Bolesť prsia s vypúšťaním vsuvky. histórie

Video: Príznaky vláknité mastitídy

histórie

V tomto prípade, anamnéza princíp diagnózu určenú hlavnou úlohou - celkový endokrinné diferenciáciu a proces lokálne ochorenia v mliečnej žľaze.

História súčasnej choroby

Veľmi dôležité je presný opis charakteru sekrétov: farba, konzistencia, frekvencie. Je tiež dôležité zistiť, z jednej alebo z oboch bradavky výtok, či pochádzajú iba z jedného kanála, či existujú výtok spontánne alebo vyvolaná tlakom alebo stimuláciou.

Lekár musí určiť, či k zmene veľkosti a charakteru vypúšťania podľa menštruačného cyklu, nepredchádza vzhľadu sekrét gravidity, laktácie, chirurgia, zdravotnými poruchami, farmakoterapia, bolo, či pacient akékoľvek patológie mliečnych žliaz a čo liečba získala ,

By mali venovať pozornosť na iné príznaky prsníka, podráždenie kože alebo známky prsné bradavky, ak existuje, nosiť drsné športové alebo pracovné odevy, alebo príliš často k samovoľnému vybíjaniu.

Otázky týkajúce sa neuroendokrinný sústavy

Lekár by mal rozhodnúť, či existujú poruchy myslenia a pozornosti, sťažnosti na bolesti hlavy, rozmazané videnie, ak je uvedené, sluch, čuch, poruchy rovnováhy, chôdze, či existujú závraty, či pacient pohybovať vo svojej izbe v tme.

Je potrebné zistiť, či endokrinopatií príznakov pacienta, ako je napríklad nedávnou zmenou veľkosti klobúka či rukavíc, neznášanlivosť tepla alebo chladu, rovnako ako zmeny v pružnosti a rozloženie telesného ochlpenia kože.

Musíte sa pýtať pacienta, ak nie mala nevysvetliteľné záchvaty tachykardia, návaly tepla, búšenie srdca, emocionálne nestabilitu, zmeny sexuálnej túžby alebo funkcie, porúch príjmu potravy, zmena hmotnosti a frekvencia močenia.

Je potrebné poznamenať, pred tehotenstva, pôrodu a dojčenia, rovnako ako porušenie niektorej z týchto funkcií. Veľmi dôležitá je povaha menštruačného cyklu.

Emocionálne sféry a lieky

Mohlo by sa zdať, že tieto otázky sa nelíši od bežného histórie, ale sú tu oprávnená, pretože mnoho pacientov, ktorí dostávajú liečbu depresií či inými poruchami nálady, nezmieňujú lieky, či majú pravdu o tom sa nepýtať.

Navyše, mnoho endokrinné ochorenia, najmä ochorenia štítnej žľazy, prípadne doplnené touto emocionálny stav, ktorý je vo všeobecnosti ťažké anamnéza, ktorá sama o sebe (samo o sebe by malo upozorniť lekára.

A konečne, niekedy príčinou galaktoreou môže byť chronický stres. Niektoré ženy sú neustále stláčať kvapaliny z bradavky a tento podporný galaktoreyu, v iných to je zachovaná vďaka častým podráždenie sexuálneho partnera bradavky.

povinné otázky

1. Aká je presná farba z bradavky oblasti a ako často si všimnete výber? Typicky, izolácia pripomínajúce mlieka, ale môže byť transparentné, ropy sa. Hemoragické, serózna, krvavá a bohaté vodnatý odovzdávacie miesto k závažnej lokálnej patologického procesu. Skromný nazelenalý výtok z oboch bradaviek sú zvyčajne spôsobené cystickou mastopatie. Hustý šedý zvýraznenie indikuje expanziu mliečnych kanálikov.

Opakované výber a lokalizácia sú zvyčajne v dôsledku lokálneho patologického procesu.
Periodicita zráža viac či menej zodpovedá závažnosti: hojný, často vyžadujú okamžité pridelenie dôkladné vyšetrenie.

2. Všimli ste si niekedy, kedy sa výtok z bradavky iné? Bilaterálne alokácia prakticky vylúči diagnózu rakoviny prsníka ako možnú príčinu galaktoreou.

3. Máte sťažnosti zo strany hrudníka, okrem výtok z bradavky? Ak spolu s výkonom je určený tesnenie by malo byť podozrenie na rakovinu. V prípade, že pacient alebo pacient po mnoho rokov, existuje viac tesnenie v oboch prsiach a skromných nazelenalú výboja je pravdepodobné, že diagnóza chronické cystická mastitídy.

4. Už ste niekedy mali ochorenie prsníka pred výbery? Prolaktín stimulovanej galaktorei môže predchádzať prsníkov alebo silné bolesti v nich. Rakovina prsníka, rovnako ako intraduktální papilloma, môže byť bez príznakov. U pacientov s expanziou mliečnych kanálikov môže byť uvoľnené naraz veľké množstvo sekrécie, a potom prechádza bolesť, znižuje nadúvanie a prsníka indurácia.

5. Užívate nejaké lieky? Podrobný dotazovanie prijatých liekov môže predísť nákladným Endocrinology testy (pozri. Tabuľka č. 27).

6. Oslavujete menštruačné poruchy? Galaktorea v spojení s menštruácie často spojené s nádorom hypofýzy. Dlhšie sekundárna amenorea, ktoré nie sú spojené s tehotenstvom, môže ukazovať na syndrómom polycystických ovárií. Menorra Guia je prejavom nádorov vaječníkov.

7. Ako ste boli počas tehotenstva a dojčenia, ak by boli? Lekár musí mať istotu, že pacient nie je tehotná a nepodáva. Tehotenstvo môže niekedy spôsobiť mierne hypertrofiu adenómu hypofýzy a galaktorea môže pokračovať aj po ukončení tehotenstva a dojčenia. Tehotenstvo a dojčenie môže tiež spôsobiť "benígna" galaktoreyu nie je sprevádzaný žiadnymi anatomické zmeny a zvyčajne zastaví na jeho vlastné.

8. Nikdy by ste zvážiť sám zdravý, ak nie zvýrazniť? Miestne ochorenia prsníka, a to aj ťažké, nie je všeobecne sprevádzaná poruchách. Galaktorei ako dôsledok liekov alebo hormonálne ochorenie zvyčajne typické pre pacientov, ktorí sú známi a ďalších zdravotných porúch.

9. Ako často si dávať pozor na výber? Benígne, trezor bilaterálne alokácia niekedy trvať roky, ak je pacient (pacient) úzkosti každý deň posúva trochu tekutiny z bradavky.

lekárska prehliadka

Výsledky miestnej fyzikálneho vyšetrenia prsníka sám môže vopred stanoviť diagnózu. Kontrola sa vykonáva v polohe pacienta pri prvom sedení, potom ľahu s rukami, potom vynesie. Je chybou požiadať pacienta, aby dal ruky na hlavu, musí byť vytiahnutá na maximálne napätie väzy, ktoré spájajú tkanivo prsníka od dermis.

Kým pacient leží na chrbte, mali by ste uvažovať o pridelení lupu. Ak krvácanie alebo špinenie serózna-kvapka vystupujú iba z jedného kanála, to je takmer vždy istá známka intraduktálního papilómu. Potom je potrebné starostlivo kontrolovať hrudníka v oblasti dvorca a nájsť miesto, v ktorom sa aplikuje tlak objaviť alokácia (viď obr. 20).

Obr. 20. Absolutórium zľava bradavky v 4-ročného dieťaťa.
Pre použitý palpácia dvorec tupým nástrojom, môže stanoviť bod, umiestnený nad kanálom, z ktorého získal pridelenie.

Opakoval výber Pri stlačení v určitom mieste, ktoré pomôžu zistiť papillomu- takmer všetky papilómy sa nachádza nie viac 20 mm od ústia kanálu.

výpotok štúdia vykonaná pomocou lupy po starostlivom odstránení krusty s bradavkou. Potom sa pozrite, či existujú nejaké zmeny v zrnitým povrchom epitelu. Ak je to potrebné, po lidokaínu (Xylocain) poškodenie epitelu nadmernej hladkosť jej vzhľadu alebo granulačné spracovaní sa tenkú povrchovú vrstvu tkaniva pre patologické štúdie pre Pagetovej choroby.

Často sa pri kontrole ukázalo bilaterálnej chudé, priehľadný alebo svetlo nazelenalý výtok, oba prsníky deformované a obsahujú tesniace charakteristiku chronickej cystickej mastitídy.

V prípade intenzívnej bilaterálnej galaktorea hojný výskyt mliečnej žľazy je ťažké vyvodzovať nejaké závery, a vyžaduje komplexné vyšetrenie. Často v benígnych porúch sekrécie prolaktínu takéhoto vyšetrenia neodhalí patológiu, ale v prípade závažných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou, je veľmi pravdepodobné, že niektoré neobvyklé klinické príznaky môžu naznačovať správnu diagnózu.

Tumor Sella (meningiom a kraniofaryngiom) sú často sprevádzané ochrnutie svalov očnej buľvy. Ak máte podozrenie, že nádor hypofýzy alebo inej abnormality by mali byť vyšetrené nulový výhľad.

fundus štúdie umožňuje určiť, či vnútrolebečný tlak zvyšujúci kontrola pacienta tiež odhaľuje exophthalmos hypertyreóza a ďalšie príznaky očné. To znamená, že aspoň povrchne, aby posúdila svalovej sily, motorickú aktivitu, koordináciu a rovnováhu.

Klasické symptómy akromegália, Cushingov syndróm, myxedém alebo tyreotoxykózou nie je ťažké si všimnúť, v prípade, že lekár si je vedomý možnosti týchto zabolevanij ako ľahko odhaliť známky feminizácie u mužov a panvových nádorov u žien. Deti by mali byť starostlivo kontrolované pre detekciu nádorov panvy a bedrového regiónu.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno