V prípade, že bolesť na hrudníku pri prepustení z bradavky

Video: Prečo bolesť pŕs pred menštruáciou?

základné informácie o hoteli

Mlieko - prírodná mliečne sekrécia obsahujúce laktózu. Často vo vzhľade je ťažké určiť, či je výtok z bradavky mlieka. Patologická sekrécia mlieka sa nazýva galaktorei.

Okrem toho sú serózna, zakalené, serózna-hemoragickej krvácanie a výtok z bradavky. Vzhľadom k tomu, chronická fistula prsníka abscesy môžu hnisu. V povrchových lézií bradavky alebo iné časti prsníka stojí exsudát.

Spin-obsahujúce mlieko (galaktorei)

Galaktorea, neprestávajte po pôrode a je sprevádzané amenoreou, dostal názov choroby alebo syndrómu Frommelya Chiari - Frommelya. amenorea syndróm - galaktorei nemôže byť spojený s tehotenstvom alebo s hyperprolaktinémiou.

Ak galaktorea nie sú spojené s pôrodom, a v kombinácii s tumor hypofýzy, sa nazýva syndróm Forbes - Albright syndróm. V prípadoch, keď neexistuje žiadny náznak, nádoru hypofýzy, sa nazýva syndróm Argonians del Castillo. Tieto opisné termíny sú hlavne historické pamiatky.

Teraz je známe, že porušovanie hypotalame a hypofýzy funkcií sa môže prejaviť mnohými spôsobmi, nesmie zamieňať s diagnózou s klinickým obrazom choroby.

epidemiológia

Meningiómov región sella, kraniofaryngiom a iné mozgové nádory môžu byť sprevádzané galaktoreou. Galaktorei môže byť tiež spôsobená difúzneho poškodenia mozgu, traumatické typu encefalopatia a tuberózne sklerózy.

Prípady, kedy galaktorea zrejme vznikli v súvislosti s chorobou a kožných lézií v hrudníku, ako je napríklad sarkoidóza, herpes lishay- po odstránení tetovania, torakotomie a laparotómia aj v dôsledku podráždenia podpažnej barle.

Galaktoreyu zvyčajne súvisí s chorobou endokrinného systému. Najčastejšie medzi nádory hypofýzy spôsobí galaktorei verí prolaktínu adenóm, ale existuje súvislosť správu galaktoreou s chromofobní adenómov, adenómy vylučovať hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) a Cushingovho choroba.

Galaktorei môžu byť použité a ďalšie endokrinné nádory, ako sú nádory a feminizujícími nadobličiek granulosa tumory. Zriedkavé príčiny galaktorei sú rôzne nádory, hormóny produkujúce-účinnú látku alebo látky, ktoré blokujú receptory, napríklad rakoviny ovsyanokletochny, choriokarcinóm, hypernefrom, mólo, teratom vaječníkov a myelómu. Galaktorei často sprevádza syndróm polycystických vaječníkov ako klinický prejav alebo ako komplikácia liečby medroxyprogesterón acetátu.

funkcia štítnej žľazy má veľký vplyv na dojčenie. Vznik galaktoreou môže pomôcť tomu, aby diagnózu spontánneho hypotyreózy u žien v období pred nástupom menopauzy. Galaktorei môžu byť spôsobené, a
hypertyreóza, najmä hypofýzy TSH hypertyreóza.

Galaktoreou muži osudný symptóm. Muži s nádormi hypofýzy, galaktorea je nepravdepodobné, že v skorých štádiách choroby, a preto výskyt symptómov prognózy ochorenia je nepriaznivá. Muži galaktorei môže byť prvým príznakom akromegália.

Galaktorei môže dôjsť pri testikulárne dysfunkciou, ako primárny a vyvinul v dôsledku chemoterapie. V podstate galaktorea u mužov nie je vážne len v prípade, že sa vyvíja rekonvalescencie po pôste (niekedy prejedanie pozadia) alebo v súvislosti s užívaním drog (tabuľka. 35).

Tabuľka 35. Lieky, ktoré môžu spôsobiť galaktoreyu

všeobecný názov	meno výrobku	mechanizmus účinku
Fenotiazín a iné antipsychotiká		Blokáda receptorov dolaminergicheskih
Hlopromazin	Thorazine, Promalar, Aminazin
prochlorperazínu	Komlazin
triftazin	Stelazin
Ftorfeiazin	Proliksin, dovolí, flufenazín
Trnmeprazin	Temari
tioridazín	Mellár
haloperidol	Galdon
molindon	Moba
antidepresíva
imipramín	Tofranil, Zhanimin, SK-prepáč	sa neskúmal
amoxapín	Asendyn	Možno blokáda dopamínergné receptory
Amitriltilin	Elavil, Endep, Amitid, Triltizol	sa neskúmal
doxepin	Sinekvan, ADALINE	sa neskúmal
benzodiazepínu
Xlordiazepokeid	Librium, SC-ligen, A-poksid, Elenium	sa neskúmal
diazepam	Valium, Seduxen, ì	sa neskúmal
amfetamíny
amfetamín	benzedrinu	Nepreukázala v súvislosti s galaktoreou, ale spôsobuje gynekomastia
Dekstroam Feta Institute	Dexedrine
metamfetamín	Dezoksin
amfetamín komplex	Bifetamin
antihypertenzný
metyldopa	aldomet	sa neskúmal
rezerpín	Serpazil, Sandra, Rezerpoid	vyčerpanie dolamina
Rauwolfia	Raudiksin, Raunatin	vyčerpanie dopamínu
hormonálnej liečby
estrogény	PREMARIN, Ogen	U mužov, stimuluje syntézu a sekréciu prolaktínu
tamoxifen	Nolvadex	Neštudoval, pozorované u žien, rakovina prsníka pred menopauzou
antikoncepčné	Rôzne formulácie tablety	Neštudoval, ale prebieha na pozadí a po behu
medroxyprogesterón	Depo-Provera	sa neskúmal
iné lieky
metoclopramid	Reglan, Reglan	Blokáda dopamínergných receptorov
Metrobamat (anxiolytikum)	Ekvanil, Miltaun, SK-Bamat	nepresvedčivý
Verapamil (blokátor kalciových kanálov)	Isoptin, finoptinum, Kalan	Možno, že intracelulárne hypokalciémia
Cimetidín (N blokátor₂-gistaminoretseptorov)	Tagamet	sa neskúmal
Izoniazid (antituberculosis droga)	Nidrazid, Nikonll	sa neskúmal

Galaktorea u detí ukazuje na závažné ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou. Vylučovanie mlieka u detí pred pubertou je možné v prípade výrazného zvýšenia hladiny estrogénu a prolaktínu. U dojčiat, tento jav sa nazýva "čarodejnice mlieko» (hexen-Milch - to.). Niekoľko týždňov po narodení krátkodobých účinkov spôsobených expozíciou hormónov materského organizmu a placentu, zmizne.

fyziológie

Prsná žľaza správne nazýva zrkadlo endokrinného systému. Hlavný hormón, ktorý pôsobí na prsného tkaniva, prolaktín, fylogeneticky najstarší medzi polypeptidových hormónov. Mohlo by to byť nazývaný "hormón života", ako existovala a prevádzkuje sa kŕmenie a rozmnožovanie pred fylogenetického vývoja prsných žliaz u obojživelníkov prolaktínu sa podieľa na prispôsobenie sa vodné a pozemné stanovište, ryby - trenie v nariadení.

U ľudí prolaktínu má tenký, rôznorodé a niekedy aj viac smeroch akciu. prolaktínu úroveň sekrécie sa mení počas dňa, napríklad sa významne zvyšuje v priebehu spánku fáze rýchleho pohybu očnej buľvy (REM-fáza), a tiež zvyšuje stresu.

Prolaktín vyššia na začiatku laktácie, však, to je často znížená na normu, ako budeme pokračovať laktáciu. Jeho vplyv na tkanivo prsníka je daná pôsobením iných hormónov, vrátane estrogénu. Tehotenstvo spôsobuje významnú aktiváciu lactotropic hypofýzy mechanizmy majú rovnaký účinok antikoncepčné prípravky a iné systémové stimulanty chronické hypofýzy. Zatiaľ nie je jasné, či takáto stimulácia podporuje rozvoj prolaktínu sekretující adenómy, a ako zvrátenie procesu.

Väčšina bádateľov pripisuje príčinu galaktoreou do hypotalamu, a to najmä pri bežnej príčiny galaktorei nemožno nájsť. Naozaj, hypotalamus - hlavný regulátor trojité funkciu hypofýzy.

Neuroendokrinné neurotransmiter dopamín má na sekréciu prolaktínu paradoxné účinok, pravdepodobne v dôsledku stimulácie prolaktínu inhibujúceho faktora (PIF) v gipotalamuse- tohto faktora sa potom prevedie na na hypofyzárnej portálový systém cirkulácie hypofýzy.

Zvýšenie hladiny prolaktínu, kedy prolaktín produkujúci žiadne hypofýzy nádory, rovnako ako v kraniofaryngeomem, syndróm "prázdne syndróm Sella" v ostatných prípadoch, komplex bude pravdepodobne vysvetliť narušenie SIF sekréciu alebo prepravu.

Lekárske fenotiazínové deriváty a tricyklické amíny blokujú dopamínové receptory v hypotalame a viesť k vzniku galaktoreou. Rezerpín a jeho analógy poškodzujú dopamínu v mozgu. Produkty metabolizmu niektorých liekov, ako je napríklad digitalis, môže blokovať dopamínové receptory.

Má sa za to, že vzhľad galaktorey pôrodu a laktácie, rovnako ako v dôsledku stresu, alebo stimuláciu pokožky v dôsledku porušenia neuroendokrinné zostatku hypotalamus-hypofýza systému. Často sa spontánne zmiznú alebo je eliminovaný použitím bromokriptín alebo iný spôsob stimulácie hypotalamus dopamínergické receptory.

Separácia, neobsahujúce mlieko

Výtok z bradavky, ktorý neobsahuje mlieko, zvyčajne indikujú benígne ochorenie. Pre správnu diagnostiku v tomto prípade vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta. Choroby Primárne prsníka, v ktorom príslušné pacienti vypúšťanie vsuvka, sú cystická choroba prsníka, predĺženie potrubia papilomatóza a rakovina duktálny.

Ak sa posudzoval špeciálne vybrané skupiny pacientov sa sekréty z bradavky množstva malignít je 10% alebo viac. Avšak, väčšina z týchto správ trpí predsudky, pretože sú založené na niektoré z inštitúcií, ktoré sa špecializujú na liečbu rakoviny, alebo môžu obsahovať informácie o pacientoch s zrejmých nádorov prsníka, u ktorého výtok z bradavky.

Ak sa táto skupina je tiež obsahovať veľký počet žien s bradavky výtok, ošetrené iba lekárom, výskyt rakoviny ako príčina vybíjanie je menšia ako 1%. Z tohto dôvodu by sa nebudú podieľať na overdiagnosis a giperterapiey stačí vždy vedomý možnosti rakoviny a starostlivo skúmať každý výboj pacienta z bradavky, aby sa úplne vylúčila túto diagnózu.

hnis

Tie hnisavý výtok z bradavky sám nebýva obvyklé. Kalná, hustá bradavka výboj, zvyčajne neobsahujú žiadne hnis a koncentrované bunky rozkladné produkty vytvorené počas expanzie mliečnych kanálikov.

Pus častejšie zrejmé na okraji dvorca, ktorý je zvyčajne umiestnený odvádzacím otvorom epitelizirovannogo chronický absces malý. Kdekoľvek prsníka, často v bránkovisku pod prsiami sa môžu vyskytnúť mazové adenómu, ktorý sa stal nakaziť, sú otvorené pre vytvorenie vonkajšej chronické hnisavé fistulas.

výpotky

Spravidla exsudát sa extrahuje z povrchových poranení prsníka, kože, ktoré sa nelíšia od podobných poranenia na iných miestach. To zaujíma osobitné miesto Pagetovej choroby, v ktorých je integrita zlomené kvôli bradavky epitelových buniek a malígny invázie exsudátu pridelených cez vsuvky povrchu. Hlavný nádor je zvyčajne rakovina duktálny, niekedy môže byť ťažké zistiť klinicky.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno