Hyperprolaktinémia. histórie

histórie

Zvýšené hladiny PRL v plazme je normou u novorodencov, u dospelých žien počas tehotenstva a dojčenia a ako reakcia na ťažký stres (napr hypoglykémia, chirurgia).

Ak je klinická diagnóza vyvoláva otázku, aké sú príznaky a symptómy najčastejšie spájaná s patologickou hyperprolaktinémiu.

Vzhľadom k tomu, väčšina štátov prolaktinemicheskih častejšia u žien sa zameriame predovšetkým na problematiku hyperprolaktinémia u žien v plodnom veku, trochu nádych tohto stavu u mužov.

amenorea

Nazýva spontánna amenorea absencia menštruácie po dobu 90 dní alebo viac. Vzhľadom k tomu, hyperprolaktinémia je zvyčajne spojená s hypogonadotropným hypogonadizmom, amenorea je predná symptóm. Aj keď príčina menštruácie môže byť iné ochorenia (tabuľka. 49), amenorea u mladých žien, takmer 15% prípadov je spôsobené zvýšenou hladinou prolaktínu.

Tabuľka 49. Príčiny amenorea

dôvody	Podiel medzi všetkých prípadoch amenorea,% (1)
syndrómu polycystických vaječníkov	45-50
Gipogoiadotropnaya hypotalamus amenorea	15-20
hyperprolactinemia	10-15
chromozomálne ochorenie	1-5
Iné choroby (idiopatická zlyhanie vaječníkov, nadobličiek ochorenie, štítnej žľazy)	10-15

Amenorea, v kombinácii s hyperprolaktinémiou často prevádzkuje chronické, a hladina estrogénu u pacienta môže byť významne znížená. Je príznačné, že pacienti z tejto skupiny sa neobnoví, keď priraďovanie menštruácia sám progestíny (progesterón a kol.).

Niekedy existuje niekoľko pacientov so zvýšenými hladinami prolaktínu a nepravidelné menštruácie vzácne miesto amenorrhea. Tento jav je zvyčajne pozorovaný u pacientov s hladinou prolaktínu v plazme pod 100 ng / ml (zvyčajne 30 až 50 ng / ml). Táto kombinácia príznakov môže indikovať polycystic vaječníky.

Primárne amenorea (neprítomnosť spontánnej menštruácie pred dosiahnutím veku 18 rokov) je zriedkavá, ale vyskytuje u žien s hyperprolaktinémia. Pacienti s primárnym menštruácie a hyperprolaktinémia tvorby prsných žliaz a rastu vlasov v podpazuší a ochlpenia sa zdá byť normálne. Zdá sa teda, že puberta začala, ale nebol dokončený.

Hyperprolaktinémia ženy v menopauze je veľmi vzácny. Autori nespozorovali pacientov so zníženou funkciou vaječníkov, ktorí boli obaja zvýšenej hladiny prolaktínu a gonadotropínu v plazme.

galaktorei

Patologická dojčenia, t. E. mlieko kedykoľvek, ktorý nie je spojený s tehotenstvom, sa nazýva galaktorei. Hoci galaktorei je často veľmi nízka, a preto zostáva bez povšimnutia, že môže byť detegovaný u pacienta pri kontrole mliečnej žľazy počas pohlavného styku alebo škvrnami na podprsenky.

Často sa však pacient úplne vedomý prítomnosti galaktoreou. Niekedy po odstavení dojčení prestane (nekončiaci dojčenie) - ak je táto podmienka sprevádzané dlhšom popôrodné amenorea, to je volané Chiari syndróm - Frommelya.

Je dôležité si uvedomiť, že pozorovania by mal hľadať známky galaktoreou. Žiadne sťažnosti na výtok z bradavky dosť vylúčiť galaktorea.

neplodnosť

Narušenie ovulácie, vedúce k neplodnosti, môže byť hlavnou príčinou liečby na hyperprolaktinémiu pacienta lekárom. Obvykle neplodnosť (nedostatok ovulácie) spojené s hyperprolaktinémiou, dobre reagujú na liečbu.

bolesť hlavy

Bolo zistené, že u pacientov s hyperprolaktinémiou sa sťažujú na časté bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú označené ako v poškodení hypofýzy, a bez nich. Bolesti komprimuje charakter (na rozdiel od migrény), z dlhodobého hľadiska. Dôvodom pre bolesť je nejasný.

Ostatné hypotalamus-hypofýza porucha

Vzhľadom k tomu, sekrécia PRL hypofýzou je primárne reguluje potlačením hypotalamus akúkoľvek chorobu, ktorý porušuje funkčný stav hypotalamus-hypofýza systému, môže mať za následok zvýšenú hladinou prolaktínu. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby história odráža hypofýzy či hypotalamu choroby, zranenia, operáciu alebo úrazu.

lieky

Je známe, že rad liekov zvyšuje hladinu BPD v plazme (viď. Tabuľka č. 48). Získať informácie o pacientovi lieky je zvyčajne jednoduché, ale to môže byť veľmi ťažké. Najčastejšie sa pacienti, ktorí sú v súčasnej dobe užívajú nejaké lieky (napr hypertenzia), len o tom hovoriť, zároveň osoba dokončí priebeh liečby pred niekoľkými týždňami (snáď psychiatra predpis) môže zabudnúť alebo nechcú na prerokovanie tejto záležitosti.

Identifikovať lieky (napr heroín) u pacientov so závislosťou aj tvrdšie. Ak sa zistí, že pacient dostane liek, ktorý zvyšuje hladinu prolaktínu v plazme, by mala byť starostlivo zvážiť "výhody" a "nevýhody" liečby s touto drogou, a ako výsledok, alebo sa zmieriť s jeho hyperprolaktinémiou akciu, ak vôbec, pre zrušenie. U pacientov sledovaných psychiatrom, je odporúčané, aby vykonala prieskum na tému nádoru hypofýzy, a ak je nájdený nádor hypofýzy, pokračovať v priebehu liečby.

Estrogény a preto, perorálnej antikoncepcie, do ktorej patrí, sú schopné zvýšiť počet úrovní PRL. Bolo pozorované, že pacienti s prolaktinómov už široko používajú perorálnej antikoncepcie. Bolo navrhnuté, že existuje súvislosť medzi používaním vonkajšieho estrogénu a toto hypofýzy patológie. Avšak, podľa retrospektívnych štúdií zistili, že riziko je minimálne, alebo neexistuje vôbec.

nadmerné ochlpenie

Niekedy sa u pacientov s hyperprolaktinémiou sťažujú zvýšeného rastu chĺpkov na tvári. Táto vlasy je pomerne tenká a mäkká (vellus) a líši sa od hrubých tmavých vlasov, nájdený na virilization. Okrem toho pacienti môžu pozorovať zvýšený rast vlasov na rukách a nohách (hypertrichózy).

Oznámi dôvody týchto zmien v raste vlasov s. hyperprolaktinémia nebola stanovená. To naznačuje, že hyperprolaktinémia môže byť spojená so syndrómom polycystických ovárií a v rozpore s sekrécie adrenálnych androgénov. Všeobecne možno povedať, že je
jav sa neskúmal.

ďalšie porušovanie

Hyperprolaktinémia môžu byť tiež spojené s metabolickými poruchami, hypertyreóza, cirhózy pečene, urémia, traumou a nádorov hrudníka.

Hyperprolaktinémia u mužov

Hyperprolaktinémia u mužov je oveľa menej časté ako u žien, a to iba v súvislosti s hypogonadizmom. Muži vyhlásil hypogonadizmus sa často prejavuje impotenciu. Galaktoreou muži - vždy patológie a sťažností gynekomastia by mali byť tiež podozrenie hyperprolaktinémiu.

rodinná anamnéza

V súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne presné údaje o rodine hyperprolaktinémia. Malo by byť spomenuté prípadov rakoviny prsníka, ktoré sú popísané dejiny nemu- rodina je tiež známe, že isté hlodavce prolaktinzavisimy tieto nádory.

V súčasnej dobe však neexistuje žiadny náznak toho, že ženy s vysokým obsahom PSR súčasťou rakoviny prsníka zvýšenému riziku. Navyše, v štúdii u pacientov s rakovinou prsníka získala žiadny dôkaz o minulých alebo súčasných porušovaniu v obsahu PRL v plazme.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno