Galaktoreou: liečba, príznaky, príčiny

Diagnostika je založená na výsledkoch stanovenia hladiny prolaktínu a metód zobrazovanie dát. Liečba sa redukuje na protinádorovú aktivitu útlaku agonistami dopamínu, a niekedy aj - odstránenie alebo zničenie adenómu.

dôvody galaktorea

Príčinou galaktorea obvykle je prolaktín secernujúce adenóm hypofýzy. U žien, diagnóza do doby, často dochádza mikroprolaktinomy, ale v malom percente prípadov zistené a macroprolactinoma. Pánske mikroprolaktinom rýchlosť je oveľa nižšia, čo je pravdepodobne kvôli neskorej diagnóze.

Hyperprolaktinémie a galaktorei môže nastať, keď sa vezme rad farmakologických prostriedkov - fenotiazíny, ostatné antipsychotiká, niektoré antihypertenzívami a opioidy. Hyperprolaktinémie a galaktorei môžu byť sprevádzané primárnej hypotyreózy. Hyperprolaktinémia je spojené so znížením sekrécie gonadotropínu a hypogonadizmu, ale mechanizmus tohto vzťahu zostáva nejasný.

Príznaky a znaky galaktorea

Patologická dojčenie nie je stanovená kvantitatívne: Je to konštantný rozdelenie abnormálna materského mlieka, čo spôsobuje nepohodlie a osoba alarmujúce. Často mlieko sa uvoľňuje spontánne a nie pri zatlačení na hrudi. Je bielej farby. Galaktorea u žien je zvyčajne sprevádzaná amenorrhea alebo oligomenorhey. Keď galaktorei s menštruácie sa môže objaviť ako symptómov a príznakov nedostatku estrogénov, vrátane dyspareunia spojené s inhibíciou sekrécie impulzov luteinizačného a folikuly stimulujúceho hormónu pod vplyvom vysokej hladiny prolaktínu.

U mužov s prolaktínu hypofýzy nádoru sa vyznačuje tým, bolesti hlavy a rozmazané videnie. Približne 70% mužov v rovnakej dobe trpí stratou libida a erektilnej dysfunkcie.

diagnóza galaktorea

• Stanovenie hladiny prolaktínu.
• Stanovenie tyroxínu (T4) a TTG.
• CT alebo MRI.

Diagnóza galaktorey, prolaktínu v dôsledku adenómu hypofýzy, na základe zvýšenej hladiny prolaktínu. Ženy s hyperprolaktinémia hladina estradiolu buď zníži, alebo zostáva v normálnom rozmedzí. Absencia zvýšené hladiny TSH vylučuje primárne hypotyreóza.

Všetci pacienti s macroadenomas a každého pacienta, ktorý preferuje konzervatívnu liečbu alebo len pozorovanie ukazuje štúdiu o zorného poľa.

liečba galaktorea

• Záleží na príčine, symptómy a ďalšie faktory.

Na liečbu v prípadoch mikroadenómov sú nejednoznačné. Pacienti bez príznakov, hladiny prolaktínu nižšie ako 100 ng / ml a údaje o CT alebo MRI sú normálne alebo naznačovať prítomnosť iba mikroadenómov, môžete asi len nechať pod nablyudeniem- s vekovým skupinám prolaktínu sú často normálne. Určenie hladiny prolaktínu by mala byť aspoň 1 krát za 3 mesiace, a CT alebo MRI Sella - každý rok po dobu najmenej 2 rokov. Potom, ak je hladina prolaktínu nezvýši štúdie Sella možno vykonávať menej často. Indikácia pre liečbu žien je túžba otehotnieť, menštruácia alebo silné oligomenorhey (vzhľadom na riziko osteoporózy), hirzutizmus. U mužov, hypogonadizmus sú indikácie pre liečbu (vzhľadom na riziko osteoporózy), erektilná dysfunkcia, neplodnosti.

Spočiatku je predpísané agonistov dopamínu. Liekom voľby je presne karbegolindak to vyzerá lepšie tolerovaná a sú aktívnejší. Bezpečnosť pre matku i plod je bezpečne pripojený k bromokriptínu než karbegolina. Ženy s microadenoma a klinických a laboratórnych príznakov nedostatku estrogénov môžu byť podávané exogénne estrogény. Tieto lieky nespôsobí zvýšenie nádoru.

Keď macroadenomas bežne používajú agonisty dopamínu, alebo sa uchyľovať k chirurgické operácie, ale len po dôkladnom štúdiu funkcie hypofýzy a vyhodnotiť možnosť použitia žiarenia terapii.Vnachale dopamínových agonistov, ktoré pod vplyvom veľkosti nádoru sa obvykle znížená. Ak je hladina prolaktínu znížený, a príznaky a známkami tlaku nádoru na priľahlých štruktúr zmizne, potom je potrebná iná liečba. Chirurgia alebo rádioterapie sa ľahšie vykonávať, a dávajú najlepšie výsledky, keď vykonáva po znížení veľkosti nádoru pôsobením agonistov dopamínu. Hoci liečba agonistami dopamínu, zvyčajne vyžaduje dlhú dobu, prolaktín secernujúcich nádory môžu zmiznúť buď spontánne alebo skôr, pôsobením liekovej terapie. Preto je niekedy možné zrušiť agonistov dopamínu bez recidívy alebo znovu prolaktínu nadmorskú výšku. Keď mikroadenómov odpustenie väčšia pravdepodobnosť než macroadenomas. Pravdepodobnosť, že odpustenie a zvyšuje po tehotenstve.

Predpokladá sa, že u niektorých pacientov s ochorením vysokými dávkami Parkinsonovou o agonistov dopamínu, najmä karbegolina a pergolid môže spôsobiť poškodenie srdcových chlopní. Má zvýšenie riziko chyby srdcovej vady menšie dávky týchto liekov používaných v hyperprolaktinémia, je nejasný, ale táto možnosť, ako je potreba echokardiografické sledovanie by mali byť diskutované s pacientmi. Pri použití bromokriptínu alebo agonistami dopamínu, non-deriváty námeľových alkaloidov (napr., Chinagolid), riziko môže byť znížená. Radiačná liečba sa používa iba pre pokročilých ochorenia nie je prístupný na iné formy liečby. Niekoľko rokov po ožiarení hypofýzy často rozvíjať hypopituitarizmus. Je potrebné funkcie každoročne celoživotné endokrinné kontrolovať a hodnotiť stav tureckého sedla.