti krčka maternice, pošvy, panenskej blany.

Diagnostika zahŕňa aj značné ťažkosti. Diagnóza je založená na údajoch podrobne zhromaždené anamnézu, generálny vyšetrenie pacienta, panvovej skúška, skúšky funkčnej diagnostiky (rektálna teplota, cytológie vaginálnym steru, žiak symptóm), biopsia endometria (diagnostické kyretáž), špeciálne vyšetrovacie metódy (študijné EEG farebných zorného poľa, X-ray oblasť Sella pneumoperitoneum, genikografiya), hormonálne vyšetrovacie metódy (v prítomnosti krvi a močových gonadotropínov zstrogenov, progestagény, koncentrácia Aj v moči 17-ketosteroidov, hydroxycorticosteroid a kol.), Metódami genetického (pohlavný chromatín karyotin). v špecializovanom gynekologické nemocnici je nutné vyšetrenie pacientov.

Hlavnú úlohu v diagnostike funkcie vaječníkov (jeden z hlavných príčin menštruácie) patrí k testovanie funkčnej diagnostiky. Bazálna (rektálna) teplota - jeden z najpresnejších skúške ovulácie. V normálnom (dvojfázové) cyklu bazálnej teploty v prvej polovici cyklu je nižšia ako 37 ° C. C. Bezprostredne potom, čo dôjde k ovulácii na bazálnej telesnej teploty vzrásť 0,4-0,6 C. C, a to zostane na tejto úrovni až do nasledujúcej menštruácie. V anovulačné cyklu (často s rôznymi formami menštruácie) menofaznoy bazálnej teploty zostáva po celú dobu štúdie. Bazálna teplota meraná v rekte denne ráno (pred vyprázdnením čriev a močového mechúra) po dobu 10 minút. Paralelne na stanovenie teploty v podpazušné oblasti, ktorá tým, že zvyšuje bazálny skúšobné teploty stráca diagnostickú hodnotu.

Cytologické vyšetrenie vaginálneho steru dáva prezentáciu. RB estrogénové nasýtenia tela (v mnohých formách menštruácie dochádza hypoestrogenemy). Šmuhy pre štúdiu sa pomocou dúchadla alebo špachtľou zo zadnej pošvovej klenby (opatrne!), Nanesie na podložné sklíčko a zafarbené s bežnými farbivami. Ak sa počíta počet rôznych mikroskopia vaginálnych epitelových buniek (keratinizing, medziprodukt, parabazálnych, bazálny) a výpočtu cariopyknotic indexu (CPI). KPI ukazovatele odrážajú estrogénové nasýtenia organizmu. V normálnej menštruačný cyklus KPI prvej fáze cyklu sa pohybuje v rozmedzí od 30 do 40% v čase ovulácie je 50 až 60% a potom klesá na 20-30%. Keď amenorea KPI všeobecne nízka (5-10%), zatiaľ čo v objavia škvrna vo veľkých množstvách parabazálnych a bazálnych buniek, čo ukazuje, atrofickú procesu v vaginálneho epitelu. V normálnom menštruačnom cykle, s 5-6-tý až 20-ty deň výrazný nárast vonkajšieho priemeru krčka maternice plnené svetle transparentné slizyu- pokročilé krčka maternice, naplnený hlienom, má niektoré podobnosti s žiaka (žiak príznaku). V anovuláciou cykloch (často s amenorrhea), opisuje slabo prístrešok, ale nie natoľko, množstvo hlienu (žiak záporné znamienko).

Liečba je zameraná na odstraňovanie príčin ochorení. Dobrá výživa, normalizáciu prácu a odpočinku, elimináciu napäťových bodov cvičeniach, účinná liečba bežných infekčných ochorení a somatické, vylučovanie do tela toxických látok obvykle normalizovať menštruačný cyklus bez hormónu. Ak je použitý amenorea spojená s hypo hypofýzy a vaječníkov hormonálnou terapiou: estrogén v kombinácii s progesterónom (od 1. do 14. dňa 5000-10 000 U estrogén-folliculin, hexestrol, estradiol-propionát, atď, potom v priebehu. 6- 8 dní progesterónu a 10 mg za deň). Účinne účinok kombinovaných estrogén-progestín lieky (bisekurin 1 tableta na deň) po dobu 21 dní. Liečba je založená na "fenomén návratu" a stimulácia hypotalamus-hypofýza systému po ukončení dočasného blokády kombinovaných estrogén-progestin prostriedky. Cyklické hormonálnej terapie nie je vždy ihneď vedie k menstrualnopodobnoe reakcii (odmietnutie endometria v reakcii na ukončenie podávania hormónov), a tieto liečby sa musí opakovať.

V primárnom menštruácie a vyjadrené infantilizmom (kužeľové krčka maternice, maternice malé rozmery, nízku estrogénové saturácia organizmu), sa liečba začína s podávaním estrogénu po dobu niekoľkých mesiacov, ktoré sú pod kontrolou funkčných testov.

Pod vplyvom týchto hormónov je vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov. Keď sú všetky amenorea hypotalamus-hypofýza pôvodu uvedené prípravky majú priamy účinok na ovuláciu (gonadotropíny klostilbegid). Spočiatku menovaný Pergonal deň (8-10 injekcia), potom horiogonin 3000 IU denne po dobu 6 dní. klostilbegidom Liečba začína 5-6 dní po dilatáciu a kyretáž, podáva 50-100 mg lieku denne kontrolované Funkčný test diagnostiku. Zvýšenie bazálnej telesnej teploty ukazuje ovuláciu. Keď menštruácie spojené s nadprodukciou prolaktínu hypofýzou menovať Parlodel. Hormonálna terapia je spojená s fyzioterapie (endonazální elektroforéza, galvanicky golier abdominálna-sakrálnej diatermia, bahenný).